insomnia失眠

失眠,指無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足。

怎樣算失眠
難以入睡。就寢後半個小時不能入睡。
易於驚醒。晚上覺醒時間超過半小時。
睡眠持續時間短於正常。即醒的過早。
有上述一種表現且起床後有睏乏，頭腦不清，甚至有頭疼、頭暈等現象，而且持續時間較長，影響工作和生活的，在臨床上可診斷為失眠。

失眠是一種症狀(symptom)，而非疾病(disease)。
有失眠情形，需要看醫師找出造成失眠的原因。
大部分的失眠患者需要合併藥物及行為治療，並且大部分都可從失眠中復原。

失眠類型
根據失眠持續的時間，失眠可分為：

短暫性失眠。 時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生，如壓力，焦慮，興奮等。另外，在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。
短期性失眠。時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當，這類失眠會演變為慢性失眠。
慢性失眠。時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高，由上兩種失眠轉化而來。

失眠原因
身體上的疾病會造成失眠。
生理方面的變化也會造成失眠。如環境變化人難以適應。
心理因素，如焦慮，不安，情緒低落，不愉快等也可引起失眠。另外很多精神障礙疾病也會造成失眠，如神經衰弱，抑鬱症，精神分裂等。
服用一些藥物會引起失眠。
一些食品和飲料也會導致失眠，如茶，咖啡，可樂等含有刺激神經的物質。酒精會使人睡眠變淺。而戒酒的人也會失眠。
對失眠的恐懼也會引起失眠。

失眠危害
失眠對人體的傷害主要是精神上的，一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁，攻擊性強，記憶力減退，注意力不集中，精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病，還會使人免疫力下降，使人的身體消耗較大，

因為生長素的分泌主要在晚上睡著後，因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌，不利於身體的生長發育。


失眠的治療
失眠的治療最重要的是消除導致失眠的各種因素。如消除心理緊張，改善睡眠環境，避免睡前服用刺激性的食物或藥物等。


藥物療法
小劑量短時間使用安眠藥是治療失眠的重要方法。


原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療
如果原發病不治療，只是針對失眠症狀進行治療，很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估，可到醫院進行體檢，如果沒有身體疾病，再從其它方面找尋失眠原因。


找專家和心理醫生進行支持性心理治療
心理治療再失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為，對於心因性失眠來說，藥物只是一種輔助治療，只有心理治療才能解決根本問題。


比失眠更可怕的是怕失眠
對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不要把失眠看得太重，試想，世界上那麼多人失眠，他們不還是照樣正常的工作和生活。


與其在床上數數，不如瀟灑起床
如果在床上睡不著而越來越煩躁，最好起床干點別的事，等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡，往往事與願違。


刺激控制療法
參見：失眠刺激控制療法

對於心因性失眠，最有效的方法是行為療法，刺激控制療法為首選的行為療法。它是一套幫助失眠者減少於睡眠無關的行為和建立規律性睡眠模式的程序。


限制治療法
參見：失眠限制治療法

它也是一種被廣發採用的行為療法。通過減少花在床上的非睡眠時間來提高睡眠效率。它主要也用於治療心因性失眠。


其它還有放鬆療法，音樂療法等。 請參見：失眠放鬆療法，失眠音樂療法


安眠藥
參見：安眠藥

醫學界大多認為，安眠藥只宜短期使用，長期服用則易產生依賴性，濫用更有害無益。
所以，安眠藥是失眠者的一位「朋友」，但只能是暫時「朋友」。


副作用
安眠藥的副作用會使注意力和反應能力下降，偶爾會有呼吸抑制；服藥次日精神不振，身體乏力；長期服用影響記憶力；與其它藥物聯用可能對身體有害；某些疾病患者服用會有危險性，如哮喘患者。

但副作用的危害不能誇大。目前常用的安眠藥嚴重副作用的發生率還很低。上述副作用主要是用藥不當的結果。
一點要記住：在醫生的指導下服用安眠藥。


依賴性
最常見的依賴形式是擔心一旦停止服藥是否還會睡不著，因此產生恐懼和不安，因此很難把安眠藥停下來。不過對安眠藥的依賴性不要誇大。首先，現在一些成癮性大的安眠藥已基本不用了或少用了。其次對安眠藥的依賴性比較容易消除的。一般認為停藥四周後，對其依賴性可完全消除。





失眠的一些觀念

睡得少未必是失眠
睡眠時間長短因人而異，有人一天睡9個小時還不夠，有人睡5個小時就精力充沛。


沒有絕對的失眠者
失眠的程度再嚴重，也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人，但在實驗室經過檢查，卻發現即使是最嚴重的失眠者，一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。

其實，許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀，這是睡眠感喪失的結果。


失眠者俱樂部
一些已開發國家的失眠者成立了自己的組織——「失眠者俱樂部」。失眠著自己組織在一起，開展各種活動，如音樂會，讀書會和夜間運動會等，交流心得體會，無形中減輕了對失眠的恐懼，樹立了戰勝失眠的信心。現在中國有些大城市也出現了類似的組織。

睡眠荷爾蒙─褪黑激素Melatonin




每一個人都有自己的「生理時鐘」，朝九晚五的上班族，早上七點會醒來，中午12點會肚子餓，晚上十一點會打哈欠想睡覺…..有一天，你家的鬧鐘突然壞了，你還是會準時七點左右起床，好像身體裡就裝了一台定時器。

褪黑激素(Melatonin)正是分泌自人類腦部松果體（Pineal），促成人類生物時鐘功能正常運作的荷爾蒙，人體的生物時鐘運作，正隨著褪黑激素的血中濃度而波動，尤其在每天晚間睡覺時間，就是體內褪黑激素濃度最高的時候，所以褪黑激素也被稱為「睡眠荷爾蒙」。

褪黑激素的生理作用

褪黑激素是由必須胺基酸：色胺酸(L-tryptophan)轉化而來，其中間產物包括5-hydroxytryptophan(水合色胺酸；簡稱5-HTP)，在松果體內轉化為褪黑激素，5-HTP也是血清素(serotonin)的前趨物，因此5-HTP也被認為是治療憂鬱症同時伴隨睡眠品質不佳的治療藥物，5-HTP存在一種產於非洲的植物Griffonia simplicfolia，目前在北美地區屬於天然健康食品。


多項臨床研究，褪黑激素能有效的取代benzodiazepine類鎮定安眠藥物的使用，長期服用這類安眠藥會產生依賴性及劑量漸增的問題，臨床上以褪黑激素漸進式的取代方式，超過七成的患者，可以在六個月內完全戒掉benzodiazepine類安眠藥的使用，同時使用褪黑激素可能明顯的改善睡眠品質。
另外，褪黑激素也被證實可以有效的縮短時差引起的睡眠障礙及生物時鐘混亂。


褪黑激素具有抗氧化效果，不過只有在極高劑量使用時，才能發揮效果，另外，褪黑激素也在動物實驗中，顯示有抗老化、抗癌等作用，不過到目前為止，除了在睡眠品質的改善上，褪黑激素的其他保健作用，並無法在人體臨床試驗上被證實。

什麼樣的人需要服用褪黑激素？

褪黑激素適合睡眠品質不佳及有失眠問題的人服用，老年人因為褪黑激素分泌量下降，睡眠品質容易變差，同時睡眠時間也會縮短，補充褪黑激素對於因為年齡漸長引起的失眠問題，也會有改善作用。


褪黑激素對於旅行者的時差調整有很好的效果，時差會造成食慾及睡眠的混亂，服用褪黑激素可縮短適應時差的時間。

如何服用褪黑激素？

一般市面上的褪黑激素補充品劑量由0.3～3mg，高劑量服用並不被建議使用於一般失眠的改善，長期服用者，每晚睡前服用1-3毫克，運用在戒絕安眠藥的使用上，一般建議量為每晚2-5mg，劑量可慢慢降低；旅行調整時差時，可在當地的晚間睡前半小時，服用5-6mg的褪黑激素，一般三天後即可停服。
睡眠品質較差或老年人睡眠輔助使用，每晚服用0.3～3mg，如症狀沒有改善，再增加劑量。。

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(( 失眠問題 ))
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Effects of Insomnia:

Insomnia is very rarely fatal (excepting the genetic disorder called fatal familial insomnia) but it can act as precursor to conditions that could life threatening. In the United States each year there are over 200,000 automobile accidents that are directly linked to sleepiness. 1,500 deaths occur annually from such accidents.

The quality of life of insomniacs is greatly affected by their condition. As well as constantly feeling tired during the day, insomniacs experience more attention and memory problems than regular sleepers. They are more irritable and more prone to making mistakes on the job. Their family relationships are more strained than regular sleepers. They experience reduced powers of concentration. It is still unclear whether reduced sleep directly impairs one’s ability to learn.

Insomnia can be a major contributing factor leading to depression or anxiety.