癌症~~~如何?心急人上

一般人或其家人得了癌症，常會問醫生已經第幾期了？甚至問是哪一級？

簡單而言，癌症分期就是指癌症侵犯及擴散的程度。大部分的癌症都是依據美國癌症聯合委員會及全世界抗癌聯盟整合的ＴＮＭ系統來分期。Ｔ是指腫瘤大小或腫瘤侵害到周圍組織的程度，Ｎ是指淋巴腺轉移與否，而Ｍ是指遠處轉移與否。一般依據ＴＮＭ不同的組合分成四期，當腫瘤越大或侵犯的程度越廣，淋巴腺轉移越多，其期數就越高，而轉移到遠處器官通常是末期了（第四期）。

如何知道腫瘤大小、侵犯程度、淋巴腺轉移與否，以及是否遠處轉移呢？一種是開刀將腫瘤與周圍組織拿下來，取身上可能被轉移的淋巴腺或組織，送病理檢查。另一種是影像學診斷，包括Ｘ光片、電腦斷層、核磁共振、核子醫學檢查（包括最熱門的正子造影）等。

癌症分期的目的在選擇最適當的治療方式，評估預後（復原或痊癒的機會），以及決定治療後的追蹤與檢查。

如果把得到癌症比喻成遇到壞人。壞人可分成很多種，像小偷、強盜、殺人犯等。遇到小偷所受到的生命財產損失可能比較小，而遇到殺人犯下場可能很糟。同樣的，同一個器官的癌症也有很多種。例如乳癌有最常見的侵襲性腺管癌，以及侵襲性腺葉癌、乳突狀癌、管狀癌、黏液性癌等，後三者比較不兇，預後比較好。

另外，常見的乳房腺管原位癌，雖然是第零期，一般人也稱之乳癌，不過它幾乎很少轉移，手術後不需輔助性化學治療，預後不錯。

癌症也不一定是不治之症，例如甲狀腺的乳突狀癌，其十年存活率超過九十％，年輕人甚至超過九十八％。甲狀腺乳突狀癌如果有完整的治療，是容易治癒的，而像淋巴癌分很多種，有些發現後只是靜觀其變，等有症狀才治療；但有些卻要馬上積極治療，否則很快危及生命。

至於分級（grade）是病理上的分類，是根據腫瘤細胞在病理組織學上的分化程度而定。分化愈好的（愈像正常組織的），級數愈低；分化愈差的，級數愈高。這就好比壞人中的殺人犯，再依其兇惡程度分成不同的等級。例如乳癌的侵襲性腺管癌就再分成三個等級。級數愈高的腫瘤，通常期數也會比較高。一般而言，一個器官中最常見的那一、兩種腫瘤才有分級。

所以在不同的器官、不同種類的腫瘤、不同的級數與期數，其治療方法及預後都不同。千萬不可隨便聽信某人得了癌症，切除後，吃了什麼東西或練了什麼功夫後就完全好了。必須視其當初得的是那一種腫瘤、級數及期數而定。

這個問題，在一般情況下，是醫護人員向病人解釋的。

2007-09-20 19:19:17 補充：
並且清楚地向病者講出現時處於一個什麼的情況。如何即極地去認識這個病，及如何採取再適合的方法去治療。