有關甲狀腺

甲狀腺位於頸部前面，形如蝴蝶，其後方是喉部及氣管。甲狀腺內含有許多碘，並與蛋白質結合形成膠質存在，稱為甲狀腺球蛋白。由食物中被血液吸收的無機碘質在甲狀腺內被酸化成有機碘質。甲狀腺激素蓄藏在甲狀腺內，隨身體的需要才分泌出來。其分泌是受腦垂體分泌的激素所控制。腦垂體分泌出的激素又受血液中甲狀腺激素濃度所調節，即血液中的甲狀腺激素增加時，腦垂體的激素會減少分泌。反之，甲狀腺激素減少時，腦垂體分泌出的激素會增加。

甲狀腺激素有促進新陳代謝的作用，對幼兒的發育也有關係。由胡蘿蔔素變化成維生素A時也不能缺少這激素。甲狀腺激素太多或太少都能致病。

甲狀腺機能減低時用甲狀腺激素來治療。正常人服用甲狀腺激素時會因新陳代謝旺盛而變瘦。因此曾被利用來當減肥藥，但副作用強，會有危險，所以現已被禁止使用。

甲狀腺機能會因發病的年齡、原因而出現不同的症狀。成人發病時稱為粘液水腫，即出現皮膚水腫，脈搏減少，心臟變大，血壓減低，體溫減低，動作變鈍，肌肉發痛，血中膽固醇減少，出現貧血。治療是要服用甲狀腺粉末。

慢性甲狀腺炎時也會出現甲狀腺機能減低現象。

甲狀腺機能亢進是因甲狀腺激素分泌過剩所致。正常人若服用甲狀腺激素也會出現相同現象。這種疾病的症狀是甲狀腺腫，眼球突出，心悸、瀉肚、發汗、微熱，這些都是因新陳代謝旺盛所致。若疾病嚴重時會出現手指震顫，精神不安，肌力減弱，這種疾病的原因不明。治療是服用抑制甲狀腺激素的藥物。服用後四至八星期就會出現效果。但會有發疹、發熱、關節痛、頭痛、頭昏、貧血、血小板減少的副作用。

甲狀腺之後方有甲狀旁腺，重量有一百毫克左右，有四個小器官，分泌出與甲狀腺激素不同的激素。這激素與體內鈣質代謝有密切關係，即作用於骨及腎臟，增加血液中的鈣質。若甲狀旁腺機能減低時血液中的鈣會減少而引起手足抽筋，嚴重時會引起全身抽筋，靜脈注入鈣質時即會好轉。若是慢性則要服用鈣及維生素D，維生素D能促進腸內鈣質的吸收。

甲狀旁腺機能亢進能使骨內鈣質減少，血中鈣質增加，因此容易引起骨折及腎臟結石。目前對這種疾病尚沒有適當的藥物，只能用手術切除去甲狀旁腺。

歷史回顧

從前甲狀腺被稱為喉腺，因為蓋倫（Galen）首先發現喉管附近有一個內分泌

腺體因而得名。一直到1656年華通（Wharton）才將此腺體改名為甲狀腺，主

要是它就在甲狀軟骨前方。甲狀腺腫過去希臘人稱為氣管腫大，突出到頸部來

而造成的。到了十八世紀人們才知道氣管氙氣（Bronchocele），他們以為是氣

管腫大，突出到頸部來而造成的。到了十八世紀人們才知道氣管氙氣其實就是

甲狀腺腫大，為一種很常見的甲狀腺疾病。



甲狀腺的生理功能，早期渾然不知。有些說法以現在的眼光來看確實十分荒謬。

十七世紀時華通（Wharton）認為是填充喉管前面的空間，使頸部不會凹陷下去，

看起來較美麗。有人認為甲狀腺和胸腺一樣，是一種淋巴腺體；更有人說它是

潤滑喉嚨的外分泌腺體；也有人認為它是一個裝蟲的袋子，蟲或蟲卵可由此進

入食道幫助消化。甚至到十九世紀甲狀腺還被認為是一個血液緩衝器，避免激

動時，大量血液，避免激動時，大量血液突然由心臟衝到腦部。

十九世紀時發現去掉甲狀腺可引起抽筋而死亡。一直到該世紀的末期，才發現

造成抽筋的原因是因為去掉甲狀腺旁的副甲狀腺，造成血鈣過低引起的。如果

僅去掉甲狀腺會造成黏液水腫（甲狀腺低能症）。如以動物甲狀腺抽取務注射，

或實用輕煮過的動物甲狀腺，均可改善，自此甲狀腺的生理功用才開始瞭解。

認識甲狀腺

甲狀腺是頸部前面的一個很重要的內分泌腺體，它的形狀就像一隻蝴蝶，蝴蝶

的兩邊翅膀就是甲狀腺的左右兩葉，蝴蝶的身體就是甲狀腺兩葉的峽部，有些

人在峽部尚有突出的錐葉，彷是蝴蝶的觸鬢，兩葉的後緣各有一對副甲狀腺，

就像是蝴蝶翼上的斑點。甲狀腺的峽部正好在環狀軟骨下方，而兩葉則貼於甲

狀腺軟骨兩側的下部。正常成人的甲狀腺約重二十公克，兩葉約二公分厚，三

公分寬，五公分長。一般右葉比左葉略大，中間的峽部較小，長寬各約三公分，

只有零點五公分厚。



顯微鏡下看來，甲狀腺是由許多慮泡所組織成的，每個濾泡就像一個中空的球

形，在濾泡腔中含有膠體，內儲存有甲狀腺荷爾蒙。此外有一些神經脊來源的

細胞，散佈於濾泡之間，稱為濾泡旁細胞或C細胞。濾泡上皮細包可分泌三碘甲

狀腺素（T3）和甲狀腺素（T4）等甲狀腺荷爾蒙；而C細胞則可分泌降鈣素

（Calcitonin）。





甲狀腺是一種內分泌腺體

內分泌腺又叫無管腺，乃是指一些腺體，它的內分泌物直接分泌到血管，藉著

血液循環，而作用於身體的其他部位。人的內分泌腺體除了甲狀腺外，尚有腦

下垂體、副甲狀腺、胰臟、腎上腺、卵巢和睪丸等。內分泌腺的分泌物叫荷爾

蒙，或叫激素。



相對的，人體尚有外分泌腺又叫有管腺。乃是指一些腺體，它的分泌物必須藉

著管到流出來。如唾液腺分泌唾液到口腔；汗腺和皮脂腺，分泌汗液和脂肪到

皮膚，都要藉著管道分泌稱外分泌腺。





甲狀腺的生理功能

甲狀腺荷爾蒙是維持我們身體健康所必須的，它可以促進體內各種組織的新陳

代謝。如果缺乏甲狀腺荷爾蒙，心臟跳動變慢，心臟外面的心包膜腔積水，腸

胃蠕動差，消化不良而腹脹便秘；骨髓造血機能降低而貧血，成年人反應遲鈍，

小孩生長遲緩，長不高，腦子發育也不好，而變呆小症；生殖器官機能和月經

也受到影響；新陳代謝率低，比較怕冷，皮膚乾燥，容易皮倦，嚴重的話造成

黏液水腫性昏迷而死亡。甲狀腺除了分泌甲狀腺荷爾蒙外，尚能分泌降鈣激素，

降低血鈣。甲狀腺髓質癌的病人血中降鈣激素濃度會增加。





甲狀腺疾病的分類

甲狀腺疾病種類很多，如甲狀腺功能過高症、甲狀腺功能過低症、急性化膿性

甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）、單純性甲狀

腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤、甲狀腺結節、缺碘性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲

狀腺荷爾蒙製造障礙、異位性甲狀腺……等。其中甲狀腺高能症和甲狀腺癌分

別為內分泌系統中最常見的高能症和癌症。甲狀腺癌最近年來已有增家趨勢，

在女性更已近入最常見的十種癌症排行榜內。





統括起來甲狀腺疾病分為三大類

第一類：僅有甲狀腺功能異常，並無甲狀腺腫大，如甲狀腺功能過低症，服用

過量甲狀腺荷爾蒙，卵巢甲狀腺以及少數的葛瑞夫茲甲狀腺高能症和少數的橋

本氏甲狀腺炎等。



第二類：僅有甲狀腺腫大，而甲狀腺功能正常，如單純性甲狀腺腫；甲狀腺囊

腫、橋本氏甲狀腺炎、大部份的甲狀腺瘤、大部份的甲狀腺結節，以及大部份

的甲狀腺癌等。



第三類：合併性甲狀腺腫大及甲狀腺功能異常，如亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲

狀腺炎、缺碘性甲狀腺腫、甲狀腺荷爾蒙製造障礙以及大部份的甲狀腺功能過

高症等。



常有病患朋有問：「我有甲狀腺腫大，為什麼驗血甲狀腺功能都正常呢？」或

「我驗血檢查甲狀腺功能正常，為什麼醫師還說我甲狀腺有毛病呢？」或「我

甲狀腺功能檢查都正常，是不是表示我的甲狀腺一切正常？」相信瞭解以上甲

狀腺疾病分類後，這些問題都可以豁然開朗了。