什麼是蛋白尿呢?

蛋白尿的原因很多，臨床可區分為良性蛋白尿（即暫時性、姿勢性），和病理性蛋白尿（持續性）。

(1)暫時性蛋白尿：當病人有脫水，發燒，天氣太冷，激烈運動，服用止痛藥，或高熱，急性疾病，懷孕，高血壓等情況下，即可能出現短暫性的蛋白尿。

(2)姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有著密切的關係。姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發現。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，蛋白尿便會出現，當病人平躺時測量，就會消失。一般，小於三十歲的患者，尿蛋白每天小於2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血壓並每年追蹤即可；若大於三十歲，則需定期量血壓，每六個月檢查尿液及腎功能。

(3)間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎，會出現尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失；而高血壓，心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋。

(4)持續性（病理性）蛋白尿：通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因，大致可分為兩大類：

●原發性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎（急性腎炎）、慢性腎小球腎炎。

●繼發性腎小球疾病：由身體其他疾病所引起的腎小球疾病，便稱為繼發性腎小球疾病，例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。

　另外，常見的.糖尿病引起的腎病，稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人，都會排出蛋白尿；即使每天只是排出微量的蛋白質，病人的腎臟已經受到糖尿病影響，日後可能會受到更嚴重的破壞，所以當糖尿病病人發現自己有微量的蛋白尿時，便應該及早求診，以便接受適當的治療。

(5)肥胖：若病人過度肥胖，體重超重會增加腎臟的負荷，將導致蛋白尿。

　健檢報告有尿蛋白先不要慌，因為可能是偽陽性，或只是暫時性蛋白尿。鹼性尿（pH>7.5），濃縮尿液，血尿，服用PENICILLIN, SULFONAMIDES 等藥物，或尿中混有精液，陰道分泌物，會呈偽陽性反應。相反的，稀釋尿液(尿液比重大於1.015)，或尿蛋白為非白蛋白，或低分子量時，則會呈偽陰性反應。

　因此尿蛋白陽性，最好請你的家庭醫師先排除偽陽性的可能，再進一步追究病因，畢竟大部分尿蛋白陽性反應是良性，不必過度緊張。一旦有持續性蛋白尿，且排除良性蛋白尿的可能，則需做進一步的檢查，如24小時尿液收集，其他抽血檢查，腎臟超音波或腎臟切片加以確認。