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半月板受傷 Meniscus Injury

網誌分類：骨科健康教育 (my blog)
網誌日期：2007-07-29 20:19

引言
半月板是膝關節內呈半月形的纖維軟骨，它對加強關節的穩定性，緩衝震盪和重力是相當重要的。然而，半月板會因負重而磨損關節軟骨，運動時突然旋轉而受傷。半月板撕裂的部份可能脫位而擠塞在膝關節內而防礙膝部的伸展，撕裂亦可能延伸。除周圍的帶血管部份可作修補，內裏部份則可能因缺血而需要修剪、整形或移去。

檢查方法
1. 臨床檢驗
2. 磁力共振(MRI)
3. 膝關節窺鏡(Knee arthroscopy)

半月板受傷若是週邊範圍應在6-8星期內愈合，內裏部份則大多因缺血而無法自我愈合。暫時無科學証據指任何藥物或外部冶療方式可使半月板愈合。較有效方法是透過膝關節窺鏡進行手術(修剪、整形或移去損壞部份)

圖片參考：http://www.vangsnessmd.com/images/Fig3Meniscus1.jpg

圖片參考：http://www.rcsed.ac.uk/journal/svol1_6/106008.gif

膝關節窺鏡是骨科已發展完備的手術，用以對關節疾患的診斷和治療。以關節窺鏡輔助進行半月板手術是安全的，既可以確診、危險性低、傷口細小，而且康復快速。

圖片參考：http://hcd2.bupa.co.uk/images/factsheets/knee_arthroscopy.gif

手術前的預備
§ 理順固有疾患，如糖尿、哮喘
§ 麻醉評估
§ 手術前禁食(6小時)

手術後護理
§ 完全清醒後可進食，通常於術後24小時如常進食
§ 以口服或注射止痛劑鎮痛，約於術後1-3日痛楚可以緩解
§ 以冷凍方法及乘高肢體方法減腫
§ 如有引流，通常會於術後1-3日後拔除
§ 多數病人於手術後可以用/不用助行器活動(按情況及醫囑而定)，或需配帶托架
§ 術後1-2日可出院

可能發生的併發症
麻醉方面：
麻醉方面的風險，請與負責麻醉科醫生諮詢
一般情況：
§ 傷口感染、腫和出血
§ 傷口破裂、疼痛和瘢痂過長
§ 固有疾患突然復發
專科情況：
§ 膝關節屈曲性收縮而致活動性減低
§ 膝部積液
§ 靜脈血栓形成
§ 半月板修補再度撕裂，需再行修復
§ 血管或神經損傷，更或引致喪失肢體

手術適應症
§ 膝關節交鎖
因為撕裂的半月板部份充塞著膝關節而易於嵌頓致膝不能伸直，一旦伸直造成痛楚
§ 膝關節及其延伸部份有重覆性疼痛症狀出現

其他治療方案
§ 保守性療法：包括肌肉訓練運動、托架
§ 病人亦可調整其生活方式，減低體育活動的需求
保守性治療會因為診斷不詳，半月板繼續撕裂而全膝關節造成更大的損害

潛在性的額外程序
§ 如感染則可能需要施行關節窺鏡術下清洗術、清創術和/或移去植入物
§ 若有關節強硬，則需進行麻醉下手技術治療
§ 半月板修補再度撕裂，需再行修復
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物理冶療是可提供衝擊波冶療的，但必須視孚你半月板的受傷程度！
建議你睇骨科医生，檢查清楚膝關節受傷程度，再接受最合適的冶療！
本文內容只供參考，無意取代專業醫療諮詢。如對個人或親友健康產生懷疑，宜及早諮詢醫生或其他醫護人員，以免耽誤診治。
我們盡力確保本文內容之準確性及可靠性，唯不會就任何不確或遺漏而承擔責任。

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