乜嘢係血有病呀??

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血(有)友病是一種先天性血液凝固異常的出血疾病，原因是血液中缺乏某一種“凝血因子”。凝血因子是一群在血液中可以幫助血液凝固的蛋白質，主要有十三種。如果缺乏其中某一種凝血因子，血液就不容易凝固。血友病依其缺乏凝血因子種類之不同，可分為：
A型血友病：缺乏第八凝血因子。
B型血友病：缺乏第九凝血因子。
C型血友病：缺乏第十一凝血因子。
血友病患者受傷時出血的速度並不會比正常人快，但有血液不容易凝固的問題，皮膚表皮的小割傷，並不致於發生嚴重問題，但如果是深部割傷時，就可能會產生出血不止的情況。血友病不是一種傳染性疾病，主要發生於男性，以目前醫療技術無法治癒，必須終生輸注凝血因子治療。合理的處理血友病出血問題是照顧血友病重點之一，對出血的問題如能早發現，早作治療就會減輕疼痛與不適及減少嚴重併發症的產生。
下面所列舉出的出血問題及治療方法僅供參考，平常你不太可能經歷到每種出血問題，但您如能預知這些情況，當某些情況發生時，您就會有所準備不會措手不及，現在醫療技術，日新月異，所以有關出血問題及治療方法要隨時與你的醫師及醫療團隊作諮商，才能作出最適當的治療。
Ø A型及B型血友病的臨床症狀相同，主要特徵有：
1. 輕微割傷或表皮擦傷時，因為血小板功能正常，並不會有過度出血。
2. 關節及肌肉出血是最難處理且易造成殘障後遺症的問題。
3. 手術後出血的時間較久，而且可能致命。
Ø 通常出血的嚴重度，受兩個因素影響
1. 受傷的嚴重度
2. 凝血因子缺損的程度：
血友病依其因子缺乏的情形分為輕度（第八或第九因子＞5％），中度（1～5％），重度（＜1％）。這是由基因決定的，也就是同一家族中的血友病患者的出血程度相同。輕度血友病患者如果保護得宜，可能終其一生都不需要輸注凝血因子。
Ø 普通性出血
Ø 注射預防針
預防注射是嬰兒期重要事件，不要因為孩子有血友病而避免預防注射。小兒科血友病專家會選擇適合你孩子的注射法。預防注射，一般是用肌肉注射，但有時也可用皮下注射，視血友病兒童病情嚴重程度而定。如發現孩子有觸痛、腫脹、肌肉有發熱感或四肢僵硬或因注射處疼痛而不停啼哭，則可用冰敷法以減輕腫脹，然後再與小兒科血友病專科醫生諮商。
Ø 小割傷
青少年最普遍的小割傷、擦傷，多數都會自動止血，並不需輸注凝血因子止血。對這些小傷口的處理方法是：
Ø 用優碘消毒傷口。
Ø 在傷口以繃帶壓迫並貼上藥用膠布。
Ø 假如上述方法未能止血，則需通知治療團隊人員或醫生，也許需要注射凝血因子。
Ø 瘀血
Ø 瘀血在血友病患者是非常常見的，通常不被視為警訊。
Ø 最初呈藍色或紫紅色，中心有硬塊，後變成黃綠色，然後於消逝前成黃色。
Ø 正常情形下會漸漸縮小，不會擴大，不會疼痛，普通需兩週時間才消失。
Ø 瘀血如在數小時內就擴大，或瘀血出現於頭部、頸部、咽喉處、關節處或腿腋間（腹股溝）則應送醫治療。
Ø 肌肉出血（圖一）
這種出血可能發生於一單條肌肉或一群組肌肉，如肩、臂、大腿及腱、或小腿，可能是自發性出血，或是擊傷出血，或是拉傷或是肌肉注射出血等。症狀有：
Ø 舉手投足不方便。
Ø 肌肉拉痛感。
Ø 即使在休息狀態下亦覺肌肉很緊繃或發腫，有針刺或麻木感，出血處發熱。
Ø 關節出血（圖二）
出血症狀開始時，會較少移動出血的關節，並有輕微的關節腫脹疼痛。當血流入關節腔之後會有熱熱脹漲的感覺，接著可能會彎曲出血的關節，使關節腔的空間增加，以容納更多的出血量，如果又沒治療，則出血會一直持續，這時會感到關節發熱和僵硬。因為關節是一個封閉的腔室，所以關節出血時通常不會有皮膚的瘀傷，也不會擴散到其他的地方，但是會形成關節的壓力，而感到疼痛。其症狀如下：
Ø 站立時或伸展臂時有疼痛感。
Ø 只喜用特別的一手臂或腿。
Ø 關節處發紅發熱。
Ø 走路時略跛。
Ø 關節略腫大。
Ø 關節有針感刺或氣泡感。
Ø 口腔出血
看起來好像比較嚴重，實際上不一定如此，不過還是需要仔細檢查，下面是一些可能的發現及分出何種型口腔出血：
Ø 因為口腔內濕潤，血塊不易結成，不易止血，傷口復合前血塊易脫落而再流血。
Ø 因為唾液與血混合，好像流血不少，實際上並非如此，吞下血液易使孩子胃不適或有噁心、嘔吐發生，假如數小時後血仍不止，即應就醫。
Ø 嚴重性出血：（圖三）
頭部、眼、喉、頸、胃、腸、腎或膀胱出血皆屬嚴重性出血，不過這種出血不常見，出血可能是因受傷，也可能是出於自發性，視你血友病的嚴重程度而定，如確定是此種出血，應立即就醫。假如不馬上處理，可能造成嚴重併發症。
Ø 頭部出血：
每個人都有頭上碰腫一塊的經驗，不必太過慮。假如頭被重擊，或從高處落下，頭部碰撞硬物，就須立刻就醫。
症狀：頭被重擊，或摔倒頭部。
你感覺糊塗或飄渺。
你感覺昏沈或昏睡。
你失去知覺。
你視力不清，怕光。
嚴重嘔吐。
昏眩，笨拙、絆倒或跌倒、癲癇。
無法解釋而持續的頭痛，藥物無效。(Tylenol)
Ø 眼部出血：
症狀：眼或眼附近受傷。
眼部腫脹。
眼部瘀紫色。
Ø 喉及頸部出血
這種出血非常嚴重，因血液聚於喉可能阻礙呼吸，咳嗽或扁桃腺發炎都可能導致喉及頸部出血。
症狀：頸部腫脹。吞咽困難。
呼吸受阻而困難、窒息。
頸部皮膚呈暗色。
嘔吐出血，但無口鼻流血狀況，講話聲音有異。
Ø 腸胃出血：
症狀：咳出鮮紅或暗褐色血。
大便帶血，呈黑色或瀝青色。
腸胃疼痛，人很虛弱。
Ø 尿道出血：
發生於腎臟、膀胱、輸尿管和尿道。這種出血的主因是由於受傷或無緣無故而發生。多數部無特別致病因素，多數膀胱出血皆因感染所致，如不及時處理，尿道各部出血皆屬嚴重性。
症狀：鮮紅或茶褐色尿液。
下背部疼痛或是由背部沿腿向下串走式的疼痛。
一直疼痛，或忽好忽痛，便尿時疼痛，或頻尿（這也可能是膀胱感染症狀，需要抗生素來處理）。
Ø 臀部或大腿肌出血：
各骼腰肌出血屬於嚴重性，應立即就醫，否則大量積血留於肌肉內會造成嚴重後果，需數日時間注射凝血因子。
症狀：傷於臀部、鼠蹊部、腹部、臀股或下背部。
於上述各部發生疼痛。
伸直腿時或行動時特別疼痛。
Ø 胸部及腹部的損傷
很少見，但撞擊腹部可能會傷及內臟器官而有危險，而且有時外觀甚至看不出來有任何的瘀傷，或是在撞擊的幾小時後才感到腹部疼痛，所以當小孩抱怨腹部疼痛時，父母不容易聯想到是之前腹部撞擊之故，所以任何的腹部疼痛最好先給醫師診治。
當胸部肋骨的小肌肉出血時會感到疼痛，但是血友病病童肋骨斷裂的機率並不比其他正常的小孩高，如果您覺得擔心焦慮，可以與相關的專業人員討論，而且不論是腹部或胸部出血皆須由醫師診治，必要時需進一步住院觀察。

壞血病是一種人體在缺乏維他命C的情況下所引致的疾病。嬰兒的壞血病又稱作巴洛氏病，有下肢腫脹、肢體彎曲有疼痛感、骨骼損害等症狀。
壞血病與腳氣病、糙皮病同被分為營養不良的疾病。在糧食不足的地區中，患上此類疾病的比例會較高。壞血病症狀包括：
軟弱無力
關節疼痛
皮膚生現黑色或藍色斑
淤血很久才消化
牙床疾病
牙齒鬆軟出血
一般情況下，極度缺乏維生素Ｃ三個月以上才會看出壞血病的癥狀。如仍不治療，病人可能會死亡。但是因為唯一需要的療程是重新開始正常量的維生素Ｃ，現代壞血病致死非常少見。

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