請問骨刺和坐骨神經痛的分別

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骨刺 (Bone Spur)

當關節未能正當地運作，加上相連骨節出現偏差，引致體重軸心偏離原先的脊骨關節線，令局部地區承受過大的重量，增加該部位鈣質積聚，當受壓部位則的軟組織出現鈣化時，便會形成骨刺。骨刺可以因擠壓鄰近的神經線、血管或軟組織而引發痛楚、麻痺甚至完全失去知覺，以及肌肉萎縮。
骨刺是骨質增生的表徵。在診斷方面十分之簡單，只要為病人作
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平面X光檢查，就可以很清楚地判斷病人是否患有骨刺或所患的骨刺在那個位置和病情的嚴重性。當病人患有骨刺時，在X光片上，通常可見到病患的骨頭邊緣出現尖形的骨質突起【如圖】。因為這些突起的骨質本質是骨頭的組織而且形態像「刺」一般，所以被稱為「骨刺」。
骨刺成因：簡單來說是骨頭與軟組織接壤的地方，長期承受過大壓力，拉力和損傷，促使骨骼出現退化性改變，而這樣的骨骼退化性改變則導致骨質增生。故骨刺與身體過度的活動、運動、年齡是有直接的關係。研究證明，活動或不適當的運動常常使關節部位骨骼及軟組織過度損耗，引發關節受力不平衡而導致生骨刺。同樣情況，老年人的關節經過長期慢性損耗，使關節的骨質與軟組織出現不斷的輕度損傷，這一類的損傷，身體故然會作出修補。然而身體對這類損耗性受傷的修補，結果只會形成骨刺的生長。
當然實際在臨床上，很多病人雖然身上已經生長有骨刺，卻從不感到痛楚。這與骨刺所在的位置有關。例如脊骨的骨刺如果生於脊椎體前面邊緣，雖然長得很大，很尖，但因未刺激神經，疼痛並不明顯。但如果骨刺剛好長在神經線通道上。雖然長得細小，卻可以引致出現手部、腳部的麻痛。如骨刺在脊椎椎管內，壓迫腰脊髓神經，會出現下肢無力，感覺障礙，肌肉張力升高，大小便失禁等嚴重問題。
脊椎骨是常生骨刺的地方，這與脊柱的生理和結構有直接關係。腰脊柱在活動時，牽涉到腰背部的許多肌肉群、韌帶，對骨骼產生牽拉的作用，長期下來骨頭與軟組織接壤的地方產生損耗，刺激骨刺增長。脊椎的生理特點是活動幅度大，承受壓力大，是人體中載重的骨骼，受損傷機會多，特別容易出現骨質增生。另外頸椎生長骨刺壓迫到神經線，也是我們脊醫常常診療的頸椎病。因為頸部神經組織眾多，故頸椎骨刺所引起不適或其他
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的症狀也較容易出現。故平日頸脊椎保健是十分重要。如枕頭不宜過高，過高會造成頸椎生理彎曲度變直，各節頸椎失去正常的位置，出現頸脊椎錯位形象，引致頸椎周圍的韌帶及軟組織不能放鬆，使頸椎骨出現骨刺增生。

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除脊椎外，膝關節【如圖】及腳底【如圖】都是常發生骨刺的部位。這些關節在站立時，每一個都要擔負50%的身體重量，大約是六十磅。特別是當走路時，一腳抬起，另一腳著地，這時全身重量都放在著地的腳上。加上著地時的衝力，每每是體重的三倍，大約是四百磅左右的衝力，集中於每個關節上。加上如果患者腳部有扁平足的現象，膝關節及腳底所承受的拉力及創傷便會倍增，十分容易導致骨質的增生。
骨質增生的原因雖然很多，而且常常與日常生活拉上關係，生活的時間越長，年齡的增長，身體出現骨刺的現象也越普遍。看起來骨刺的增長好像不能預防，更有不少的病人把年老和骨刺的增長畫了個等號！但是，他們並不知道，通過適當的預防及治療，人們是完全可使骨質增生的程度減輕，出現的時間延遲及防止症狀的出現。
在預防骨刺方面，要避免長期過度劇烈的運動和活動，減少關節、軟骨受傷，避免過度的韌帶和軟組織的牽拉。同時，要防止關節退化，每天要做適當的運動。因為關節軟骨的營養來自於關節液，而關節液只有靠「擠壓」才能在關節內循環流動，供應營養給關節內的軟組織，促進軟組織的新陳代謝。減輕關節軟骨的退化，修補軟組織的損傷。
當發現患上骨刺時，其實亦毋須過份恐慌。只要有適當的治療，減輕骨刺所帶來的痛楚；針對地改變平日生活上的習慣，改變了身體不良的力學運用模式及機制；調整出現錯位的關節，改善身體力學的機能及神經系統的協調與健康狀態；注意平日飲食及營養的吸收，好等身體有足夠的養料，對日常的損傷進行適當的修補。那樣不但可以減慢骨刺的增長，更可把骨刺的出現的時間延遲。
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坐骨神經痛 (Sciatica)

坐骨神經是指一束由第四及第五組腰錐神經，以及首三組骨神經所組成的神經叢。倘若這束神經受壓或出現異常的話，便會引起坐骨神經痛這種現象，痛楚範圍可由股背伸延至大腿及腳部。

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相信不少人曾經聽過坐骨神經痛這個名稱，而且這個名稱近期亦熱了起來。這幾年多了腰痛患者，很是擔憂地追問他們是否患有坐骨神經痛，他們所患的坐骨神經痛是否嚴重等等。
　
在醫學上坐骨神經痛一般被定義為一種病徵，患者的臀部及大腿後部出現痛楚現象，受影響範圍通常是沿著坐骨神經由臀部伸延至膝部或以下【如圖】。很多時坐骨神經痛的患者會同時有腰痛現象的出現。

引致出現坐骨神經痛的成因很多，但最常見的有以下四類：
　
第一，第一類，大多數對軟組織及肌肉治療有研究的醫療人員都
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會認同，如果腰肌，背肌，臀部肌肉或大腿後部肌肉的健康狀態不良時，肌肉便會出現扳機性痛點，那些扳機性痛點所引發出來的反射痛區【如圖】，位置往往就是在坐骨神經痛的區域上。
　
第二，第二類，腰部脊椎或盤骨有脊骨錯位的毛病存在。這個區域的脊椎如果有脊骨錯位，錯位的脊骨往往會導致組成坐骨神經的神經根有功能性的改變而出現坐骨神經痛現象。
　
第三，第三類，腰脊椎的第四，五條神經根及椎第一，二及第三條神經根匯聚組成身體最大的神經線(坐骨神經) 。當任何一條神經根受到壓迫，坐骨神經痛的現象就可以出現。而椎間盤突出，骨刺或脊椎間神經孔道的變形等都是引致神經根受到壓迫的常見原因。
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第四，第四類，由神經根匯聚而成的坐骨神經，經過盤骨肌肉及臀部肌肉然後在坐骨後側經過，由大腿後肌所覆蓋著直至膝部位置，神經線開始分叉聯繫至小腿的各部分組織【如圖】。在坐骨神經線所經過的路線上任何的肌肉，肌肉膜或其他的軟組織，若果出現僵硬痙攣或纖維化等現象，都可以直接刺激坐骨神經而出現坐骨神經痛的現象。

還有脊髓內出現腫瘤，脊椎骨的腫瘤性病變，甚至一些新陳代謝的毛病如糖尿病及酗酒等等都可以引致坐骨神經痛。雖然這一類引致坐骨神經痛的病因並不常見，但是如果不能及時察覺得到，延遲了治療，對患者的生命可以構成危險。所以切勿輕視坐骨神經痛，盡早找專業醫療人員作出精確的診斷及治療才是上策。
　
在治療坐骨神經痛方面要視乎引致坐骨神經痛的成因而定。坐骨神經痛只是一個症狀而並非一個病症，在未找出引致坐骨神經痛的原因前，實在不應貿然作出治療。因此在治療方面好應該由專業的醫療人員例如脊醫等來替患者作出正確的診斷然後進行合適的治療。
　

請問骨刺和坐骨神經痛的分別

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