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慢性腎功能衰竭是多種慢性疾病造成,使人體在排泄代謝廢物和調節1. 尋找腎臟專科醫師,接受正統醫學治療,不要服用來路不明的藥物。至於傳統中醫的治療效果如何?事實上,並無證據顯示有療效,反而某些含有馬兜林酸的中藥已被證實會造成嚴重的腎病變,故不建議任意自行服用。
1<釐清用藥情形:將目前所有藥物交由醫師判斷是否可能影響腎臟功能,避免非類固醇類消炎止痛藥的使用,停用不宜的藥物,遵照醫師指示,不可自行調整藥量。至於治療高血壓與糖尿病的藥物,長期服用以控制疾病,對腎臟是最好的保護,只要是合格醫師的處方用藥皆可安心服用。
2< 控制血壓:血壓愈高,腎功能退化愈快;腎功能愈差,愈需要嚴格控制血壓。目前建議,理想血壓至少需控制在130/80mmHg以下。
3<控制血糖:在糖尿病病人,嚴格控制血糖(HbA1c<7.0%) ,證實可延緩腎功能的惡化及降低尿蛋白的總量。
4< 控制高血脂或高膽固醇血症。
5<戒菸。
6<低鹽飲食:太鹹的食物含有過量的鹽分,不但使血壓升高更直接加重腎臟負擔。
7< 低蛋白飲食(0.4-0.6g/kg/day)︰建議在腎功能嚴重損害的病人使用,但是要注意是否導致營養不良,須由醫師和營養師指導下施行,並須定期評估追蹤。
8<現制飲食中鉀的攝取:不宜食用太多蔬菜、水果等高鉀食物,如:胡蘿蔔、芹菜、茼蒿、空心菜、菠菜、莧菜、香菇、馬鈴薯、硬柿、蕃石榴、香瓜、香蕉、龍眼、 葡萄、柳橙等。烹飪時,蔬菜類應先用水煮3~5分鐘,瀝去湯汁,再以油拌或油炒,可減少鉀的含量,而菜湯則不宜食用。柳橙汁、無鹽醬油、及所謂生機飲食配方含鉀量高,也不宜食用。
9<已知有腎衰竭的病患,切不可食用楊桃或楊桃汁以免腎功能急遽惡化。
水、電解質、酸鹼平衡等方面出現紊亂的綜合症,預後嚴重,臨床上以慢性腎炎、腎盂腎炎、腎小動脈硬化等最為常見。根據慢性腎衰臨床表現,中醫常於「關格」、「癃閉」、「尿毒」等病證的記載中進行辨證治療。
本病在其他慢性病病位在腎,且常累及心肝脾胃等臟器。脾腎虧虛、濕毒內停是發病的基礎病理,外感、飲食失調、勞倦、房事不節等則是其常見的誘發因素;由於慢性腎衰竭病情進展十分緩慢,加上腎臟具有較強的代償能力,早期不易確診,易於忽略。有慢性腎炎病史者,應提高警覺,及早診斷。本病臨床表現較為複雜,涉及各系統。如疲乏無力、食欲不振、惡心嘔吐、頭暈頭痛以及常見的高血壓、貧血等,晚期可出現廣泛性出血傾向、嚴重電解質紊亂、少尿甚至無尿等危險徵象。
中醫治療慢性腎衰的長處主要是運用通腑降濁、清熱利濕、補脾益腎等措施,保護了殘存的腎功能;運用活血化瘀藥,可以改善腎臟的瘀血狀態,增加血液供應,有利於受損腎的恢復,還可抑制血小板凝聚,有利尿、降尿素氮的作用。
慢性腎衰患者大多數食欲低下,全身狀況差,故飲食應清淡易消化,待脾胃功能改善,食欲增加後,方可漸進補益之物。老中醫趙紹琴認為治療慢性腎炎要以清化溼熱,活血化瘀為主,且尿蛋白的處理要食用低蛋白食物,避免腎絲球的再次破壞,並每日散步一之二小時,加強身體的鍛鍊.〈以上謹作參考!!〉
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