什麼是敗血病？成因又是什麼？

敗血病( 敗血症 sepsis / septicemia)是一種因為細菌釋放毒素至血液中引起嚴重全身性發炎反應的疾病，往往會造成病人血液凝結，及多重器官衰竭而休克死亡，是相當棘手且危急的疾病。

敗血病多由於人體抵抗菌素力的削弱、正常免疫功能的改變、或局部病灶處理不當等所引起。本身與血壓高沒有直接的關連；但如果是長期高血壓而引起腎衰竭、心臟病、腦中風等，這類患者便更容易會得到敗血病了。

【敗血症 (敗血病 / Sepsis)】

敗血症是致病菌或條件致病菌侵入血循環中生長繁殖，產生毒素和其他代謝產物所引起的急性全身性感染，臨床上以寒戰、高熱、皮疹、關節痛及肝脾腫大為特徵，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。

【敗血症的病因】

● 人體因素：

1．當皮膚粘膜有破損或發生化膿性炎症時，細菌則容易侵入體內。

2．人體的免疫反應可分為非特異性免疫反應及特異性免疫反應兩種，後者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面。當機體免疫功能下降時，不能充分發揮其吞噬殺滅細菌的作用，即使入侵的細菌量較少，致病力不強也能引起敗血症。

3．條件致病菌所引起的醫源性感染也逐漸增多。

● 細菌因素：

主要與病原菌的毒力和數量有關。毒力強或數量多的致病菌進入機體，引起敗血症的可能性較大。
症狀

1．原發炎症：各種病原菌所引起的原發炎症與其在人體的分佈部位有關。原發炎症的特點是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。

2．毒血症症狀：起病多急驟。常有寒戰、高熱、發熱多為弛張熱及或間歇熱，亦可呈稽留熱、不規則熱及雙峰熱，後者多系革蘭陰性桿菌敗血症所致。發熱同時伴有不同程度的毒血症症狀，如頭痛、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、周身不適、肌肉及關節疼痛等。

3．皮疹：見於部分患者，以瘀點最為多見，多分佈於軀幹、四肢、眼結膜、口腔粘膜等處，為數不多。

4．關節症狀：可出現大關節紅、腫、熱、痛和活動受限，甚至併發關節腔積液、積膿，多見於革蘭陽性球菌、腦膜炎球菌、產堿桿菌等敗血症的病程中。

5．感染性休克：約見於1/5～1/3敗血症患者，表現為煩燥不安，脈搏細速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發生DIC，系嚴重毒血症所致。

6．肝脾腫大：一般僅輕度腫大。

【敗血症的檢查】

1．血象：白細胞總數大多顯著增高。

2．病原學檢查。

● 細菌培養。
● 細菌塗片：膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點等直接塗片檢查，也可檢出病原菌，對敗血症的快速診斷有一定的參考價值。

【敗血症的治療】

● 一般和對症治療：臥床休息，加強營養，補充適量維生素。維持水、電解質及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫，煩躁者給予鎮靜劑等。

● 病原治療。
及時選用適當的抗菌藥物是治療的關鍵。應注意早期、足量並以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯合應用，多自靜脈給藥；首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥；療程不宜過短，一般三周以上，或熱退後7～10天方可酌情停藥。

● 局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發性或遷徙性，均應在使用適當、足量抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流。化膿性胸膜炎、關節膿腫等可在穿刺引流後局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應考慮手術治療。

醫學為一種具專業性的學問，而一些醫學名詞因中文翻譯的近似，導致一些不同的疾病，讓一般民眾誤認為相似疾病，造成混淆。以下謹就白血病、敗血病（症）、及血友病等三種病名中帶〝血〞的疾病，作一簡單說明：


白血病：


英文為leukemias 及一般所謂之〝血癌〞。其乃為人體內的白血球產生惡性轉變，增生所致之疾病。依其病程進展的緩急，臨床症狀表現的輕重及惡性白血球起源之不同，可分為急性骨髓性白血病，慢性骨髓性白血病，急性淋巴性白血病及慢性淋巴性白血病等四種。白血病的臨床症狀可包括頭暈疲倦、蓮色蒼白、持續發燒、皮膚紫斑、牙齦流血、淋巴腺或脾臟腫大….等。白血病為一血液癌症，故一般以化學治療為主，且大多數患者（除幼童急性淋巴性白血病外）接須接受骨髓移植方能治癒疾病。


敗血病（症）：


英文為sepsis, septicemia or bacteremia 。其為細菌或其釋放之毒素跑至人體血液中，進而循環至全身所致之疾病。其致病過程大多為人體中局部感染如肺炎、泌尿道感染，腸炎一等未能有效控制進而感染擴大、惡化。但某些低抵抗例患者，細菌可畏寒、顫抖、呼吸、心跳加快、小便減少，神智變差等症狀，嚴重者可導致多重器官衰竭、休克、死亡。


血友病：


英文為hemophilia。此病為一種較遺傳之血疾病，為先天性凝血因子缺乏所導致之疾病，絕大多數患者為良性，女性為帶因者。其臨床症狀主要以出血來表現，可造成關節、肌肉及皮膚出血。因凝血因子缺乏的不同，此病可包括第八因子缺乏（A型血友病，佔85%）及第九因子缺乏（ B型血友病，佔15%）。此外，因凝血因子數量的多寡，可分為嚴重、中度及輕型等三種血友病。嚴重者於還同學走路時即發病，經輕微碰撞即可產生出血，久之可導致關節變形，跛行。輕型者則經手術，拔牙後流血不止或經肌肉注射後出現皮下淤血才被發現。此病治療為前後所缺乏的凝血因子及預防因長期反覆出血而致關節病變，避免骨骼肌肉功能障礙。