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哮喘
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哮喘,又稱氣喘,是一種呼吸道疾病,屬於慢性疾病。發作時可導致患者呼吸困難,嚴重時可能導致窒息。根據醫學上對氣喘診治的定義,長期的呼吸道慢性發炎反應就是典型的氣喘。
由於發炎細胞長期浸潤在呼吸道表皮下層而造成慢性發炎,氣喘患者幾乎都需要終身治療。當發炎症狀因外在或內在的因素而變得更嚴重,且造成呼吸道敏感,分泌痰液的黏液細胞增加時,就需要給予積極治療。
氣喘的主要症狀有呼吸困難、喘鳴﹙當患者呼吸時,胸腔有共鳴的聲音﹚、胸悶與慢性咳嗽。
目錄[隱藏]
1 歷史
2 成因
3 病徵
4 療法
5 參見
6 外部連結
[編輯] 歷史
哮喘的英文名稱asthma的詞源是古希臘文aazein,意指「急促的呼吸」,這個名詞首次出現於《木馬屠城記》。在西元前450年,Hippocrates是第一個用這個字來描述這種病況。Hippocrates 認為,結合哮喘的痙孿大都可能是發生在裁縫、釣魚者和金屬工身上。六個世紀以後,Galen 寫了關於哮喘的文章,特別提及它是由部份或完全的支氣管阻礙所造成。西元1190年,一名有影響力的中世紀猶太教教士、哲學家與醫師Moses Maimonides寫了一篇有關哮喘的預防、診斷和治療的論文。在17世紀,Bernardino Ramazzini注意到了哮喘和有機粉塵之間的關連。1901年開始使用支氣管擴張劑來治療哮喘,而直到60年代開始發現到哮喘不只是單純的支氣管收縮,而是一連串的發炎反應,因此才將消炎藥加入療程之中。
[編輯] 成因
誘發氣喘發作的因素很多,包括:
過敏原:如花粉、黴菌孢子、塵蹣、動物毛屑、粉塵……等,都是常見的過敏原。
感染:不論是病毒、細菌、或黴菌的呼吸道感染,都可引起呼吸道發炎而誘發過敏反應。
氣溫的變化:尤其是氣溫降低時。
藥物:如貝他交感神經阻斷劑、阿斯匹靈、某些食用色素……等。
情緒。
運動:某些病人可因運動而誘發氣喘,尤其是較激烈的運動,或是在在乾泠環境下所從事的運動。
其他:如油漆、香水、香煙、空氣污染、月經週期的變化、胃食道逆流……等都有誘發氣喘的可能。
[編輯] 病徵
有些哮喘患者會有慢性呼吸困難。其他患者由於接觸一定數量的過敏原,會出現斷斷續續的病徵,包括上呼吸道感染。
哮喘發作時的臨床病徵是呼吸困難並帶有喘氣。雖然後者經常被認為是哮喘必定有的徵狀,但一些患者主要有咳嗽及在晚期,連喘氣聲也不能聽見。當咳嗽時可能會有痰。但嚴重病發時會來得很突然,胸口收縮感覺痛楚,呼吸變得困難,並且喘氣。
[編輯] 療法
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支氣管擴張劑及吸入器(喘康速)
Image:Child with nebulizer.jpg
正在吸入噴霧劑的嬰兒
西醫已經表明哮喘是一種不能根治的病,所以西醫一般會用吸入式的葯物來減輕哮喘的病情。一般使用Salbutamol(β2興奮劑)使氣管擴張,以免病患者因而窒息。
當哮喘發作時,應立即給病人吸入藥物,並把病人安置在空氣流通及沒有空氣懸浮物污染的地方。
若有細菌感染的証據或顧慮時,需併用抗生素。對於嚴重的哮喘發作,一般的氣管擴張劑無法發揮效用時,醫生會視病情需要處方適量短期的口服類固醇以有效控制病情。在病情控制住後,可繼續噴用類固醇的噴劑。這種噴劑由於劑量小,沒有口服類固醇的副作用,卻能有效的穩定病情。
在新的治療準則中,長效型的吸入性或口服的支氣管擴張劑也用於中重度持續性的氣喘,其可改善夜咳或運動誘發氣喘的症狀,且可減少吸入性類固醇使用的劑量。
白三烯素拮抗劑(eukotriene modifier)是較新的藥品,是對輕微但持續性哮喘的慢性控制的用藥之一。可預防日間及夜間的哮喘症狀,及防止運動引起的支氣管收縮。
吸入性類固醇仍是目前治療氣喘最好的方式,也有較新型的類固醇在研發中以期減少各種可能的副作用,但目前並無更好的新藥物來取代吸入性類固醇。
民間稱當哮喘發作時,應立即飲三大杯開水,令身體立刻增加水份;之後再煮滾一大壺水,要患者在滾水上吸入水蒸氣,將水份直接帶入支氣管,這方法可立刻減少患者的辛苦度,但是此民間療法是錯的。首先當哮喘發作時喝水是極度危險的,再者把水蒸氣吸入肺部也是很不智,因為水份會吸附在肺氣泡上阻隔血液跟氧氣溶合,更令病患者得不到充份氧氣。
[編輯] 參見
免疫系統
過敏
[編輯] 外部連結
台灣氣喘衛教學會
財團法人兒童過敏及氣喘病學術文教基金會
氣喘格網
台灣兒童過敏氣喘及免疫學會
中華民國氣喘之友協會
氣喘照護手冊
圖片參考:
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