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耳鳴
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耳鳴是指在沒有相應外部聲源的情況下,所產生的一種主觀的聽覺感覺。
嚴重的耳鳴可以妨礙正常的聽覺。耳鳴和各種聽覺障礙,例如感覺神經性耳聾時常伴隨出現。
目錄[隱藏]
1 耳鳴的主觀聽覺感受
2 耳鳴的機制
3 診斷
4 治療
[編輯] 耳鳴的主觀聽覺感受
耳鳴患者所主觀聽見的聲音多樣。常見類型為,類似純音的持續鳴響,當然也有類似鳥鳴、流水聲等更為複雜的聲響。
[編輯] 耳鳴的機制
耳鳴,患者的一種主觀感覺,能與雜音和噪聲區別,後者檢查者能聽到,而患者也常能聽到. 耳鳴性質可能是嗡嗡聲,鈴聲,轟鳴聲,哨聲,嘶嘶聲或包括更複雜的聲音,而這些聲音始終在變.它可以是間斷性,持續性或搏動性(與心跳同步).通常伴有耳聾. 耳鳴產生的機制仍然不明.幾乎是所有耳疾都能發生的癥狀,包括耵聹或異物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,岩錐炎,梅毒,腦膜炎).咽鼓管阻塞,耳硬化症,中耳腫瘤(如鼓室球體瘤和頸靜脈球體瘤),梅尼埃病,蛛網膜炎,橋小腦角腫瘤,藥物性中毒(如水楊酸,奎寧及其合成同類藥,氨基糖苷抗生素,某些利尿劑,一氧化碳,重金屬及乙醇),心血管疾病(如高血壓,動脈硬化,動脈瘤等),貧血,甲狀腺功能減退,遺傳性感音神經性聾,噪音性聾,聲創傷(爆炸性創傷)及頭部創傷.
耳鳴的神經機制尚不完全清楚,一般認為與聽覺通路某一部分的異常變化有關。目前醫生和生理學家正在耳蝸、聽覺腦幹、聽覺皮層等不同部位尋找可能引起耳鳴的神經變化。現已知道,與聽力喪失相關的耳鳴並不產生在耳蝸或聽神經,因為在很多此類病人施行聽神經切斷術,並不能緩解耳鳴,反倒可能加重病情。
[編輯] 診斷
對耳鳴患者的診斷需要最低限度的全面的聽力學評估已如前述,以及顳骨CT和頭部MRI檢查.查明感音神經性聾需用前述鑒別感音性和神經性聾的試驗進行檢查.搏動性耳鳴需要檢查包括頸動脈和椎動脈的血管系統造影,以排除動脈阻塞,動脈瘤及血管腫瘤.
[編輯] 治療
患者忍受耳鳴的能力各異.治療應針對根本的疾病,因為根本疾病的緩解可改善耳鳴.伴發的耳聾排除,常能導致耳鳴緩解.儘管對耳鳴無特效的藥物及手術療法,不少患者發現耳鳴可在音樂環境下掩蔽,甚至在收音機音樂的陪伴下入眠.一些患者得益於使用耳鳴掩蔽器,它是一種類似助聽器裝置但能發放比耳鳴更舒適的聲音.對內耳的電刺激,如使用耳蝸植入,常能減輕耳鳴,但只適用於深度耳聾者.
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