老人便秘
圖片參考:
http://www.show.org.tw/images/0926_R.gif
【文/鹿秀中醫診所 楊忠憲醫師】
便秘是不分男女老少常見的困擾,但老年人自訴有便秘之苦的比例卻特別高,有些統計甚至達到年輕人的五倍以上。尤其是住院臥床的老人家,便秘更是常見的症狀。門診上常發現老人家的便秘很多是不應該使用瀉劑但卻使用的情況,造成身體更加的虛弱,而便秘的情況並沒有改善。
鹿秀中醫診所楊忠憲醫師表示,每個人的排便習慣都不同,很難界定究竟多少天沒大便才是便秘。所以當排便時感到困難或有感覺需要排便卻未有所出,即屬便秘。老人便秘機率特別高,是與消化器官功能低下、年老體弱、活動量少、腸蠕動減慢、內臟的感覺減退、對排便反應的敏感性降低、牙齒脫落、少吃纖維質的食物、中氣虛弱、進水量少等原因有關。
中醫認為老人便秘多因氣血不足、陰虛或陽虛體弱所致。大致可區分為氣虛便秘、血虛便秘、陰虛便秘及陽虛便秘。
氣虛型便秘:主要症狀是大便不乾硬,但無力排便,便後疲乏,甚至汗出短氣,面白神疲,舌質紅淡,苔白,脈弱。治療原則是採用健脾益氣的方法,常用的方劑是補中益氣湯等。常用藥物有黨參、黃耆、人參、白朮、甘草等補氣的藥物。
血虛型便秘:
主要症狀是大便乾結難解,面色無華,唇甲色淡,頭暈,心悸,舌淡白,脈細。治療原則是採用養血潤燥方法,常用的方劑是潤腸丸等。常用藥物有當歸、熟地、生地、白芍、何首烏等。
陰虛型便秘:
主要症狀是大便乾結如羊屎,手足心熱,咽干口燥,或見顴紅、盜汗、低熱、腰膝酸軟,舌嫩紅苔少,脈細數。治療原則是採用滋陰潤腸的方法。常用的方劑是增液湯加減。常用藥物有枸杞、首烏、天冬、麥門冬、女貞子、山茱萸、熟地等。
陽虛型便秘:
主要症狀是大便難排,腹中冷痛,或腰酸痛,四肢不溫,喜溫畏寒,小便清長,舌質淡白,苔白潤,脈沈細。治療原則是採用溫陽通便的方法。常用的方劑是濟川煎加減、半硫丸加減等。常用藥物有肉蓯蓉、胡桃仁等。
楊忠憲醫師特別強調,老年人的體質較為特殊,切忌一昧地給予瀉藥,過度的瀉下會造成電解質流失,造成更加的虛弱,甚至嚴重會造成昏迷。治療便秘除了服用藥物之外,也可使用刮痧及按摩穴道的治療,平常可按摩合谷、內關、足三里等穴道。或以肚臍為中心,在三公分以外,以順時針方向,用手掌慢慢按摩(糞便在結腸運行的方向)。刮痧治療則可在背部膀胱經的大腸俞、胃俞、小腸俞等有關消化的穴道。
楊醫師提醒民眾,預防便秘平時要注意飲食生活調節,多吃纖維素含量高的食物,如蔬菜、豆類、穀類及新鮮水果等,不要吃硬果及乾果,多飲水及液體飲料。培養早起解大便的習慣,晨起後,喝1升溫白開水,在房間內走動數圈,然後去廁所蹲便,這樣久而久之,堅持不懈就可以養成早起解大便的良好習慣。
還有生活睡眠要規律,每天睡眠時間要充分,保證不要熬夜,應早睡早起。每天堅持運動,學會放鬆。勿食辛辣厚味,或飲酒無度。宜多食清淡。情緒安定,戒憂思鬱怒。
同時要注意老年病人的心理,接受他,不要試圖改變他。持續關心他,與他接觸,讓他覺得在需要時,有人會幫助他,不會被拋棄。以他的步調幫助他。多支持他實際的能力,以增強其自尊心。給予足夠的自主感,有選擇的權力。維持與熟悉的人、事、物的接觸。畢竟對這些老年人來說,能暢快的上一次大號,才真正是人生一大快事!
合谷---手掌平置,伸開拇指及食指,兩指間為凹陷處。
內關---手掌朝上,從掌後橫紋上兩寸,兩筋之間。
足三里---膝下三寸,脛骨外側一寸(三指)