老人癡呆的徵兆

老年痴呆症的病徵

早期病徵



患者會喪失近期記憶，隨處亂放東西 ，又編故事隱瞞；一些較遠期的記憶亦會隨病情惡化時喪失。

思考混亂、算術 (如日常生活買東西的加減數)、學習及接受新事物會出現困難。

對時間及方向感覺混亂，不清楚今天是何年月日，亦容易迷途 (電視劇的劇情有時也是真的)。

判斷力減低 ，缺乏主動性，影響工作能力。

性格改變，情緒及行為變得變幻無常。

執行熟悉的工作亦感到困難。

語言表達或理解有困難。

中期病徵



病徵更明顯及嚴重。

忽視個人衛生。

情緒不穩定，容易生氣及激動 。

日常起居生活需要家人協助。

生活日夜顛倒。

後期病徵



完全失去認知能力 ，甚至不能認出家人。

完全喪失自我照顧能力，包括吃飯、洗澡及上廁所甚至大小便失禁。

走路不穩或甚至要長期臥床。

先做以下ｃｈｅｃｋ！！

「海馬測驗口頭問答」
1.今天是幾月幾日星期幾？

2.早餐（或晚餐）吃了哪些菜？

3.請唸出下面五個數字：「5 - 1 - 4 - 3 - 2」。然後再倒回去唸一遍。

4.一百減七是多少？再減七呢？

5.請複述下面三句片語：「紅玫瑰」、「白兔子」和「黑烏鴉」。再從後面唸。

6.擺出五種物品（如算盤、筆、剪刀等等），先給他看，記好後，再收起來，請對方說出物品名稱。

7.拿出下列五張卡片：○、△、×、□、十，請記起來後，再寫寫看。

8.先聊天二、三分鐘後，再問剛才三個片語:「紅玫瑰」、「白兔子」、「黑烏鴉」，請複述一次。

9.再問一遍剛才擺出來的五種物品是什麼？

10.五張卡片上的記號請他再寫一次。

一般人差不多都可以得滿分，至少也能答對九條。但老人痴呆症者，大多在五分以下，很多人甚至零分。

前面的「海馬測驗」十條問答，實際上是測試即時到近時的新記憶，而且是屬陳述記憶檢查。說得更正確一點，3、4、5、6、7五條是即時記憶，1、2、8、9、10五條是檢查近時記憶。測試結果，前者不合格的，有患阿滋海默症的可能，後者不合格的，則是在海馬內有某種程度病變的可能。老人痴呆病人，往往對很久以前的事物記得很牢，開車、製造東西等技能性、習慣性工作很容易做。他會開車到醫院來，對很久以前的事情記憶流暢，卻往往無法通過這個測驗。那麼，到底是什麼原因造成新記憶的喪失呢？原因就是記憶新事物的海馬，有微小梗塞或萎縮。雖然大腦大部分正常，但很不幸海馬部位的神經細胞因某種原因壞死，人就無法記起幾天前或幾小時以前，甚至幾分鐘前的事情。病人已發生近時記憶障礙。

當我們把對多數病人所做的神經心理測檢成績，和MRI檢查海馬結果徹底比較檢討，發現非常有趣的現象。腦血管性痴呆者，其痴呆程度跟海馬（微小病變為原因）萎縮程度成正比例。當然高度的老人痴呆，也有海馬以外的多發性腦梗塞或高度腦萎縮的。但沒有海馬異常的老人痴呆症是很少有的例子。老人痴呆病人的海馬，其平面面積僅為健康者之一半以下。對於這樣重大的海馬病變起因的痴呆症，很可惜，我們已達成不可能治好的結論。一旦症狀形成，老人痴呆就無積極療法，僅有看護一途。

那麼，在接受這樣悲觀的結論之時，我們是不是只有絕望呢？不，問題不是那麼簡單。在放棄希望之前，還有很多可以做的事情。

我的「海馬測驗」，得到七、八分者屬輕度近時記憶障礙，MRI差不多毫無例外，都有海馬微小梗塞巢或輕度萎縮。假如這類海馬微小病變屬於阿滋海默型初期徵兆，那麼給他什麼治療，都無法防止該病人變成老人痴呆。根據我的經驗，阿滋海默病患，沒有一個有記憶變好的病例。不過日本人還算幸運，阿滋海默型僅佔老人癡呆病例百分之三十左右，比西方少很多。日本的老人痴呆多半屬腦動脈硬化症循環障害。海馬中的血液循環不好，就是造成近時記憶喪失的原因，那麼只要作腦內血流治療，一定會對病情控制有所改善。

腦血管性的痴呆老人，比其他老人，五年內存活機率僅有五分之一。這些老人無法長壽，統計結果相當明確。因為這些病人不單是腦，全身血管都已老化。

例如，輸送心臟本身血液的冠狀動脈一旦硬化，容易得致命的心筋梗塞。心筋梗塞一發生，死亡率非常高，是大家都知道的。心筋梗塞發作前，有胸痛等狹心症狀等警告性症狀。如果在狹心症狀的早期階段常服用血流改善劑或ni瀉藥，減少生活壓力、戒煙、減輕体重、降低鹽份、食用低膽固醇食物，在上述這些事情上多加注意，人就絕對會長壽。海馬的微小梗塞巢也類似。前述「海馬測驗」得七、八分的輕度近時記憶障礙者，早期發現，早期治療，到公元二千年，痴呆症患者或許能保持現在的一百萬人，情況好的話，可以控制在一百萬以下也說不定。

因此，我極力提唱儘早使用MRI做海馬檢驗，早期診斷，再來做正確的「早期治療」！等到有太多痴呆老人，再來做，已經太慢。

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什麼是老人痴呆症？

老人痴呆症是老人的腦部功能衰退，包括智力、記憶力、抽象思維、方向感。
其早期徵狀包括：
「無記性」：放東西的位置、後期甚至人物、時間和地方也攪不清楚
失去應有的判斷力，本來平日能辦到的也做不到
性格變得「奇怪」，平日喜歡的也失去與趣
說不出完整的意思，抽象思維也有問題
隨著人口老化，老人痴呆症的個案快將增加至六萬人了。

為什麼會有老人痴呆症？

老人痴呆症主要有兩種：
阿氏老人痴呆症是最曾遍的一種
血管性老人痴呆症是由中風和腦血管病變引起的
其他腦部因腫瘤、感染或中毒而受損的例子比較少
老人痴呆症的原因可能是多因性的，確切的原因還在研究中。可能原因包括環境、病毒、用腦的習慣、以至遺傳基因...

如何處理老人痴呆症？

早期的老人痴呆症是很難察覺的，通常第一個徵狀是「無記性」。如果有可疑，最好找醫生詳細檢查。
老人痴呆症並非如一般人以為的「無得醫」。部份個案找出原因是可以根治的，亦有藥物可減輕病狀，或減慢衰退的速度。
復康護理更是重要，對保持現有的功能，減慢退化速度和提高生活質素各方面都有幫助。