中風注意事項一問

如何提高中風患者的自我照顧能力？
基本的自我照顧包括進食、梳洗、穿衣、如廁和沐浴等。
I. 日常生活技巧及輔助器具
1. 進食



目的
注意事項

避免哽咽



護老者應細心觀察患者的能力及進食情況



進食時，患者應保持正確的坐姿，稍向前，切勿臥著進食

避免太乾、太滑、大件或較黏性的食物﹝如：湯丸﹞

可選用合適的輔助器具﹝如：加圍邊碟、防滑桌墊﹞，使患者能使用餐具自行進食


方便進食

2. 梳洗



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注意事項


圖片參考：http://www.info.gov.hk/elderly/chinese/healthinfo/elderly/images/grooming01-c.jpg

<附圖(一)>

圖片參考：http://www.info.gov.hk/elderly/chinese/healthinfo/elderly/images/grooming02-c.jpg

<附圖(二)/p>


方便梳洗



掌握特別的技巧，如：怎樣利用單手扭毛巾 <附圖(一)>

選用合適的輔助器具﹝如：附吸盤指甲刷、加手環毛巾<附圖(二)>﹞，患者便可輕鬆地運用單手梳洗

3. 穿衣



目的
注意事項

方便穿衣




掌握穿衣的步驟和技巧，如：穿衣先穿患手、脫衣先將好手抽出衣袖

穿著輕便鬆身的衣服，如：橡筋褲頭、魔術貼鞋

選用合適的輔助器具或改裝衣服，如：用較大的鈕扣或改為魔術貼



4. 如廁



目的

注意事項

方便如廁



掌握如廁的步驟和技巧，如：輪椅使用者應將健側靠近坐廁，以方便進行轉移

選用合適的輔助器具﹝如：扶手、便椅、便壺﹞，有助提高如廁的安全，以減少跌倒意外


預防跌倒
5. 沐浴



目的
注意事項


方便沐浴



增強安全及預防跌倒的意識

選用合適的輔助器具，如：沖涼板、沖涼椅、長柄浴刷等，並需掌握使用輔助器具的技巧，如：怎樣使用沖涼板進出浴缸<附圖(三)



圖片參考：http://www.info.gov.hk/elderly/chinese/healthinfo/elderly/images/bathing01-c.jpg

<附圖(三)>


預防跌倒
在掌握有關的步驟和技巧後，患者應在日常生活中多作練習。
II. 家居評估
職業治療師會視乎中風患者的情況，提供家居評估服務，透過改善家居環境的建議，以配合患者的需要及減少家居意外。例如：安裝扶手、加建斜台、擴闊出入口通道。﹝如有任何疑問，請向醫護人員查詢。﹞

中風護理
中風患者腦部組織會有不同程度的受損或死亡，並對身體功能造成不同程度的影響，包括身體活動、語言機能或理解能力等，往往引起日常生活及自我照顧的問題。悉心的護理有助面對這些問題及改善患者的生活質素。

護理目標主要包括﹕


增強患者的自我照顧能力

保持肢體的功能、預防併發症發生
改善患者的生活質素

中風護理注意事項
1.鼓勵患者自我照顧
透過評估患者的能力，並給予適當的幫助，讓他們可以自行負責日常的個人清潔，如梳洗、更換衣服等。此外，應保持環境生、空氣流通及適當的室內溫度。
2.重視患者心理健康
面對中風帶來的轉變，患者可能會出現情緒問題，甚至患上抑鬱症。護老者應體諒患者的處境及留意他們的心理變化，透過關懷、體諒及幫助，與患者共同面對這些轉變及挑戰。如懷疑中風患者患有抑鬱症，應向醫護人員求助。
3. 注意均衡養
選擇食物以容易入口及消化為主。應注意均衡營養及保持理想體重。食物份量可依照健康飲食金字塔為原則，多選五穀、水果蔬菜類，肉類、豆類及奶類要適量，以攝取均衡養，增強身體抗病能力。飲食宜清淡，油、鹽、糖應減少進食。
4.大小便護理
處理大小便失禁先要找出主要原因，然後配合適當的處理方法。至於有導尿管的病人，導尿管要固定及因應需要而更換，尿道口亦須每天清潔。注意患者有否受感染的徵狀出現，並應及早治理。
5.肢體的功能鍛鍊
透過有規律的運動和正確的姿勢，可保持關節的活動幅度及減低肌肉萎縮和痙攣的機會。
6.加強溝通
若患者不能正確發音，不理解別人的訊息，或理解後不能依從對方指示，都會增加患者與別人溝通的困難。所以與患者溝通時要有耐性和多加鼓勵，可以用簡單字句、手勢及一些輔助工具如實物、圖片、或文字咭等幫助溝通。

常見的併發症及預防方法
1. 褥瘡
長期臥床及身體活動量少會增加皮膚受壓的機會，使局部皮膚組織受損，產生褥瘡。
預防方法：


護老者可以為患者每二小時轉身及作按摩護理，以減少身體各部位的壓力。

加強皮膚的護理，保持皮膚清潔乾爽及滋潤。
鼓勵患者多作身體活動，注意飲食營養。
2.肺部感染
患者由於長期臥床，抵抗力下降，加上缺乏活動，身體虛弱，不能有效地把肺部分泌物咳出，所以較容易染上肺炎。
預防方法：


注意均衡養及多活動以增強抵抗力。
經常轉身、坐進食、多飲水及作深呼吸運動。
3.哽嚥
有些患者由於控制口腔吞嚥肌肉的功能受損，以致感到吞嚥困難。在這些情況下，要遵照醫護人員的評估及建議，去為患者預備適合的食物，並要小心觀察患者進食。
預防方法：


食物應切細，每次只放小量的食物入口。
應避免提供一些容易引起哽嚥、嗆咳的食物，例如：太黏如糯米、太硬如果仁、太滑如牛柏葉等食物。

中風（三）﹕配合物理治療的日常護理
護理目的
安排中風患者接受物理治療的目的，是保持肢體的活動能力及預防併發症，否則，患肢不單會因缺乏活動而變得肌肉無力，嚴重者更會引致肌肉痙攣增加，甚至會有攣縮及關節僵硬和變形的情況，這樣既會大大減低患者的活動能力，還會增加其患上肺炎和肢體產生褥瘡的機會。另外，透過物理治療的復康運動及器具使用訓練，更可提高患者的肢體功能和自我照顧能力。如果患者能夠在日常生活上配合正確的護理和姿勢，及積極參與復康運動，將有助達致最佳的治療效果。

日常護理的注意事項
1. 保持及提高患肢的活動能力


患應盡量多使用患肢。
根據物理治療師指示而做合適的肢體運動。
2. 增加患對患側的感覺和認知


護老於協助患者進食、扶抱患或與患交談時，應站在患的患側，這樣不單可更有效地協助患者，還可以增加患對患肢的感覺，有助刺激患使用患肢的作用。
日常生活用品應盡量放在患側那一邊。
3. 防止受傷


患者應根據物理治療師指示而正確地使用合適的助行器具(例如：柺杖、四腳柺杖、助行架等)或輪椅。

患應穿上合適的鞋，以保護足部及防止跌倒。
如患肢感覺受損，應加倍注意不要在患肢旁邊放置過熱、過冷或尖銳的物件，以免受傷。
4. 保持良好姿勢


患應根據下列方法，保持良好姿勢，以免增加肌肉痙攣。
於躺時 (附圖一)






床褥需有足夠的承托力，可採用硬床板配與約五公分厚的床褥，以保持脊骨健康和避免因不正確姿勢而增加患肢痙攣。


圖片參考：http://www.info.gov.hk/elderly/chinese/healthinfo/elderly/images/stroke01.jpg

附圖一



枕頭亦需柔軟程度適中和有足夠承托力，不要把頭部過份屈曲或仰後，使頭部與身體成水平。



需要時可用三至四個枕頭承托患肢， 使患側肩膊及臀部向前放鬆，手肘及 手指伸直，膝部微曲。



若患不能於床上自行轉換臥姿，護老 應每隔兩小時替患轉換臥姿一次。

於坐下時 (附圖二)






椅子應有靠背及扶手，坐墊要軟硬適中。


圖片參考：http://www.info.gov.hk/elderly/chinese/healthinfo/elderly/images/stroke02.jpg

附圖二



應使用枕頭或椅子的扶手承托患側上肢，使患側肩膊向前放鬆，手肘及手指伸直。



腰背應保持挺直，椅子深度應能使背部輕鬆地貼靠椅背。



椅子高度要適中，使臀部及膝部成９０度，腳板能平放於地面。
5. 護理肢體腫脹


根據個別患者的情況，應按照醫護人員的指示，給予患肢運動和穿上彈性襪。
休息時可將患肢墊高。
6. 保持良好的個人生


應注意患者個人生。
應時常保持指/趾間和關節縫乾爽，以免因長期潮濕而發出臭味或引致皮膚病。
7. 使用正確的位置轉移方法


患者應使用正確的方法轉移位置，以免增加患肢痙攣，例如﹕


不要養成用健肢拉床欄以協助床的習慣。

不要只用健肢受力而「過床」或站立等。


有需要時，護老者應採用正確的扶抱技巧給予協助


護老者要穩抱患者，但切勿拉扯病人患側手臂，以免拉傷患肢肩膊而引致痛楚或造成關節脫位。

護老者應盡量靠近患者，要留意保持自己的正確姿勢，腰部要保持挺直及紮馬和用下肢發力，以免腰部受傷。