內膜異位?粉瘤?輸卵管水瘤?

子宮內膜異位對現在晚婚晚生子傾向的大多數女性來說，是很常見的現象，而且不一定都會有經痛哦！有很多人是到了結婚後，因為遲遲沒有懷孕，在不孕症門診時才發現的呢！它還有什麼其他的症狀呢？為何晚婚的女性特別容易罹患呢？

不管你是因為經痛、月經不規則，還是不孕、性交時疼痛的問題而找上婦產科，相信很多人因此聽過這樣的名詞「子宮內膜異位」，因為有越來越多的不孕是因子宮內膜異位所引起的，也可以說是現代女性的文明病，到底是它是什麼樣的問題？怎麼發生的？如何治療？

為何會有子宮內膜異位？
女性自十四歲有月經期開始，子宮內膜就會隨著卵巢的分泌物而有週期性的變化，每個月當黃體素增加時，內膜組織也會增生變厚，當動情素和黃體素都下降時，內膜組織便會剝離，形成月經。
　

若這些內膜組織沒有順者陰道排出而跑到子宮以外的地方附著，這些跑錯地方內膜組織，可能會附著在腹腔、卵巢、子宮肌層等處，，就形成了「子宮內膜異位」，這些異位的內膜組織，在經過每次的月經週期這些存在子宮外的內膜組織也一樣會剝離，只是剝離下來的內膜無法順著陰道排出體外，就在體內不斷的累積，使得原本小小一個最後會變成一個囊腫，這種囊腫長在卵巢就稱之為「巧克力囊腫」，長在子宮的稱之為「子宮肌瘤」，長在骨盆腔就會造成「沾黏」，若是這種內膜組織跑到腸胃附近，就會在月經週期出現腹瀉、胃腸疼痛的問題。（還好這些囊腫大多都是良性的）。

子宮內膜異位的真正原因目前不明，但經過研究主要與「經血逆流」有關。其實每個女性每次的月經期多少都會有些經血逆流，但並不是每個人都會有子宮內膜異位的問題比較可能的情況：
1. 月經期的性行為：經期性交被認為是導致經血逆流的主要原因，因為當性行為時的子宮收縮，會造成較多的經血逆流。

2. 晚婚：現代的女性大多傾向晚婚，並且懷孕的次數也較以前的婦女少，所以終其一生所來的月經數大約是 450-500次左右。經過每次月經留下一些走失的內膜組織，久了就形成的子宮內膜異位的問題。

3. 免疫力：通常逆流的經血在體內自然會被免疫系統給吞噬掉，但當遇到免疫力較差的時候，就容易使這種內膜組織在體內流竄與附著。

4. 家族傾向：通常家族中的母親或是姊妹曾罹患子宮肌瘤、巧克力囊腫等，自己多半也是屬於這類的高危險群。

症狀：
Ø 經痛：有經痛不一定都是子宮內膜異位，但是月經期間，因為這些位置不正常的子宮內膜也會剝離、出血，造成疼痛。這種經痛是常常會持續一整個經期，不同於原發性的經痛（發生在二十歲以前，通常是月經前一兩天劇烈疼痛）。

p.s.並不是每個子宮內膜異位患者會經痛，有的不會痛，但會在月經來臨前出現腹瀉、肛門出血，或是月經正式來之前就滴滴答答出血。另外若是內膜異位已經大到像巧克力囊腫的也不會造成嚴重的經痛，所以反而不容易被發現。

Ø 性交時疼痛：正常的子宮位置有點向前傾的，對於有內膜異位或沾粘厲害的女性，子宮是被黏住固定在骨盆腔，所以會呈現後傾，性交時若劇烈的動作就會出現疼痛。

Ø 不孕：這些散落在子宮肌層、卵巢小小內膜有時也會干擾受精卵的著床，降低受孕率，這也是為什麼在不孕的婦女中子宮內膜異位的原因就佔有50%的比例。　

診斷的方式：
通常有子宮內膜異位，超音波是不一定照得出來的，有時醫生可以透過內診或肛診觸摸到這些異物。但最準確的方法還是腹腔鏡的檢查，在腹腔鏡發現時也可以順便做處理，在加上術後的藥物治療，通常可以痊癒。但因為只要有排卵、有月經，這些內膜又會再重新附著，所以復發率相當高，通常醫生都會勸病人最好能在治療後的半年內懷孕，因為那時受孕率最高，也可以利用懷孕期間的自然停經來改善子宮內膜異位的再發生的狀況。

治療：
1. 若是子宮內膜異位的狀況還算輕微，並且是發生在已婚婦女身上，最好的方式就是趕快懷孕。因為在懷孕過程中沒有排卵沒有月經，可以讓異位的內膜組織逐漸萎縮。並且生產時增厚的內膜也會剝落，身體的免疫細胞會清除殘餘的內膜，不僅清除子宮內的內膜，也會清除子宮外的內膜。

2. 做腹腔鏡手術，不但可以確定診斷，還可以順便去除囊腫，處理散怖的內膜組織。它的好處是傷口小、流血少、又不會有沾黏的問題，術後只需要休息兩三天即可恢復日常作息。

3. 腹腔鏡手術後通常會搭配注射與口服藥物，利用藥物干擾排卵來達到假性停經，主要目的是讓卵巢休息，醫生會依據病患的嚴重程度來評估療程（假性停經的時間長短）。

p.s.若是已干擾到受精卵的著床造成不孕者，經過腹腔鏡與藥物的治療後最好能在半年內趕快懷孕，或是採人工受精的方式，盡量把握這段受孕機率最高的時間。

預防與保健：
Ø 早期發現早期治療：若是出現以上這些症狀時，還是早點尋求解決之道，以免內膜組織越來越大形成腫瘤，到時要切除可能多少會影響日後卵巢與子宮的功能。

Ø 養成運動的習慣：運動是預防子宮內膜異位最好的自助方式，通常有規律運動習慣的女性較不易罹患子宮內膜異位，運動不但有助於活化子宮卵巢的血循，還能平衡體內的荷爾蒙。這也是為什麼有運動習慣的女性罹患子宮內膜異位的情況比較少。