牛皮癬關節炎

牛皮癬的種類


尋常性牛皮癬
膿??性牛皮癬
關節性牛皮癬
紅皮病型牛皮癬 ── 紅皮型為急性牛皮癬疾病，患者不多，每100個牛皮癬病人中會發現一個，患者全身皮膚都受影響，需要緊急處理。

病因

　　牛皮癬的病發原因不明，醫學界普遍相信與身體的T細胞有關，T細胞是我們身體白血球細胞其中一種很重要的細胞，不知甚麼原因刺激了T細胞釋放出腫瘤壞死因子（Tumor Necrosis Factor，TNF），這些細胞沿血液到達皮膚，刺激角質層不斷加速生長，形成皮屑。身體內的免疫系統會產生對抗，因此皮膚會出現紅腫、痕癢和痛楚等發炎病徵。

　　現今醫學界仍然未能找出免疫系統出現錯誤訊號而至自我攻擊的原因，但是，卻掌握了某些可能引起牛皮癬的誘因。


情緒壓力
皮膚損傷或外傷
感染，特別是上呼吸道感染。
藥物 ── 某些血壓藥及治療關節炎的藥物
季節變化 ── 冬天乾燥天氣牛皮癬會變得特別嚴重
遺傳 ── 牛皮癬有遺傳傾向，若父母任何一方患病，子女患病的機會會提高10至15％，若是父母雙方都有牛皮癬，則子女患病的機會提高30至45％。

治療

　　牛皮癬至今尚未有根治的方法，治療目的只在於控制牛皮癬的發展，而現今常用的傳統治療分三類，另有新藥生物製劑，每一種都有其優缺，因為使用藥物的時期較長，需要醫生長期監察。


外用藥物 ── 煤焦油軟膏、類固醇軟膏、維他命D衍生藥膏。
光學療法 ── 紫外光短波（UVB）及甲氧補骨脂素＋紫外光長波（PUVA）
內用藥物 ── 芳香維甲酸類、抗癌藥、抑制免疫系統藥。
生物製劑 ── 較新的治療法，效力較持久，但是價錢相當昂貴。

牛皮癬的護理


預防上呼吸道感染，避免誘發牛皮癬。
煙酒不利於皮膚，對牛皮癬有明顯影響。
不要吃辛辣食物，飲食應保持均衡。
牛皮癬與情緒及精神緊張有關，患者宜有充足睡眠及休息，保持心境愉快。
盡量避免使皮膚太過乾燥，不要使用肥皂或消毒藥水，以免刺激皮膚。
不要搔抓皮膚，以免皮膚受損及出現感染。

皮膚科醫生對患者的建議

　　皮膚科醫生馮偉傑忠告病人，千萬不要隨便用藥。不少患輕微皮膚病的病人都會到藥房自購藥物，而大部分病人所購得的藥物以類固醇藥膏居多，使用類固醇藥膏是相當見效的，但是長期使用，皮膚明顯會變薄或是長出細毛。而牛皮癬病人長期使用類固醇藥膏容易出現抗藥性，當牛皮癬翻發時，便少了一種可以在早期控制病情的藥物。另外，馮偉傑醫生特別叮囑病人不要亂服成藥，不少病人都會相信某些秘方可以治愈牛皮癬，而結果都是失望而回。牛皮癬患者若是病情嚴重，最好盡早見醫生。

　　此外，雖然現時生物製劑已經被批準可以使用於牛皮癬病人，但是醫生建議輕微牛皮癬患者不需使用，評估牛病癬的病情多是以牛皮癬的面積多少為指標而作為訂定治療對策，只有身體有3成至6成出現牛皮癬的中等或以上程度患者才需要考慮使用生物製劑。

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牛皮癬在本港頗常見，皮膚科專科醫生馮偉傑估計本港有逾兩萬名患者，多於20歲或以後發病，早前港大醫學院進行的調查顯示，近半市民對此病存有誤解，以為牛皮癬具傳染性，令患者受盡歧視，以致加深他們的精神壓力。

牛皮癬分為四類：分別是尋常性、膿胞性、關節性、紅皮病型。其中以紅皮病型牛皮癬情況最嚴重及危急，患者皮膚會呈紅腫，並會出現發熱、發冷徵狀，嚴重者會出現細菌入血導致敗血病，造成生命危險。

傳統治療牛皮癬的方法分為外用藥物、光學療法、內用藥物，三者均有不同程度的副作用，外用藥物會刺激皮膚、引致皮膚萎縮及膚色加深；光學治療 (如紫外線照射)可能致癌及令皮膚衰老；內用藥物則會引起急性副作用如高血壓或血脂過高，或急性器官中毒、畸胎、致癌，且會不斷翻發。

傳統內用藥可致高血壓
　Enbrel（恩利）生物製劑（學名Etanercept），於去年2月推出市面，至今年獲准用於治療牛皮癬。是唯一FDA（美國食品及藥物管理局）認可治療牛皮癬性關節炎生物製劑。新療法副作用較傳統少，並且效果持久，初次或重複使用亦效果顯著，在終止治療後病情亦不會惡化或反彈。

【明報專訊】本港現時約有3萬多名牛皮癬患者，有兩成機會同時患上牛皮癬關節炎，有醫生指出，患者往往忽略病情而延誤醫治，導致關節嚴重受損，須靠拐杖走路。中文大學一項調查指出，33%牛皮癬關節炎患者會完全喪失工作能力，影響生活質素，醫生呼籲市民及早求醫，控制病情。

根據本港風濕病基金會資料，目前全港約有5000人患有牛皮癬關節炎，中大在本年2月至5月期間，訪問了72名牛皮癬關節炎患者，了解他們的生活質素。

結果顯示，受訪患者平均發病年齡為40歲，平均患病年期9.5年，當中44%患者在確診時已經患上牛皮癬，八成患者皮膚出現異常，六成患者平均有4個關節嚴重受損，8％受訪患者更須長期使用拐杖。

調查又發現，33%受訪患者已完全失去工作能力，17％須轉職，8％只可從事兼職工作。

風濕科專科醫生梁盈盈表示，牛皮癬關節炎致病原因與免疫力失調有關，病徵包括皮膚出現牛皮癬，指甲出現凹陷、分離及隆起，手腳劇痛等，她指出，牛皮癬關節炎與一般類風濕關節炎不同，患者會出現骨融化及骨黏合現象，患者在短短5年間，會因關節嚴重受損而喪失工作能力。
中大醫學院內科及藥物治療學系教授李國銘指出，傳統治療牛皮癬關節炎的藥物，療效有限，而長期服用類固醇藥物，更會引致高血壓、白內障、骨質疏鬆等副作用，而新一代藥物「生化製劑」，則能有效控制病情，但費用每月約8000元，新藥物會增加感染機會，服用前須諮詢醫生。