醫療保險契約條款中所稱「手術」之定義為何?

2007-10-07 6:13 am
買了住院醫療保險後,有些手術就算在西醫診所內進行而無需住院,其手術費也可以向保險公司索償。另外,一些沒有開刀的醫治方法,例如:癌症化療,保險公司也會當「手術」開支計算賠償。甚至照胃鏡或照直腸鏡等只是醫療檢查,並非手術,保險公司也會看作「手術」項目理賠,何解?

在保單中的「手術」之定義為何?賠償原則是怎麼樣的?

回答 (3)

2007-10-07 10:20 am
✔ 最佳答案
醫療保險可以覆蓋的程度好多,
住院,
手術,
入息,
門診,
牙科,
真正要看保單內所印的可保事項和不保事項為實,
價錢當然唔同~

不過另有原因係...
私家醫院有時會將照胃鏡或照直腸鏡,癌症化療, 其他收費...編入手術必需項目.
好讓病人可以得到賠償, 醫生都想所有病人的費用由保險公司支付...

Victor
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參考: 為網朋義務解答保險, 基金...的一切疑惑!!!
2007-10-08 8:48 pm
手術分有分:
Operation Theatre Charges 手術室費用,在手術室內做的手術。
Surgeon's Fee 外科手術費用
「外科手術費用」根據手術明細表計算,包括在醫院進行的日症手術或在門診進行的診所手術。
「日症手術」指任何無需辦理住院手續而在醫院進行的手術,例如內窺鏡程序、體外電震波碎石術、切除性活組織檢查、白內障手術及激光手術。
「診所手術」指任何在醫生診所內進行的手術療程。
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我在保單中可以找到「醫院」、「醫生」、「意外受傷」等等名詞的定義,郤找不到「手術」之定義為何。

因為「手術」這是一個 Category,裡面包好多野架,我 quote 幾樣,這是從條款到抄出來的,例如:
外科醫生費用 – 受保人於醫院(不論住院與否)或醫生診所進行的任何必需醫療手術程序的費用。外科醫生費用將根據外科手術表和保障利益表的條文,以及有關手術的相關分類或百分比支付,唯不得超過兩者所列的最高限額。若所進行的手術並不載列於該外科手術表內,則本公司可保留權利使用複雜及精確程度相等的手術為基準釐定其分類或賠償百分比。
麻醉科醫生費用 – 由麻醉科醫生提供服務的費用,而該服務須與根據手術分類的手術或程序相關。
手術室費用 – 受保人使用手術室的費用,包括但不限於休息室、治療室、進行內窺鏡、腹腔鏡及碎石程序的手術室,以及於進行根據手術分類的手術或程序期間使用的即棄用品、消耗品及設備。
參考: 財富管理論壇(討論區) http://financial.3forum.hk
2007-10-08 8:16 pm
(1)照胃鏡或照直腸鏡保險公司也會看作「手術」項目理賠.原因是醫生是利用這些儀器,幫病人做一些查檢,而醫生是會做些動作,所以是一種行動
(2)癌症化療通常都是用一些針藥,會用在雜費賠償頂目作理賠
(3)找不到「手術」之定義為何。 理論上是可以找到的,而我公司例子:手術有一個好清楚的百份比賠償表


收錄日期: 2021-04-13 13:47:11
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20071006000051KK05429

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