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放射治療基本是以高能量的X射線殺死癌細胞。在治療的部位,除了消滅癌細胞,周圍的正常細胞也會受影響,但正常細胞有自行復原的功能。醫生會小心地為病人選擇適合的治療計劃及劑量,目的是要有效控制腫瘤,同時亦盡量減少輻射對正常細胞的破壞。放射治療是無痛楚的,X-光射線是看不見,聽不到也感覺不到的。
放射治療的用法及好處
對某部份的癌症病人來說,例如患有鼻咽癌的病人,放射治療是一種可以消滅腫瘤、治瘉病人的最佳方法。
有時放射治療的作用是把腫瘤縮小,令外科手術切除更容易及安全的進行。
在某些情況下,醫生會在切除手術之後使用放射治療法來殺死在腫瘤周圍餘下的癌細胞。
若無法用手術切除腫瘤,醫生可採用放射治療及化學治療一起消滅癌細胞,以加強療效。
若病情不能根治,放射治療也可為病人舒緩症狀及減輕痛楚,以提高生活質素
放射治療可以分為兩種
體外放射治療及
體內放射治療
體外放射治療
體外放射治療是採用直線加速器來施行。這種儀器能放射出高能量的光子(X-Ray)及電子束(Electrons),並把射束從多角度對準腫瘤。X-光多用於深入體內的腫瘤,而電子束則多用於較近表皮的腫瘤。
多種體外放射治療技術
平面X-光片作的治療
這是一種較傳統的基本技術。醫生會在X-光片上定出要接受治療的位置及範圍。運用這種技術醫生只限於用平面上的資料作出設計及評估,為了確保所有癌細胞都被消滅,醫生會把治療範圍擴大,因而會令較多正常細胞被影響。
三維適體放射治療
這種療法比平面作的治療先進,也是為病人治療的主流方法。醫生會以電腦掃描(CT)所得出的斷層影像來進行設計,電腦軟件讓醫生在三維空間(3D)清楚看到腫瘤的形狀,能夠準確評估電療範圍,此技術會受制於放射線組成的形狀,若腫瘤之形狀太不規則或太接近正常器官影響便更大。
調強放射治療
調強放射治療的原理是從不同角度,以不同強度及形狀的放射線,互交於目標腫瘤區達到放射效果。這強度及形狀的改變是由一個安置在直線加速器上的儀器 ”多葉射線瞄準器” 所控制。各地的醫學研究亦肯定了這種治療對病人有一定的好處。主要研究的病例包括頭、頸部癌症如鼻咽癌及前列線癌等。運用這種技術可以達到更佳的腫瘤覆蓋,更少副作用。
X-光刀立體定向放射外科
X-光刀的系統主要是用來治療腦腫瘤,包括惡性及良性腫瘤。這系統包括一套專門的電腦軟件及儀器,配合直線加速器來使用。系統的獨特之處可以把放射速非常精確地瞄準一個細小的範圍,大大減低輻射對周圍重要器官及正常組織的影響。用作定位的儀器準確度特別高,因此腫瘤區可以一次過接受高的放射劑量,效果就如手術刀把腫瘤切除一樣,但病人實際上不用開刀。當腫瘤位置不容許/不適合切除手術時,X-光刀放射外科是病人的另一選擇,這療程可以在一天內完成。
X光刀立體定向放射治療
醫生也可以選擇利用X-光刀系統,把輻射劑量分多次集中瞄準一個細小的腫瘤區。 這樣腫瘤每次接受的劑量會較低,整個療程可能會長達一至三個星期不等。這種療法可用於頭、頸部的癌症如鼻咽癌。
體外放射治療
近距離放射治療
近距離放射治療,是指將放射物質直接放置在腫瘤附近進行治療。此種治療可以採用高劑量後裝機來施行,精確的劑量是通過置於體內的施源器實現的。在整個過程中,後裝機會跟據預先設計好的電腦程式自動將放射物質送到腫瘤附近,醫護人員包括醫生,物理學家及放射治療帥會隨時監測治療情況,確保整個過程絕對安全。治療完成時,後裝機會自動把放射物質撤回到原本的處存位置,醫生會跟據病人的情況決定他/她是否可以回家休息和作日常活動。
這種治療是把輻射劑量集中在腫瘤附近,副作用比較小。治療時間短也是優點之一, 近距離放射治療可以單獨使用也可以配合體外放射治療進行,醫生會為你作出最佳的治療方案。
在接受放射治療時,醫生為了幫者選擇一個最好的治療計劃,他需要仔細檢查並研究病人的病歷,病患者也許需要接受電腦掃瞄,磁力共震或正電子掃瞄等檢查。在病者接受治療之前,放射治療師會先用一套可照X光的模擬器或電腦掃瞄器來決定正確的治療位置,放射治療師會要求病人躺在一張硬皮床上,靜躺不動,然後他們會記錄準確的治療位置。某些病患者是需要戴上一些塑膠護模以確保電療的部位在治療時不會移動。例如當頭部或頸接受放射治療時,技術員會按照病者的形狀製成面具。在確定治療的範圍後,治療師會在病人的模形上或皮膚上劃上記號,病人要注意在清潔時避免擦掉記號。定位完成後,放射科人員會利用一套專門的電腦系統來設計一個最好的治療方案。
治療的時間
療程的長短,密度及複雜程度是根據治療的部位,癌症的種類以及腫瘤的大小而定。若治療的目的是徹底消滅腫瘤的話,療程通常會比較長,可能要五至七個星期。若治療的目的是減輕癥狀的話,一至兩個星期也可以。大多數病人的治療都是一個星期五天至六天的,但每個人的治療計劃都有所不同,例如有些人每星期只接受一天至三天的治療。每次放射治療的時間多數只須幾分鐘,但若治療的計劃比較複雜的話,例如調強放射治療,時間可長達半小時或以上。
病人護理
雖然放射治療本身是無痛楚的,卻會產生一些副作用。每個人的反應及所需的個人護理都不相同。在接受治療的過程中,本中心的放射治療師會向病人解釋有關治療的問題例如副作用,病人的顧慮和擔憂等。病人也會定期和醫生見面以了解及討論進度。本中心各科的醫護人員在整個療程中都會提供悉心的照顧和護理,病人也在遇上疑難時,也可積極與醫護人員討論及向他們查詢。
疲倦
疲倦是一種普遍的放射治療和化療副作用。放射治療時身體需要許多能量來修復自己,如治療時精神壓力、往返醫院的舟車勞動及放射治療和化療於正常細胞的傷害,都會引至病人感覺疲倦。
一般病人在接受放射治療後的2-3 個星期,會開始感覺疲倦。這種疲倦的感覺在停止治療後數個星期會慢慢消失。如果感覺疲倦,盡可能減省自己的工作量,應多作休息。
日常工作
放射治療期間大部份的病人都可以照常工作,但不要勉強自己。
身體感覺不適和嘔吐
雖然在接受治療期間,病人會服用對抗病症的藥物,但有時候身體仍會感覺不適,如噁心及嘔吐。
噁心及嘔吐是可以預防的。醫生或謢士會給與藥物,使病人有需要是服用。這種藥物是藥丸服用,可以是吞服或含服。現時有多種防止噁心的藥物,通常需要一些時間去嘗試合適的藥物。
醫生、護士和營養師會對感覺噁心及嘔吐的病人作出適當建議,提醒病人選擇和避免進食那一種食物。
頭髮脫落
放射治療會導致頭髮脫落,一般只限於照射的部位。化學藥物治療方面,只有一些藥物會導致頭部大部份的頭髮脫落,而其他的藥物導致的頭髮脫落反應則屬輕微。通常頭髮脫落發生於開始治療後的2-3個星期。有些病人的頭髮很快便脱光;有些在幾次治療後便開始頭髮脫落;有些則只有少數的頭髮脫落或甚至沒有。
停止治療後頭髮便會慢慢的再長出來。再長出來的頭髮可能會和先前的有一點點分別。如有些病人先前是直髮髮質的,再長出來的是曲髮。過了一斷日子後,頭髮會回復正常的狀態。
皮膚反應
在接受放射治療的部位,皮膚一般會變紅、發癢及變深。經過幾個星期的治療以後,皮膚更會變得較乾燥。尤其在皮膚會有重疊的部位,如在乳房底下,皮膚反應會更嚴重,甚至滲液變濕,皮膚會變得疼痛。在治療期間,治療的部位是需要小心的護理。
護理方法如(一)穿著鬆身的衣物;(二)不要用帶香味的肥皂;(三)避免治療部位接觸熱水和受到烈日曝曬。皮膚反應會在做完治療後逐漸消失。除非是醫生允許的藥物,不可在治療部位的皮膚使用其他的藥膏、粉末及任何護膚品等。
進食問題
治療有可能會影响病人的食慾,病人不想進食可能是因為受到疾病和治療的壓力困擾;及身體不適或口部咽喉疼痛。但必須儘量進食,以增加體力,去幫助受傷組織的修復。
病人可嘗試小食多餐;選擇柔軟濕潤的食物;可嘗試高卡路里的飲料作身體養份的補充。如果感覺吞咽因難、噁心或嘔吐,可請教醫生開藥方去舒緩上述情況。