大腸癌.........

大 腸 癌
大 腸 癌 是 香 港 常 見 的 癌 病 。 每 年 新 症 數 目 均 超 過 二 千 宗 。 男 性 患 者 稍 較 女 性 為 多 。 大 部 份 患 者 年 齡 都 在 五 十 歲 以 上 。

成 因

一 直 以 來 ， 西 歐 、 北 美 等 國 家 的 大 腸 癌 發 率 甚 高 ， 大 都 認 為 高 動 物 蛋 白 、 高 脂 肪 和 低 纖 維 的 飲 食 是 發 病 的 因 素 。
近 年 來 ， 本 港 的 大 腸 癌 新 症 不 斷 上 升 ， 比 十 年 前 增 加 超 個 二 成 ， 這 可 能 跟 我 們 飲 食 習 慣 西 化 有 一 定 的 關 係 。


大 腸 的 功 能

食 物 經 胃 部 進 入 小 腸 ， 小 腸 吸 收 食 物 的 營 養 後 ， 便 將 剩 下 渣 滓 運 進 大 腸 。 大 腸 的 功 用 是 負 責 吸 收 水 份 及 電 解 質 。 在 吸 收 過 程 完 畢 後 ， 無 用 的 渣 滓 便 會 經 直 腸 由 肛 門 排 出 體 外 。

大 腸 癌 包 括 發 生 在 結 腸 、 直 腸 及 肛 管 內 的 癌 病 。 而 其 中 百 份 之 七 十 以 上 是 發 生 在 乙 結 腸 及 直 腸 。

病 徵

臨 床 表 現 上 ， 總 括 來 說 有 大 便 出 血 、 排 便 習 慣 改 變 、 腹 隱 痛 等 症 狀 。 但 腫 瘤 所 在 部 位 不 同 ， 症 狀 亦 有 所 差 異 ：
〔 一 〕 右 側 結 腸 管 腔 較 大 且 殘 渣 為 液 體 狀 ， 功 能 以 吸 收 水 份 和 電 解 質 為 主 ， 故 病 徵 有 腹 瀉 、 下 腹 隱 痛 、 貧 血 、 食 慾 不 振 、 噁 心 、 嘔 吐 等 。

〔 二 〕 左 側 結 腸 管 腔 較 窄 且 殘 渣 為 固 體 狀 ， 功 能 以 貯 存 大 便 為 主 。 故 出 現 大 便 帶 血 及 黏 液 ， 大 便 次 數 增 加 。 並 易 發 生 腸 梗 阻 、 腹 痛 、 便 秘 和 陣 發 性 腹 痛 等 現 象 。

〔 三 〕 直 腸 及 肛 管 癌 的 早 期 徵 狀 為 肛 門 不 適 或 有 下 墜 感 ， 有 隨 時 都 想 大 便 之 感 ， 大 便 有 黏 血 液 、 大 便 次 數 增 加 ， 細 心 觀 察 可 見 大 便 變 幼 如 絲 帶 。 病 者 有 肛 門 痛 ， 排 便 時 加 劇 ， 並 有 鮮 血 排 出 。

以 上 病 徵 往 往 與 痔 瘡 、 肛 裂 或 腸 炎 相 似 ， 因 而 被 患 者 忽 略 ， 病 情 可 能 因 此 而 惡 化 。


診 斷
〔 一 〕 肛 門 指 檢
– 由 於 約 有 五 成 的 腫 瘤 發 生 在 肛 管 和 直 腸 內 ， 醫 生 可 通 過 這 簡 單 的 方 法 來 得 到 初 部 的 診 斷 。

〔 二 〕 內 窺 鏡 檢 查
– 內 窺 鏡 可 依 照 檢 查 的 部 位 區 分 為 乙 狀 腸 鏡 、 堅 硬 的 直 腸 鏡 可 伸 入 直 腸 20 公 分 ， 和 柔 軟 的 光 導 纖 維 內 窺 鏡 更 可 伸 至 60 公 分 ， 直 達 盲 腸 ， 可 觀 察 整 個 結 腸 ， 並 可 取 得 活 組 織 作 病 理 化 驗 ， 對 早 期 發 現 甚 有 幫 助 。
鋇 劑 造 影 顯 示 大 腸 癌 腫

〔 三 〕 鋇 劑 灌 腸 X 光 造 影 檢 查 是 診 斷 乙 結 腸 和 直 腸 癌 的 有 效 方 法 。

〔 四 〕 血 液 中 的 CEA ， 又 稱 腫 瘤 胚 胎 抗 原 ， 是 從 大 腸 癌 細 胞 分 離 出 來 的 ， 即 正 常 細 胞 所 沒 有 的 ， 因 此 它 在 血 中 的 濃 度 會 隨 著 大 腸 癌 的 發 展 而 升 高 。 手 術 後 ， CEA 可 助 偵 測 大 腸 癌 有 否 復 發 。


治 療

手 術 切 除 是 醫 治 大 腸 癌 的 主 要 方 法 。 切 除 範 圍 包 括 腫 瘤 和 周 圍 一 段 大 腸 ， 以 及 附 近 淋 巴 組 織 。 醫 生 然 後 將 剩 下 的 兩 端 大 腸 接 駁 。
對 於 直 腸 癌 ， 醫 生 需 按 腫 瘤 的 位 置 而 選 擇 不 同 的 切 口 。 若 癌 腫 太 接 近 肛 門 ， 醫 生 便 需 將 肛 門 及 附 近 組 織 切 除 ， 將 大 腸 末 端 在 腹 壁 拉 出 ， 縫 在 腹 面 ， 稱 為 「 造 口 」 或 「 假 肛 」 。 以 後 病 人 便 需 在 造 口 的 位 置 貼 上 造 口 袋 ， 以 收 集 排 泄 物 。

另 外 ， 有 部 份 病 人 需 在 手 術 後 ， 接 受 抗 癌 藥 物 或 放 射 治 療 以 減 低 復 發 機 會 。





手 術 後


在 手 術 後 的 二 至 三 天 ， 因 腸 胃 末 開 始 活 動 ， 故 不 可 飲 食 。 但 若 腸 胃 開 始 活 動 後 ， 病 人 便 可 飲 少 量 水 份 ， 逐 漸 可 飲 流 質 ， 然 後 吃 粥 ， 再 慢 慢 回 復 正 常 飲 食 。
通 常 在 手 術 後 三 至 四 天 ， 腸 部 開 始 活 動 ， 便 會 排 出 氣 體 ， 繼 而 是 水 質 糞 便 ， 之 後 是 稀 糞 ， 當 有 正 常 飲 食 ， 便 會 有 正 常 大 便 排 出 。


如 何 及 早 察 覺 大 腸 癌

一 般 估 計 ， 病 人 有 了 症 狀 到 手 術 治 療 之 時 ， 往 往 已 浪 費 了 不 少 時 間 ， 所 以 最 重 要 是 人 人 提 高 警 覺 ， 若 發 現 大 便 習 慣 改 變 ， 如 增 加 次 數 或 便 秘 、 大 便 見 血 、 大 便 變 細 、 裏 急 後 重 〔 大 便 後 仍 想 再 大 解 〕 等 症 狀 ， 應 立 即 接 受 專 科 醫 生 的 診 斷 和 治 療 。 早 期 的 大 腸 癌 ， 治 癒 率 相 當 高 。

大 腸 癌 的 預 防

由 於 大 腸 癌 與 長 期 進 食 高 脂 肪 食 物 有 關 ， 因 此 ， 我 們 應 該 盡 量 減 少 脂 肪 的 攝 取 量 和 多 進 食 高 纖 維 質 的 食 物 。 纖 維 是 指 生 果 、 蔬 菜 、 五 穀 類 及 豆 類 那 些 不 能 消 化 的 部 份 。 高 纖 維 食 物 有 助 減 少 身 體 吸 收 脂 肪 量 和 幫 助 排 泄 ， 能 預 防 大 腸 癌 。
另 外 ， 研 究 亦 證 實 運 動 能 減 低 大 腸 癌 的 發 病 機 會 。 原 理 可 能 是 ： 體 力 勞 動 有 助 加 速 大 腸 的 蠕 動 ， 縮 短 糞 便 通 過 大 腸 的 時 間 ， 從 而 減 低 大 腸 內 膜 接 觸 糞 便 內 致 癌 物 的 機 會 ， 因 此 大 大 降 低 危 險 性 。 適 量 的 運 動 如 每 星 期 進 行 三 小 時 快 步 走 的 運 動 ， 能 有 助 減 低 患 上 大 腸 癌 的 機 會 。 運 動 量 愈 大 ， 相 對 的 益 處 也 隨 著 增 加 。

大腸癌的風險因素均與我們的飲食和生活習慣息息相關。
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大腸癌（Colorectal cancer），也稱為 結腸癌 或者 直腸癌，包括腫瘤在大腸，直腸及闌尾的增生。在西方世界里，這是第三個最常見的癌症，並且第二個導致死亡的癌症。一般認為，許多大腸癌是從大腸里的腺瘤性息肉所引發的。這些形狀與蘑菇相似的腫瘤一般都是良性的，但過了一定的時間其中的一些腫瘤會演變成癌症。


[編輯] 症狀
結腸癌在早期並無明顯症狀，直到發病中晚期發現為止，許多組織建議定期篩檢疾病，目前檢查直腸癌的方式是利用大便潛血試驗和結腸鏡檢查。其症狀有：

改變排便習慣
便血或直腸出血
大便有黏液
感覺排便功能不全
預 防

(一) 普 查

普 查 的 意 思 是 在 癌 症 還 沒 有 徵 狀 的 時 候 就 將 其 消 除 。 大 腸 癌 的 普 查 有 雙 重 作 用 ， 第 一 ： 普 查 可 提 早 發 現 癌 症 令 治 癒 率 提 高 。 第 二 ： 普 查 可 察 覺 一 些 未 變 成 真 正 癌 症 的 息 肉 ， 清 除 了 這 些 作 為 癌 症 前 身 的 息 肉 便 可 防 止 真 正 癌 症 的 發 生 。

普 查 的 方 法 可 分 兩 類 ：


↑內窺鏡顯示正常的大腸
第 一 類 是 大 便 潛 血 的 測 試 。 普 查 的 人 士 只 需 每 一 至 兩 年 收 集 大 便 的 樣 本 交 往 你 的 醫 生 或 化 驗 室 ， 如 果 測 試 呈 陽 性 反 應 ， 就 需 由 你 的 醫 生 安 排 作 進 一 步 的 檢 查 。

另 一 類 的 方 法 是 直 接 用 內 窺 鏡 檢 查 腸 臟 。 雖 然 此 方 法 比 較 準 確 ， 但 亦 比 較 複 雜 ， 而 檢 查 亦 帶 有 一 個 極 微 小 的 風 險 。

由 外 國 臨 床 的 經 驗 顯 示 ， 普 查 可 減 低大 腸 癌 的 死 亡 率 ， 由 五 份 一 到 三 份 一 不 等 。 不 過 普 查 的 方 法 只 適 用 於 沒 有 徵 狀 的 人 士 ， 有 大 腸 癌 徵 狀 的 人士 就 應 請 教 你 的 醫 生 。 一 般 風 險 的 人 士 ， 如 沒 有 家 庭 成 員 或 個 人 大 腸 息 肉 或 大 腸 癌 病 史， 可 考 慮 在 五 十 歲 或 以 上 開 始 普 查 ； 如 有 家 人 或 自 己 有 息 肉 或 大 腸 癌 ， 就 應 與 你 的 醫 生 商 量 在 何 時 及 用 何 種 方 法 普 查 。

(二) 藥 物

我 們 知 道 要 由 正 常 細 胞 演 變 成 癌 症 細 胞 要 經 歷 無 數 基 因 、 細 胞 周 圍 的 微 環 境 等 的 改 變 。 這 些 變 更 都 是 由 份 子 的 生 化 作 用 所 促 成 。 正 是 細 胞 內 外 一 些 蛋 白 質 促 成 這 些 生 化 作 用 必 備 的 元 素 。 Cyclo-oxygenase (COX) 是 整 個 變 異 過 程 其 中 一 種 重 要 的 。 現 在 世 界 各 地 的 科 學 家 及 醫 生 正 積 極 研 究 用 Cyclo-oxygenase 的 抑 制 劑 去 減 低 大 腸 癌 在 一 些 高 危 人 士 的 病 發 率 。

雖 然 大 部 份 的 大 腸 癌 沒 有 明 顯 的 成 因 。 其 實 一 些 研 究 顯 示 ， 大 腸 癌 與 飲 食 習 慣 有 密 切 的 關 係 。 低 纖 維 或 高 脂 的 食 物 與 腸 癌 的 發 病 率 有 關 所 以 健 康 飲 食 實 有 助 減 低 患 上 大 腸 癌 的 機 會 。

一 般 大 腸 癌 的 徵 狀 有 肛 門 出 血 、 大 便 習 慣 改 變 、 大 便 直 徑 變 小 、 腹 痛 裏 急 後 重 、 貧 血 及 體 重 減 輕 等 等 。 其 實 大 腸 癌 的 徵 狀 有 時 與 其 他 良 性 疾 病 如 痔 瘡 ， 腸 炎 等 相 似 。 但 癌 症 的 徵 狀 有 一 個 特 點 ， 就 是 徵 狀 多 數 是 持 續 及 不 斷 惡 化 。 如 果 上 述 徵 狀 在 短 時 期 出 現 而 且 持 續 的 話， 就 要 請 教 你 的 家 庭 醫 生 。 尤 其 是 大 便 出 血 ， 很 多 有 痔 瘡 的 人 會 對 大 便 出 血 掉 以 輕 心 。 雖 然 痔 瘡 並 不 會 形 成 大 腸 癌 ， 但 由 於 痔 瘡 是 非 常 普 遍 的 疾 病 ，在 很 多 情 形 下 ， 其 實 有 很 多 病 者 是 同 時 患 有 痔 瘡 及 大 腸 癌 ， 所 以 一 旦 你 的 徵 狀 有 所 變 化 ， 亦 應 請 教 你 的 醫 生 。

如 上 所 述 ， 大 腸 癌 的 形 成 有 一 段 頗 長 的 癌 變 過 程 ， 在 大 腸 癌 來 說 ， 預 防 是 非 常 重 要 的 一 環 。

由 於 大 腸 癌 與 長 期 進 食 高 脂 肪 食 物 有 關 ， 因 此 ， 我 們 應 該 盡 量 減 少 脂 肪 的 攝 取 量 和 多 進 食 高 纖 維 質 的 食 物 。 纖 維 是 指 生 果 、 蔬 菜 、 五 穀 類 及 豆 類 那 些 不 能 消 化 的 部 份 。 高 纖 維 食 物 有 助 減 少 身 體 吸 收 脂 肪 量 和 幫 助 排 泄 ， 能 預 防 大 腸 癌 。