鼻敏感一問

什麼謂之鼻敏感?
鼻敏感是鼻對敏感原的反應過敏(太強烈)而引致打噴嚏流鼻水、痕癢、鼻塞。

常見敏感原包括花粉、塵埃、塵、動物(如貓狗免馬..)和霉菌等。

有時溫度、濕度等環境的轉變也可以一樣的過敏反應。至於對食物過敏而引致鼻敏感則極少見，亦難以証實。


鼻敏感有什麼診斷測試？
有經驗的耳鼻喉專科醫生一般能跟據病歷和身體驗查而診斷。

有些血液測試(如皮膚測試，Allergent specific IgE antibody) 可以找出敏感原。

鼻敏感有無得醫呢？
有，主要是避免接觸敏感原和藥物治療
如何避免接觸敏感原？
室內不可養貓狗。如果以經養了貓狗而又不能送給他人，也不要接觸它，亦不能讓安它進入廳和睡房。
不要接觸毛毛公仔或有毛的衣物。
不要放置地氈。
床單和被單要一星期換兩次，最好用六十度以上的熱水洗。市面亦有一些防蟲的特製床單和被單。
室內環境一定要乾淨清潔及空氣流通。
窗簾要常常清潔。
避免在多壓或空無污染的地方等留。

藥物治療：
1. 抗組織胺類：

可減少流鼻水、痕癢、噴嚏。
舊式的藥會引致昏睡及口乾。新一代的抗組織胺比較少副作用。但不能和紅黴素一起服用，否則可引致心律不正常。
近年亦有噴鼻式的抗組織胺藥。
2. 通鼻塞藥：

這類藥可以令鼻膜血管收縮，以達致通鼻塞的作用。
有口服劑和噴鼻式兩類。
噴鼻式可在數分鐘內起作用，但持續用上數星期可引致「反彈」作用--即停藥鼻黏膜快速腫脹。最好連續用兩星期便停用一兩日。
3. 類固醇：

可有效地減輕病徵。
但是，服口服類固醇三星期以上便有嚴重併發症。數天內停用還是安全的。
噴鼻式類固醇可較長時間用。一些人用上一年也未見副作用。一些可在四歲便使用。(不能自行配藥用---危險。)
噴鼻式類固醇起作用比較慢，一般要數天才生效。
鼻敏感的常見問題
1. 小兒鼻敏感會自動好轉嗎？

否，跟哮喘不一樣，鼻敏感通常會持續至成年。
2. 鼻敏感無得醫，要長期服藥？

在目前還未有某物可以醫治敏感傾向(即俗稱醫斷尾)，但藥物可令控制病情。大多數病人的鼻敏感都可以在數星期內得以控制，通常好半年至一年。
3. 有人鼻敏感做手術好了，真的嗎？

外科手術只用併發症：如鼻竇炎、鼻息肉、鼻黏膜脹大、鼻骨歪以至鼻塞。做手術後，還要用鼻敏感藥。

***以上是一般性的大原則，個別情況變數極多，以主治醫生看過病人後的意見作準。

鼻 敏 感 是 由 免 疫 球 蛋 白 誘 發 出 來 的 過 敏 症 。 當 患 者 接 觸 到 刺 激 性 的 致 敏 原 ， 包 括 在香 港 最 命 的 塵 埃 和 污 染 的 空 氣 ， 霉 菌 ， 貓 狗 的 毛 ， 花 粉 ， 小 昆 蟲 ， 某 些 食 物 等 ， 患者 就 立 刻 產 生 過 敏 的 反 應 ， 以 上 病 徵 就 一 觸 即 發 。

鼻 敏 感 的 併 發 症 包 括 鼻 竇 炎 ， 中 耳 炎 ， 耳 咽 管 閉 塞 。 小 孩 子 如 患 上 鼻 敏 感 ， 因 為 要 不 停 地 用 口 呼 吸 ， 還 可 能 導 致 面 部 和 牙 齒 不 良 的 發 育 呢 。

要 減 少 鼻 敏 感 發 作 ， 當 然 最 重 要 就 是 避 開 致 敏 原 喇 ， 但 在 香 港 ， 又 怎 能 避 開 污 染 的空 氣 呀 ！ 鼻 敏 感 亦 是 遺 傳 的 病， 遺 傳 的 病 又 怎 可 避 免 呀 。 亂 吃 ANTI-HISTAMINE 的 藥物 可 令 人 昏 睡 。 亂 滴 ADRENERGIC 藥 可 令 鼻 子 黏 膜 有 反 彈 的 腫 脹 。 亂 吃 激 素 ， 可 令人 患 上 庫 興 氏 綜 合 症 ， 體 重 增 加 ， 面 部 潮 紅 ， 體 毛 和 鬍 鬚 過 多 ， 血 壓 上 升 ， 骨 質 疏鬆 ， 血 糖 上 升 ， 精 神 情 緒 受 影 響 。

滴 鼻 的 激 素 就 可 控 制 鼻 敏 感 的 所 有 病 徵 ， 可 惜 早 期 滴 鼻 的 激 素 吞 了 下 肚 子 一 樣 可 以 有 副 作 用 。

新 的 噴 鼻 抗 炎 激 素 FLUTICASONE 就 不 同 了 。 它 能 有 效 地 發 揮 其 抗 炎 和 控 制 鼻 敏 感 的作 用 ， 但 不 會 對 身 體 其 他 地 方 產 生 任 何 副 作 用 ， 亦 不 會 有 激 素 的 副 作 用。 它 不 會 抑壓 「 丘 腦 下 部 ， 垂 體 和 腎 上 腺 」 ， 因 為 它 能 快 速 地 被 肝 臟 代 謝 分 解 ， 因 此 是 控 制 鼻敏 感 的 首 選 藥 物 。

此 藥 十 分 安 全 ， 四 歲 以 上 的 孩 子 就 可 以 用 。 ４ 至 １１ 歲 的 孩 子 ， 每 日 用 一 次 ， 每 個 鼻 孔 噴 一 下 。 １２ 歲 以 上 ， 每 日 用 一 次 ， 每 個 鼻 孔 噴 兩 下 就 可 以 。