中醫 ge 望聞問切 包唔包括用鼻「聞」？

係包括用鼻「聞」

由聲音、氣味辨證的「聞切」


聞診的範圍不只是嗅覺，也包含聽覺部份。醫生不僅可以由病人的聲音搜集病因，也要由病人的氣味變化找出病狀。所以，也是四診中重要的一環。


聞聲
主要是經由病人的言語、呼吸、咳嗽等聲音的高低清濁來辨別，在臨症上很有幫助：

言語聲音的變
凡是言語低微者，大都屬內傷虛症；言詞亮宏，多屬外感實症。所以病人若聲音粗厲，多言喜語，就屬於熱症、實症；講話聲音低沈細微，不喜言語，則為寒症、虛病人。

呼吸表現的變化
一般說來，外感實熱的疾患，都會有呼吸有力而且不均勻的現，就稱為「氣粗」；內傷虛弱疾患，則出現呼吸微弱而且不接續的現象，稱為「氣微」呼吸急促，喉間有拉鋸聲響的，大都是痰盛現象；熱病肺熱熾盛時均可發現，此外，哮喘病發作時，也會有這種情形。

咳嗽聲音的情況
如果咳嗽聲重濁不揚時，是「肺氣不宣」的症狀；咳嗽低微不揚的，「肺氣不足」，暴咳音嗄，多半屬於肺實，稱為「金實無聲」；六咳音嘶者大都肺虛，稱為「金破不鳴」。


聞氣
主要是經由病人的口氣、痰氣、汗氣、大小氣等氣味中，利用嗅覺來尋找病況。例如病人口噴熱穢氣味的，表示胃中有熱；痰帶腥味者，為肺中有熱；咳痰腥臭如膿的，為「肺癰」的症狀。若是汗臭熏鼻，多屬於濕熱之症；大便酸臭難聞者，表示腸中有熱；小便濁臭，是膀胱有熱；鼻涕有味，則是「鼻淵」；這些都是可以做為診斷的依據。

因此，「聞診」主要就是透過我們的聽覺來聞聲、嗅覺來嗅氣，並綜合其他方面診察，才可以正確地診斷。

NoNoNo

中醫診斷精粹

中醫診斷分為兩個階段。第一階段是診察,它的主要任務是通過醫生的感官進行四診望聞問切,從而了解病人的病史,病情,搜集病人的症狀和體徵,以為辨証診斷作基礎。這一階段的要求是,搜集的資料要力求全面,系統,真實.但由於它在總體上還是屬於感性認識階段,因此往往還未能認識疾病的本質和規律。第二階段是辨証和辨病即診斷的高級階段,它的主要任務是將診察所得的資料,通過抽象的臨床思維過程,去偽存真,去粗取精,由表及里,司外揣內,進行辨証,辨病,作出診斷.辨証必須弄清病因,病位,病性,病期以及病邪與正氣消長的趨勢。

四診是中醫的診察手段,并非中醫診斷學的全部;四診只能為辨証,辨病提供正確,系統,全面的資料時,才具有診斷價值。而中醫的辨証多姿多彩,由歷代醫家所發展的有八綱辨証,三焦辨証,臟腑辨証等。



一、望診

望診就是用眼睛的視覺來診察的方法。而觀察方法是從各方面的。首先,是對病人的精神與活動狀況作觀察,其後便是對面部、舌頭、皮膚及排泄物形態與色澤作觀察。

二、聞診

聞診就是用耳朵的聽覺和鼻子的嗅覺來作診察的方法。 其中用耳朵的聽覺去觀察的，主要是病患說話時的聲音語調、呼吸或咳嗽的聲音等。 其中用鼻子的嗅覺去觀察的，主要是病患身上或口中的氣味、排泄物的氣味等。

三、問診

問診就是利用詢問病患或陪診的人一些問題，從對答中了解其疾病的發生原因、發展經過等等的一種診察方法。而問診主要問題是病患的主要徵狀,即最不舒服的症狀是什麼,然後是疾病的起因和發展過程,其後是問病人的病歷及其家庭的病歷,最後便是問身體感覺,如心臟、肺臟等等。

四、切診

切診就是用手指的觸覺來作診察的方法。尤其是醫師用食指、中指、無名指進三根指頭輕按在病患的手腕靠拇指側的橈骨動脈上，叫「切脈」。其中主要的觀察是脈搏的位置、脈搏的快慢和脈搏的形狀。