腳部血管阻塞問題

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周邊動脈阻塞
【前言】
隨著飲食之西化，糖尿病人口比例增加，及抽菸人口數的增加而導致周邊動脈阻塞，造成病患肢體缺血而產生間歇性跛行，缺血性疼痛甚而肢體缺血性壞死的病例也隨之增加。
【何謂周邊動脈阻塞】
通常好發於高血壓、糖尿病及肥胖症之病人。會造成周邊動脈阻塞的基本原因絕大多數是動脈硬化。因為動脈管壁粥樣硬化阻斷血流，使以下組織缺血，常見於股動脈、頸動脈。如果發生在周邊的動脈阻塞，如股動脈以下的血管病變
【症狀與診斷】
下肢發涼，感覺異常，小腿與足部在動脈阻塞時，觸摸起來會感覺冷或冰涼，外觀顏色蒼白，有時變色。
隨著動脈阻塞程度的增加，以及繼發性血栓形成，會產生種種血液循環不足的症狀。其中以間歇性跛行較具特異，夜間小腿痙攣、手、腳冷感、麻感、針刺與灼燒感，以及持續性疼痛。
間歇性跛行的特徵為運動後腳部肌肉發生痙攣性疼痛，通常在休息十分鐘後消失。
正確的診斷周邊動脈阻塞疾患需靠血管攝影術。利用造影劑來顯示周邊血管，可顯現動脈有無阻塞及阻塞的程度。
【治療】
內科治療包括良好的足部護理、使用血管擴張劑或利用氣球導管經由皮膚行血管擴張術等方式，可能因此而不須開刀。
有感染存在時，需作傷口處理併選用有效的抗生素。有貧血、糖尿病或高血壓的病人，必須同時治療及戒煙。
若有明顯的症狀而影響工作或休息時仍有持續疼痛，或已有輕度肢體壞疽現象時，需考慮外科治療。而有急性缺血進行性壞疽的病人，則需立即開刀。用人工血管作繞道手術，使阻塞部位下面重獲血液的供應。
【預防下肢動脈障礙合併症】
1.注意穿著：鞋子應寬大舒適，不宜過緊。冬季要保暖。
2.預防照料措施以避免皮膚破皮、外傷及感染﹔避免受壓壞死所造成的褥瘡。以免過度受壓。適當的足部照顧，包括每天塗些油脂類敷料以避免過度乾燥、裂傷及皮膚潰瘍。保持趾間乾燥，治療腳癬，乾裂皮膚要塗油脂。
3.臥床患者：足跟和足側勿直接接觸床面。整日臥床而有缺血性肢體變化的老年病人，應注意皮膚的完整性。
4.不要用高溫或帶有刺激性的水泡洗腳或塗用帶有刺激皮膚的油膏。
【防止再發閉塞病變的措施】：
1.積極治療危險因素：對糖尿病要特別注意，因為高血糖可誘發肢端壞死，加劇閉塞病變。老年人吸煙和高血壓，對冠狀動脈和供應腦部動脈血危險比對下肢更大，故需加倍注意。患者應戒煙。
2.抗凝治療對動脈阻塞疾病有一定價值，但應注意出血的危險。
3.合并症的治療：主要是心力衰竭，它對動脈阻塞的代償形成有不利影響。
4.逐步增加走路運動，會促進側枝循環的發展。
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有最新最安全,(射頻燒融術)將一支鐵絲插入病人靜脈曲張的血管，(燒熟)蛋白質以達致治療效果。於九月引入香港，公立醫院有得接受冶療。