眼科醫生/視光師請進 ~~~

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你應該是眼壓高，眼科醫生擔心你有可能患青光眼，所以叫你做這個tests。CCT/OCT在私家醫院做大約 $3000.

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醫生信:
用展示全景的眼底鏡作常規檢查，發現右眼的CD ratio (cup-to-disc ratio) 是 0.4, 左眼是0.5，懷疑是慢性的青光眼 (CD ratio 大過 0.5 是青光眼的徵象)；還有左右眼的視神經不對稱。
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1) 光學相干斷層掃描 (optical coherence tomography，OCT)
OCT 是近幾年發展起來的一種用光對生物組織進行高分辨橫截面成像的新的影像學檢查方法。這一新興的光學診斷技術是非接觸式、非侵入性眼科影像診斷技術，利用干涉儀、近紅外光、低相干光可對角膜、虹膜、晶狀體、視網膜、視盤進行橫切面斷層成像，軸向解析度高達10 μm。
OCT的工作原理與超聲波的工作原理非常相像，只是它使用光而不是使用超聲波，因此，檢查時不需直接接觸眼球，從而大大減少了患者的不適感。另外，光的使用提供了一個比超聲波高得多的解析度，現有OCT顯影圖像的解析度比標準B超圖像的解析度高約10倍。
光學技術的主要缺點是在大部分生物組織中光被明顯的散射或吸收，因此，光學成像技術一直局限應用於光能直接到達或經內窺鏡、導管可到達到的組織。由於光極易到達眼部組織，因此眼科是OCT的理想應用領域。根據眼內顯微結構對光波的反射不同，OCT可測量不同組織的相應距離和顯微結構。
OCT技術使用低相干性光或白光（可見光）干涉測量儀來完成高解析度成像和測量，利用各種組織對光的反射、吸收及散射能力的不同對組織成像以清晰分辨組織結構。這一系統的核心是Michelson干涉儀。光源發出波長850 nm的一束低相干光，投射向分光器，分光器將光分成兩束，一束光射在參考反射鏡上被反射，另一束射入眼內，參考鏡的位置已知。參考鏡的反射光（參考光）和從眼球各介面反射回來的光（信號光）脈衝序列在光電探測器上會合。當參考光脈衝和信號光脈衝序列中的某一個脈衝同時到達探測器表面，便會發生光學干涉現象。
這種情形，只有當參考光與信號光的這個脈衝經過相等光程時才會發生。只要調節移動參考鏡，使參考光分別與從眼內不同結構反射回來的信號光發生干涉，同時分別記錄下相應的參考鏡的空間位置，這些位置便反映了眼球內不同結構的空間位置。
事實上，這個過程便是一個時間信號和空間信號轉變的過程，將時間的測量，轉變成?空間的測量。干涉儀最主要的特點是通過對參考光和測量光的比較，精確測量反射光波的延遲時間。在OCT測量中，不同結構的相對位置可通過改變眼內光束橫向位置而定，當光束集中到一點，光束的橫軸位置也可精確測量，可獲得組織顯微結構的縱軸和橫軸資訊，這是光學橫斷面成像的基礎。當光束在橫軸上掃描時，同時進行快速的縱向測量，顯示出一系列資料，其中每一條軌代表反射光的強度，從而顯示組織的深度。
為了視圖方便，這些資料經電腦處理後形成被檢組織某一點的一維彩色斷層圖像，100幅連續的類似A型超聲的圖像則組成了臨床檢測所常用的二維OCT圖像。圖像的解析度是由不同機制決定的：縱軸方向的解析度是由光學範圍的測量解析度決定的，通常是10～20 μm；而橫軸方向的解析度是由聚焦的光束大小決定的，通常是20～25 μm。此外，圖像的解析度還由圖像的大小決定。OCT的縱向解析度只取決於光源的相干波長，不受眼球像差及瞳孔大小的影響。
OCT探頭發出的光束的波長是近紅外光，因此患者看不到光束，檢查過程中減少了患者的不適感，患者耐受性較好。電腦可控制光束的掃描，並直接觀察到斷層掃描的眼底部分。

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2) 中央角膜厚度(central corneal thickness，CCT)
每個人可以承受的眼壓不同，所以高眼壓症患者將來亦不一定會患上「青光眼」。 眼壓若高於統計學正常上限，但缺乏可檢測出的視盤和視野損害，房角開放，臨床上稱為高眼壓症或可疑青光眼。在40歲以上的人群中，約有7%的人眼壓超過21mmHg。大多數高眼壓症經長期隨訪觀察，並不出現視盤和視野損害，其中僅有大約10%的個體可能發展為青光眼。

高眼壓症的診斷僅依靠單一眼壓指標，在測量眼壓時應充分注意測量誤差。眼壓測量值受多種因素影響，其中中央角膜厚度(central corneal thickness，CCT)是眼壓測量的主要誤差因素。正常人的CCT變異大，而且CCT與壓平眼壓測量值高度相關，CCT越厚，測得眼壓越高，因此，一些CCT較厚的正常人被誤診為高眼壓症。所以，有必要根據個體CCT對眼壓測量值進行校正，以獲得較為真實的眼壓值。

對高眼壓症是否進行治療，目前意見尚不一致。一般認為，可選擇性治療有危險因素的人，如眼壓超過30mmHg、陽性青光眼家族史、高度近視、患有心血管疾病或糖尿病。雖然大多數高眼壓症不會發展為青光眼，但高眼壓畢竟是青光眼發病的一種危險因素。因此，無論治療與否，都應定期隨訪。