我想知有d咩可以治類風濕這種病?

類風濕性關節炎（英文：Rheumatoid arthritis，簡稱RA），傳統認為是一種慢性的及炎症的自身免疫障礙引致免疫系統攻擊自身的關節。這種炎症會造成殘廢及疼痛，並會因關節痛楚及損害而失去相當的運動性。這種病症亦會有系統地影響其他關節外的組織，包括皮膚、血管、心臟、肺部及肌肉等。






[編輯] 治療
類風濕性關節炎的藥理學治療可以分為疾病改變抗風濕藥物、消炎藥及鎮病藥。[3][4]疾病改變抗風濕藥物可以產生長久緩和、延後或停止病情的惡化，亦即阻止骨骼及關節由次級發炎至不能控制的損傷。消炎及鎮痛藥能減輕痛楚及改善僵硬，但卻不能阻止關節的傷害或減慢病情的惡化。

過往的策略是先使用消炎藥，臨床及使用X光檢查病情，如發現關節損壞的跡象，便使用疾病改變抗風濕藥物。現時很多病症在利用超聲波及磁力共振檢查後發現關節會在很早時期便受到損害。因此，若病人被診斷出類風濕性關節炎，便會及早使用疾病改變抗風濕藥物，以阻止進一步的關節損害。

早期使用疾病改變抗風濕藥物亦有另一個好處：在類風濕性關節炎發生早期，在關節內會充滿免疫細胞，它們互相傳信並發展出永久及慢性的發炎。利用疾病改變抗風濕藥物（如氨甲喋呤）可以阻礙這個步驟，並會改善日後關節炎的病情。[5]


[編輯] 疾病改變抗風濕藥物
疾病改變抗風濕藥物可以再細分為異源生物體製劑及生物工程製劑。異源生物體製劑，與生物工程製劑相反，是一種並非在身體內自然產生的疾病改變抗風濕藥物。


[編輯] 異源生物體製劑
異源生物體製劑包括：

硫唑嘌呤
環孢菌素（即西克洛斯匹林A）
D青黴胺
氯金酸鈉
氯奎寧
來氟米特
氨甲喋呤
美諾四環素
柳氮磺吡啶
但是異源生物體製劑一般會造成一些副作用：如對肝臟、骨髓及腎臟的毒害、肺炎、皮膚敏感、自身免疫及感染等。氯奎寧雖然會引致眼睛的毒害（可是機會甚微），但由於它不會對肝臟及骨髓有所影響，故被認為是最低毒性的疾病改變抗風濕藥物。縱然如此，氯奎寧的藥性卻甚低，對於某些病人它根本不能控制病徵。

氨甲喋呤被認為是最重要及有效的疾病改變抗風濕藥物。這是因為它不單能控制關節炎的痛楚及僵硬，亦能阻止骨骼的損害。其他的藥物如皮質醇，卻只能減輕痛楚及僵硬。可是氨甲喋呤亦被視作毒性最高的藥物，能壓抑骨髓或引致肝炎。另外，氨甲喋呤可以與其他藥物如生物工程製劑一併使用，而其他的疾病改變抗風濕藥物未必能提供有效及安全的混合使用。


[編輯] 生物工程製劑
生物工程製劑包括：

腫瘤壞死因子α（TNF-α）抑制劑：依那西普（Enbrel®）、英利昔單抗（Remicade®）、阿達木單抗（Humira®）
白質1抑制劑：阿那白滯素
抗CD20單抗：利妥昔單抗（Rituxan®）[6]

[編輯] 鎮痛及消炎藥
消炎藥包括有：

糖皮質激素
非類固醇消炎止痛藥（大部份亦會作為止痛用）
止痛藥包括有：

對乙醘氨基酚
鴉片劑
利多卡因

[編輯] 研究

[編輯] 減輕痛楚
最近的研究指出細胞因子（即一組由身體不同細胞生產的化合物）可能是產生類風濕性關節炎的慢性痛楚的主因。使用藥物以影響細胞因子的釋放或阻礙細胞因子的運作能減輕慢性痛楚。不同種類的抗細胞因子藥物現已被使用作治療類風濕性關節炎或克隆氏症等痛症。另外，現時有研究使用沙利度胺來治療因脊椎蜘蛛膜炎所產生的痛症。


[編輯] 其他治療
其他治療有減肥、職業治療、物理治療、關節注射及一些特別的工具改善運動。嚴重受傷的關節則需要進行人工關節置換術，如置換膝部關節。


[編輯] 癒後
類風濕性關節炎在不同的病人有不同的病因。有些病人有短暫及溫和的病徵，但大部份都是一生的。約20%至30%的病人會患上類風濕結節，是一種較差的預後。


[編輯] 身體障礙
大部份病人的日常生活受到影響。
5年後，約有33%的病人不能工作。
10年後，約一半的病人出現相當的身體障礙。

[編輯] 癒後因子
較差的預後因子包括經常性的滑膜炎、早期的磨損疾病、關節外的發現（如類風濕結節）、血清類風濕因子的反應、血清抗環瓜氨酸抗體的陽性反應、帶有HLA-DR4共同表位、家族曾患有類風濕性關節炎、較差的身體狀況、社會經濟因素、上升的急性反應（如血紅球沉降率、C反應蛋白）及增加的臨床嚴重度。

[編輯] 死亡
雖然患有類風濕性關節炎的病人在接受治療後會有較低的死亡率，但病人一般相信會減少5-10年的壽命。

[編輯] 預防
經常運動及小心控制飲食能幫助減輕痛楚及僵硬。
低溫會使痛楚及僵硬惡化。

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