有關血壓低 (20分)

何謂血壓低？
何謂收縮壓和舒張壓？
心臟的節拍分為收縮期、弛緩期和休止期﹐三者合稱為心臟周期。心臟周期是心臟發揮作用大致分為二種：
其一是將血液送達全身的功用﹐由左心房和左心室負責；
其二是將全身各部位經靜脈回流的濁血液﹐運輸到肺部的功能﹐由右心房和右心室負責。
換言之﹐左心房和左心室負責體循環﹐而右心房和右心室負責肺循環。
血液從肺部流入肺靜脈﹐先儲藏在左心房﹐而后流入左心室。當左心室充滿血液時﹐心臟便收縮﹐使血液輸入大動脈﹐此時的血壓最強﹐稱為最高血壓或收縮壓。
將血液從左心室輸送到大動脈后﹐心臟繼續將來自肺部的血液儲藏在左心室﹐而右心室亦開始儲存由身體各部位流回的血液。如此﹐當身體的部分血液儲存在心臟內時血壓最小﹐稱為最低血壓或舒張壓。
何謂正常血壓？
血壓正常的人﹐其平均血壓值也將隨年歲增長而上升。
而同齡的男性和女性的平均血壓也會有差異。二十歲至三十九歲期間﹐男性的血壓值較高﹐而中年以后（四十五歲以上）﹐則女性的血壓值較高。
正由于血壓值會因年齡、性別及個人差異而不同﹐因此想要區分其正常或異常﹐是很困難的。直到現在。仍有很多學者對正常血壓值的範圍﹐提出不同的看法。而在此我們是以世界衛生組織(WHO) 的專門委員會所定的基準為原則。
根據WHO的基準﹐正常血壓上限是﹐ 最高血壓在一百三十九毫米以下﹐最低血壓在八十九毫米以下。同時﹐明顯區分高血壓的範圍為﹐最高血壓一百六十毫米以上﹐最低血壓九十五毫米以上。而介乎正常血壓和高血壓的血壓值範圍﹐稱之為境界高血壓。即最高血壓一百四十至一百五十九毫米﹐最低血壓九十至九十四毫米﹐這個範圍就是境界高血壓。
不過﹐這個血壓值範圍﹐只是一個概略的基準﹐還應考慮年齡、性別等因素。所以﹐假如測出最高血壓是一百六十毫米﹐最低血壓是九十五毫米﹐則對六十歲以下的人來說﹐可能是患了高血壓﹐而對有動脈硬化的高齡者而言﹐就不能妄下論斷了。
此外﹐高齡者有境界高血壓時不必太擔心﹐而若是三十歲至四十歲的人﹐血壓值在這個範圍﹐就有可能患高血壓。
血壓值會因精神狀態、生活節拍和其它原因而產生很大的變化﹐所以做實際判定前應請教專門醫生 。
何謂血壓低？
其實一般人混淆了三種情況：
一些人由坐或臥中站起來，心臟和血管未能及時加壓泵血液上腦而致暈眩，這是最常見的一種血壓低。另外可以是站立太久，血液聚於靜脈血管內，未能泵血上腦而致暈眩。應多休息和多做運動。
另一種情況應稱為休克。這是血液流量減少造成的。可以是失血、下瀉、缺水、血中毒....等。應立克找醫生檢查。
最後一種情況常在發生女人身上，即全日平均血壓都偏低，是身體弱的表現。應多休息和多做運動。
另外有時血壓高的病人服血壓藥後有時就會發生血壓高的狀態﹐有時則會發生血壓低。血壓不安定的原因很多，應請教醫生。不應胡亂作全身檢查。
有時只是電子血壓計的問題或量血壓時手臂的位置不正確做成。應找醫生確定。以水銀的血壓計加上受過適當訓練的人員，所量得的血壓作準。

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1. Yes
2. It may be blood loss, heart problem...
3. Dizziness, coma...
4. Yes. Body check

1. 我是不是低血壓? 你下壓 56 而又覺經常頭暈。應該係血壓低。一般低於 90/60 就是血壓低。
2. 低血壓的原因是什麼? (因為我其他一切都很正常) 請看下面的資料。
3. 高血壓會中風, 低血壓又會有什麼不良影響? 血壓過低會引致重要器官缺氧、休克，死亡的。
4. 我頭暈等等症狀, 是不是因為血壓低? 如果是, 有什麼方法解決? 你的頭暈等等症狀, 相信是因為血壓低引致。建議你先試試食咸 d 、多食牛肉、紅色生案果、多運動，睇下有無改善。唔得，就要去睇醫生，check check 乜原因令你血壓低。

低血壓

低血壓雖然不算是一種疾病，但可能是其他疾病所致，而且它會使人頭暈眼花、精神疲憊、注意力不集中或昏倒、休克，而導致其他傷害產生。啟新診所姜幼民醫師提醒民眾，確實瞭解低血壓的原因，並做好保健或治療，才能避免影響日常生活或產生併發症。




低血壓有原因不明（疑為遺傳所致）的本態性低血壓和因疾病產生的繼發性低血壓兩大類。醫學研究指出，百分之三至七的低血壓患者屬於本態性低血壓，這類病人的心臟收縮能力和血管的抵抗是正常的；而繼發性低血壓則有明顯的疾病致因。

何謂低血壓

血壓下降的程度低於正常值，且維持一定狀態時，即為低血壓。血壓的高低可因性別、年齡、體型而異，但一般成年人若血壓測量多次，值維持收縮壓在90至100mm/Hg以下，而舒張壓在50至60mm/Hg以下時，就應接受更進一步的身體檢查，找出原因而加以治療。

低血壓的致因


除了因遺傳體質所導致的本態性低血壓之外，以下五種因素則會影響體內循環和內分泌，引起繼發性低血壓－－


心臟疾病　罹患心不全、心肌梗塞、大動脈瓣狹窄症時，都會影響心臟搏出血液的功能，使心臟輸送血量減少，以致循環障礙而引起低血壓。

末稍血管擴張　因細菌或毒素侵犯末稍血管，使血管失去收縮功能，導致血管擴張、血壓下降，產生循環障礙性低血壓。

暫時性大失血　因手術、外傷的大量出血，使體內循環的血液量驟減，而引起暫時性低血壓。

甲狀腺機能低下　甲狀腺機能減弱時，會出現氣力減退、身心疲憊、畏寒、皮膚乾燥等現象，而引起內分泌障礙性低血壓。

艾狄遜氏症　罹患此症會影響副腎皮質荷爾蒙的分泌，使患者出現皮膚變黑、噁心、嘔吐及低血壓等症狀。

低血壓的症狀


部分低血壓患者完全沒有症狀，有些人則會出現耳鳴、頭痛、頭暈、眼花、肩膀痠痛、四肢冰冷、疲倦、思考力減退、注意力不集中，或胸部有壓迫感、灼熱感，或腹鳴、便秘、下痢、腸積氣、腹部鼓脹，或男性出現陽萎、女性出現無月經等現象。
出現上述症狀時，應速至醫院或健康檢查機構，接受心臟、血管、腸胃等各方面的檢查，以便查出真正的致病因，即早治療。

防治低血壓的養生方

如果起床後感覺精神差、早上注意力無法集中，並且容易疲倦、目眩、耳鳴及食慾不振，可能是血壓過低所致，但血壓低並不一定是有病。醫師建議低血壓患者如果沒有特別症狀，並不需治療，只要從日常的生活、飲食及運動三方面加強養生保健，比服用昇血壓劑，來得有效。

低血壓的生活養生



測量血壓　經常測量血壓，並注意變化。

充分休息　勞累、睡眠不足，會使血壓更低，因而應保持規律生活，避免過勞、熬夜；此外，睡覺時枕頭不宜過低。

洗熱水澡　熱水澡可加強血液循環，改善低血壓症狀。水溫以43度Ｃ左右為佳，洗澡時間不宜過長，洗三分鐘左右後，應休息片刻再洗。洗完澡若能坐著休息一下，效果更佳。

避免久站或突然改變姿勢　拾取地上東西時，不宜直接低頭，應先蹲下；起床時，不要猛然站起身，應先確定身體已平衡，再慢慢起來。

注意環境與穿著　不宜處在悶熱的環境，以免血管舒張、血壓下降。領帶勿繫太緊，少穿衣領太高、太緊的衣服，否則會壓迫到頸動脈竇，引起血壓驟降而昏倒。

低血壓的飲食養生



加強營養　具有低血壓傾向的人，若營養不足將使血壓更低；若加強營養則可使血壓接近正常值，伴隨的不適症狀也可減緩或消失。中國傳統養生醫學建議，多吃生薑、桂圓、紅棗、核桃、人參、五味子、山藥、百合、蜂蜜等滋補的食物，有助改善低血壓現象。

少吃降壓食物　不要常吃芹菜、冬瓜、綠豆、山楂、苦瓜、洋蔥、蘿蔔、海帶等降壓利尿的食物。

稍加食鹽　增加體內鹽分可提高血壓，低血壓患者每天適量攝取約12克左右的食鹽，可改善低血壓症狀。

低血壓的運動養生


經常做運動　運動可調節神經系統、增強心血管功能，進而改善低血壓症狀。



慎選運動　有體位性低血壓者，應避免做久站或體位變動的運動；因患有某些疾病而引起低血壓的人，則應在運動之前，先做健康檢查，最好在醫師與運動保健師的指導下進行鍛鍊，較為安全。

http://www.threemed. com.hk/chinese/medne ws/checking_result/d oc-142B.htm
踎低起身會見頭暈”的情況，可以是正常的生理反應(physiological response)，但也可是病態性(pathological)的。

有些人平時很健康，只是在猛然站起來的時候，會目眩、頭暈、短暫頭部不適。這種狀況在剛起床、大便、上體育課的時候，會最為明顯。在醫學生理學上來說，這是因為姿勢調整(postural adjustment)的緣故，使得身體的血液循環來不及配合，因而導致短暫「低血壓」的發生。這種情況，每個人或多或少都曾經歷過。

但是從平躺到坐姿或站姿的血壓出現相當大的差異時（收縮壓降低20mmHg以上、舒張壓降低10 mmHg以上），就是「姿勢性低血壓」(postural hypotension)的患者。患者會出現持續暈眩無力、視力模糊，甚至神志不清等不適。

【姿勢性低血壓（Postural hypotension / Orthostatic hypotension）】

指的是由平躺的姿勢改為直立時，血壓明顯下降（定義為收縮壓下降大於20或舒張壓下降大於10 mmHg），產生的症狀包括頭昏、頭疼、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、嗜睡、甚至昏厥。

【姿態性低血壓的病因】

姿勢性低血壓是一種表徵，許多疾病都有可能產生姿勢性低血壓，分述如下：

● 與藥物有關

許多藥物會引起姿態性低血壓，包括利尿劑會造成過度水分排出而引起低血壓，血管擴張劑造成血管過度擴張而引起相對性的血量降低，甲型阻斷劑引起自主神經反射機轉的不全，以及一些精神科用藥都有可能引起姿態性低血壓。

● 血液輸出量不足、貧血(anaemia)

如有嚴重的消化性潰瘍出血、痔瘡出血、或嚴重的嘔吐或腹瀉、過度發汗引發嚴重脫水等等，都會使體內的血液量不足，引發姿態性低血壓。

● 自主神經系統(autonomic nervous system) 問題

姿態性低血壓是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。

正常人當由臥姿突然站立時，身體調節血壓的機轉會啟動，維持血壓正常；而老年人因自主神經系統機能退化，正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成，所以容易有姿態性低血壓。

其他如糖尿病產生神經病變、長期飲酒引起神經病變、脊椎神經受損、或病毒感染後引起的神經病變都會造成自主神經機能受損，而造成姿勢性低血壓。
● 原發性姿勢性低血壓 (Essential Postural Hypotension)

這類病患的病變可能在於交感神經末梢的正腎上腺素分泌不足。這類病患極為少見，常合併全身性的自主神經異常，預後不佳。

● 心臟本身問題

突發性姿勢性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整。另外如嚴重的心衰竭、心肌病變、主動脈瓣狹窄、心包膜發炎等造成心輸出量受限，都可能造成姿態性低血壓。

治療方面，首先須強調無症狀之姿勢性低血壓是不用治療的。

有症狀之姿勢性低血壓病人，第一步是嘗試找出潛在原因，如果懷疑是藥物引起，應在醫生指導下調整藥物劑量或種類；如果常喝酒應該減量或把酒戒掉。

平常從躺、蹲或坐著要站起來的時候，動作要緩慢，下肢穿著彈性襪亦可改善下肢血液滯留靜脈之情況。比較嚴重之病人，他們通常會合併其他慢性或神經系統之疾病，其治療方面就比較困難了。

姿勢性低血壓是造成婦女頭暈其中一個可能的原因，一般婦女平常應有規則和足夠的運動，長時間的坐與臥皆會容易使交感神經調節不良。平常水份的吸取要足夠，避免出現脫水的情況，每天宜飲用超過兩公升的開水。日常生活中和處理家務時，改變姿勢的動作應該放緩，不該服用的藥物儘量不要使用，如此可以減少及預防姿勢性低血壓的發生。
http://www.skh.org.t w/mnews/168/4-2.htm

2007-11-14 22:36:22 補充：
not answering the questions

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