生膽石的食療

膽石症（gallstones）或（choleliths）， 膽管或膽囊產生膽石而引起劇烈的腹痛、黃疸、發燒等症狀之疾病，稱為「膽石症」。膽石症是最常見的膽道疾病。

〔〕==歷史== 第一次發現膽結石，是在3000年前左右，埃及第二十一王朝﹝前1085年─945年﹞的某位女祭司木乃伊身上所發現，而埃及木乃伊中發現的結石中最老的是西元前4800年，中國首度發現在馬王堆漢墓中的女屍，經過屍體解剖，發現膽囊內含有膽固醇結石及膽色素結石。


在外科治療膽結石方面：

十世紀，伊斯蘭教醫師已知經膽皮管挾石頭。
十八世紀，使用套型穿刺針來引流腹壁膿腫。
十九世紀，約翰.斯托夫.巴布 (John Stough Babb) 做了膽囊切開術取結石。
1882年，柏林 卡爾.藍吉巴哈 (Carl Langenbuch) 醫師做了世界上第一個膽囊切除手術。
1890年，瑞士醫師 路德維格.庫瓦西耶 (Ludwig Courvoisier) 做了總膽管切開取石術。
1980年，傳統以膽囊切除術治療膽結石發生了改變，至今仍在評估其價值，如：口服化學溶劑，體外震波碎石術，經皮穿刺灌注藥物溶解和抽取術，以及腹腔鏡膽囊切除術等。
1985年，德國醫師 埃里奇.梅希芝 (Erich Muhe)，使用目前最常治療方法的腹腔鏡膽囊切除術。
1987年，法國醫生 菲力浦.毛利特 (Phillipe Mouret) 進一步完善了腹腔鏡膽囊切除的操作並且獲得巨大聲譽。
1990年12月，在台灣，由國泰醫院黃清水醫師首度將腹腔鏡膽囊切除術用於臨床治療。






[編輯] 膽汁檢查
此檢查法是將十二指腸消息子從口吞下，然後用顯微鏡檢查從十二指腸吸出的膽汁。罹患膽石症時，膽汁顏色很淡且可發現小的膽固醇石和小的膽紅質石。此方法也稱為「梅耳茲．里昂法」，便於膽石症的內科檢查。


[編輯] 其他檢查法
諸如利用超音波診斷膽石。亦即一方面用腹腔鏡觀察腹部，一方面直接把造影劑注入膽囊中，然後再進行X光攝影的方法。


[編輯] 併發症
膽石的發作長久持續、反覆引起，並導致炎症時，常引起各種麻煩的併發症。有併發其他病症之可能時，宜進行手術將膽石去除。
其併發症有膽囊炎、膽管炎及其所續發的膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、肝臟膿瘍、胰臟炎、敗血症等。小的膽石會經由膽管而排入腸內，和糞便一起排出體外，但二公分以上的大膽石則無法排出。若想將之排至腸內會使膽囊和腸癒著，且在該處形成穿孔（膽汁瘻），從穿孔處排至腸。膽石通過腸時，常梗在狹窄部份，尤其是小腸間大腸間的瓣導致腸閉塞，有此情形得趕快施行手術。
反覆產生膽道炎症或閉塞性黃疸會導致肝障礙。膽石的刺激也被認為是造成膽囊癌與膽管癌的原因之一。


[編輯] 臨床治療

[編輯] 內科療法
雖有膽石疝痛的現象。但若輕微時，服用鎮痛劑即可治癒。疼痛劇烈時，則應馬上接受醫生的診治。
發作平抑後的飲食，宜從吃稀飯之類刺激少的碳水化合物食品開始，再逐漸改換為固體食物。脂肪食物和刺激食品要暫時避免。
發燒和黃疸持續數日以上時，最好住院接受精密檢查，以決定有無手術之必要。治療方式大致如下：


[編輯] 非手術治療
如內視鏡移除或體外震波碎石術方式。此法成效不佳，目前已少用。


[編輯] 利膽劑
讓膽汁大量流出的藥劑，總稱為「利膽劑」，包括使膽汁分泌增加的「催膽劑」與促進膽汁排出的「排膽劑」。催膽劑又分為使膽汁增加的「水利膽劑」和使膽汁成分變濃的「濃厚利膽劑」。為了使膽石流出可併用「排膽劑」和「水利膽劑」；為了改變膽汁成分防止膽石生成，可使用「濃厚利膽劑」。


[編輯] 膽石溶解劑
市面上雖出售所謂「溶解膽石的藥物」，但這只能使症狀好轉，無法真正消除膽石。被當作膽石溶解劑來使用的某種松脂劑，醫生需一面以膽囊造影法觀察膽石的狀態，以確認其效果。


[編輯] 飲食療法
脂肪食物、刺激物、生冷的東西會刺激膽道，增加膽汁的流動而誘發症痛。尤其是脂肪和刺激物特別不好。
膽石患者宜避免的食物為甜不辣、鯉魚、筍、烏賊、章魚、牛肉、豬肉、沙拉、咖啡、酒精、蛋等。若不食用過量，則蛋、牛奶、奶油也不錯，奶油最好不加調理就食用。但疼痛時最好避免。





[編輯] 外科療法
膽石的手術時期，尚無確切的定論。必須動手術去除膽石的情形有下列數種：併發穿孔和膽汁性腹膜炎、嚴重的膽道炎和膿瘍、肝臟障礙。膽石阻塞於膽管，造成閉塞性黃疸。不斷復發膽石疝痛。膽石很大且大量阻塞於膽囊時，膽囊萎縮改變形狀時，膽石數目多時，醫生也會考慮是否該動手術。
此外，也有數個小膽石存於膽囊，無任何併發症及症狀的情形小膽石有自然排出的可能，且有些人雖有小膽石卻未出現任何症狀。所以應檢查該膽石是否為惡性，以便提早接受手術。
手術時，膽囊中有膽石者，原 則上是切除膽囊。若只去除膽石，膽石會輕易地再產生，在效果上並不理想。膽管擴張且有膽石時，應施行總膽管切開手術，把膽管內的膽石完全去除。手術前需麻醉全身，時間約為一至二小時。


[編輯] 後遺症
手術後不能保證毫無後遺症，為了避免起見，宜在病情或併發症尚未嚴重之前進行手術。


[編輯] 復發
手術後的復發以膽紅質石居多，膽固醇石較少。為了防止復發，一定得將膽石完全去除;可在手術進行的同時，施行膽管直接造影法，以免留下膽石。


[編輯] 膽囊的切除與壽命
膽囊的切除對患者生活沒多大妨礙，所以只要手術後未留下障礙便可延長壽命。


[編輯] 透過飲食的清肝膽療法
從解剖學上觀察身體的結構，發現肝臟透過肝總管與膽囊相連接，膽囊透過膽總管與十二指腸相連接，十二指腸是消化系統的一部分。 膽汁是由肝臟生產的，膽囊負責儲存膽汁。膽汁能對脂肪起乳化分解作用，促進脂肪分解產物的吸收。 如果一個人患有膽石症，膽結石會嵌頓在肝、肝總管、膽囊、膽總管上。 歸納以上資料，一些醫生認為，可以透過食物配答，令身體以膽汁沖洗管道，最終讓膽石由肛門排出。這種方法相對於手術治療，較為經濟。 參見詳細做法


[編輯] 療養與日常生活
膽石疝痛發作中及發作後不久，出現黃疸與發高燒時，應保持安靜，注意飲食。避免刺激物、脂肪、不消化物的食用。且在發作後的數日內，多加休息。
若在發作之外的時間內沐浴，對身體並無妨礙。只能做某種程度的運動，但諸如高爾夫球、棒球、柔道等需急速扭轉腹部之運動，宜儘量避免。 有膽石的女性如果妊娠，只會在生產後發作。但很意外地，許多女性卻安然地度過，所以不必過於憂慮。
若手術後兩個月不出現症狀，即可過正常的生活。


[編輯] 預防
攝取過量脂肪、暴食暴飲，生活不規律、便秘、操勞過度等是產生膽石的誘因。常年坐著工作或有束腹習慣的人，其體內膽汁的流動會變差，最後形成膽石。最好經常伸展四肢，做做運動，減輕腹部的負擔。