什麼是臨時性起搏器?

名稱
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人工心臟起搏術 —、人工心臟起搏系統
（一）起搏器
1、臨時性起搏器（體外式起搏器）
（1）單腔起搏器（心室或心房）：可作按需起搏，也可作固定頻率起搏。可調頻率為30～180次/min。用於緩慢型心律失常和超速抑制終止快速型心律失常。
（2）雙腔起搏器（房室順序起搏）：主要用於心臟手術所致暫時性房室傳導阻滯，以維持正常心功能。
2、永久性起搏器（埋藏式起搏器）
類型：
1）非同步型單腔起搏器（AOO，VOO）：為第一代產品。只能按預定頻率規則地發放電脈衝刺激心房或心室，引起心臟搏動，而對來自心臟自身的衝動無反應，故可導致競爭心律。目前，一般用其超速或亞超速起搏來終止心動過速。
2）同步型單腔起搏器（AAT，AAI，VVT，VVI）：為第二代產品。有感知功能，可避免競爭心律。根據起搏器感知心臟自身衝動後，自動安排脈衝發放 週期的反應方式。又可分為觸發型同步起搏器（AAT，VVT）和抑制型同步起搏器（AAI，VVI），後者又稱為按需起搏，目前應用最多。
3）心房同步心室雙腔起搏器（VAT）：可心室起搏，心房感知，適用于竇性節律正常的房室傳導阻滯。但因可引起心室競爭心律，故現已不被選用。
4）心房同步心室按需型雙腔起搏器（VDD）：可心室起搏，雙腔感知。雖可避免心室競爭心律，但可引起起搏器誘發的環路性心動過速。
5）心室按需型房室順序雙腔起搏器（DVI）：可雙腔起搏，心室感知。如出現室性心律並奪獲心室，則只發放無效心房脈衝或不發放任何脈衝，本型起搏器保證 了生理性房室順序收縮，有較好的血流動力學效果，並可避免窒房逆傳誘發的起搏環路性心動過速，適用于病態竇房結綜合征或伴房室傳導阻滯者。由於心房無感知 功能，故可發生心房起搏與自身心房衝動之間的競爭，可能誘發室上性心動過速或心房顫動。
6）房室全功能型雙腔起搏器（DDD）：可房室雙腔順序起搏，房室雙重感知、促發和抑制雙重反應，是具有DVI、AAI和VDD等各種起搏器長處的新型起 搏器。根據患者自身心律的變化可自動轉換成不同的工作方式。如?自身心房率較心房起搏頻率快,但有房室傳導阻滯時（自身P－R間期＞起搏器A-V間期，或 心房衝動完全不能下傳至心室），起搏器呈心房同步心室按需型（VDD）工作；?自身心房率慢於心房起搏頻率且房室傳導正常時，則心房起搏激動心房，並通過 正常房室傳導激動心室（AAI）；?自身心房率慢於心房起搏頻率，又存在房室傳導障礙時，起搏器呈房室順序起搏型工作。因此，DDD起搏器能在不同情況下 自動轉換起搏方式，不但保持生理性房室順序收縮，而且不發生房性或室性競爭心律。若存在外界電磁干擾，起搏器自動關閉感知功能，轉為DOO型房室順序起搏 器工作方式。所以病態竇房結綜合征不管是否伴有房室傳導阻滯、雙束支阻滯等均適用DDD型起搏器。但心房顫動或心房撲動者禁用，因可嚴重干擾起搏器節律脈 衝的發放。

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