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不會
牛皮癬Psoriasis
(一) 簡介
牛皮癬又名銀屑病,是一種常見時好時壞不能根治的皮膚病,也是一種非敏感性和不會傳染性的皮膚病,不會影響內臟器官。患者可以游泳,亦無需與家人分開洗滌衣物或戒口。
(二) 起因
牛皮癬的成因未明,除了遺傳因素外,其他環境因素可誘發影響,如溶血性鏈球菌感染、藥物反應、天氣、情緒的影響等,大部份病人通常二十歲後才發病。
(三) 病徵
皮膚呈紅色斑塊,界限明顯,表面粗糙而且覆蓋了一層層銀白色的鱗屑,最容易發病的位置是頭皮、手肘、膝蓋及背部。嚴重時可生滿全身,如:手掌、腳掌、皮膚加厚爆裂或出膿胞、頭皮發炎、指甲凹陷、離甲、甚至影響生殖器官。
(四) 牛皮癬的種類
牛皮癬按病情輕重而可分為五類:
1. 尋常性牛皮癬:亦稱斑塊狀牛皮癬,約90%病患者屬於這種類。
2. 點滴狀牛皮癬:受鏈球菌感染誘發出來,面積較細會脫皮。
3. 膿胞性牛皮癬:常發生於男性身上,男女比例為2:1。常於已起牛皮癬的地方長出很
多小膿胞,患者會發熱及關節不适的現象,如屬急性病,應更小心處理或馬上入院。
4. 紅皮症形牛皮癬:主要症狀是瀰漫性潮紅和落屑,全身變紅。通常受藥物或外來刺激
所誘發,屬急性病。
5. 關節性牛皮癬:常伴有指趾、臂、肘、膝等的關節發炎、腫脹更嚴重者會關節變形。
(五) 診斷
皮膚活細胞的檢查是最有用的檢查方法,銀屑病(非膿型)典型的組織病理變化包括:1) 皮突整齊延長和下部增厚
2) 真皮乳頭延長及水腫
3) 馬爾匹基層的上乳頭部份變薄,可能有小的海綿狀膿
4) 顆粒層消失
5) 角化不全和
6) Munro微膿腫
受累關節的放射學檢查能幫助診斷關節病型的銀屑病。其特徵如下:
1) 破壞性達端指趾關節病及節變硬
2) 關節間的距離異常增寬及相鄰骨的表面分離
3) 拇趾達端關節骨質增生和手足遠端骨質吸收
(六) 治療
治療牛皮癬主要四種的外用藥:
1. 煤焦油軟膏
2. 恩林(DITHRANOE)
3. 皮脂類固醇(激素)
4. CALCIPOTRIAL(維他命D3)
頑固的牛皮癬可能需要紫外光療法或口服藥物。但現今醫學仍沒有一種絕對有效的藥物去根治牛皮癬,大多數的特效藥也有一定的副作用,所以服用藥物必須經醫生處方。
(七) 護理方法
1. 均衡飲食
2. 保持身心健康
3. 充足睡眠及休息
4. 適量日光浴可減輕病情
5. 避免刺激皮膚,少用肥皂及不要過度洗擦
6. 切勿使用他人用品,以免皮膚受感染
7. 切勿搔抓皮膚,以免受損發炎
8. 勿自行胡亂用藥,以免影響病情
9. 定期覆診,按指示用藥
‧患者比率﹕據本地醫學界估計,牛皮癬患者佔香港總人口1%,約7萬人
‧病發年齡﹕大部分為30至55歲,男女病發率相若
‧六中有一﹕在皮膚科門診求診的病人中,每6人便有1人是牛皮癬患者
‧牛皮癬關節炎﹕牛皮癬患者中,約兩至三成出現不同程度的關節炎,亦即牛皮癬關節炎(Psoriatic arthritis,PsA)。嚴重的牛皮癬關節炎患者,病發時已同時出現皮膚及關節的病徵
‧家族病史﹕牛皮癬關節炎患者中,約一成半的直屬親友同時患上此病。縱然家族有人患上,但未必表示下一代會發病
‧誘發因素﹕就算沒有家族病史,精神壓力、環境乾燥,或曾受某些細菌或病毒感染等,均可能誘發牛皮癬
‧不會傳染﹕牛皮癬的起因相信與免疫系統及基因有關,並非由細菌或病毒引起,故不是傳染病。患者皮膚上的病徵,例如多層銀色鱗屑的癬,不具傳染性,旁人毋須躲避
塗類固醇控制病情
梁盈盈指出,臨看見不少患者轉折多年,尋求偏方或另類治療,病情卻繼續惡化。
患者應按醫生指示,塗用類固醇藥膏,控制皮膚上的病徵;口服藥甲氨喋呤,則可針對皮膚及關節的病徵。可是,口服類固醇並不是首選用藥,因為一旦停用,病情會迅速惡化,故盡量不會處方。