膝蓋手術痛

之前有人回答你「半月板的作用主要是避震,保護其膝蓋免受猛力震傷,至於半月板磨損,多數是骨質問題,當然也有運動所至,如果年紀不很大的話,通常休息一段時間和保護,自然地會好轉」, 有少許不實及誤導的資料, 可能會令你作出錯誤的判斷。
半月板, 部份功用是避震, 但有其更要的作用。 膝關節在完全伸直時, 骨骼的接觸是很少的, 半月板就在脛骨坪之上, 作用是固定膝關節、加強股骨在脛骨坪之上的穩定性。但當有嚴重創傷時, 便會影響活動----交鎖。
另外, 在物理治療師的角度, 由於膝頭伸直時, 股四頭肌的用力會透過臏韌帶而傳到脛骨(小腿骨)。當過度使用肌肉或肌肉過緊的話, 便會影響生物力學的傳遞, 出現問題。
另外, 由於股四頭肌在發力支撐身體時, 會令臏骨(即膝蓋骨)壓向股骨槽內, 痛楚多是因為臏後軟骨或股骨末端的軟骨出現軟化或耗損, 便有機會引起前膝的問題。而未必是因為半月皮板的問題。

問題在出現後, 只會引起令你感到痛楚的膝頭痛, 但問題的源頭並不在軟骨耗損或韌帶的地方, 很多時是因為附近的組織、膝蓋與肌骨的生物力學關係、盆骨、腰椎的位置都有所影響。而這些不同的壓力, 都可以匯聚至膝關節的佔置, 引起相似的問題, 或引起半月板的不適、耗損, 但對不代表切除半月板可以了事。
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由於手術中, 有需要破壞部份膝關節組織, 最重要的是要切除受傷的半月板, 因而會出現長期痛楚、關節活動幅度永久下降的副作用, 亦與關節交鎖有關。所以, 一般情況下, 如果膝痛甚至在MRI告中(x-ray是看不到的, 不知國內人士是否可以看到)發現是半月板的問題, 但其未有妨礙活動的話, 我們物理治療都不會建議進行手術的, 而然西醫的做法則不同。
在手術後, 針對這些副作用的問題, 復康的階段時, 治療的方向包括消腫、消炎止痛、肌肉訓練、水療等, 再加上手法治療舒鬆關節(不過公立醫院很少用, 主要是用儀器進行)。
這些問題, 應以物治療來處理。物理治療師會按你情況, 使用手法治療、儀器、針灸幫助你鞏固你的韌帶及關節問題, 如果關節有因這個受傷而移位的話, 便要幫你小心復位, 否則你好了軟骨韌帶等組織, 但關節便法正常了。另外, 還要改善整體的姿勢及軟組織的柔韌性, 防止問題再次發生。
建議你接受物理治療的檢查, 以找出真正問題。請正視。


上述只是本人的一人之言, 希望不會引起爭議或令人感到不滿。

2007-09-17 13:37:43 補充：
天外有天 , 人外有人, 說得好!

2007-09-18 16:43:12 補充：
Anne,已收到你的轉寄, 也回覆了你, 別人要誤會也沒法, 只是難為了你。「井底之蛙 , 寸目鼠光未能領悟中國博大精深既醫學」都可以算數; 但是「因為治療推拿屬於中醫既外治手法 , 更是骨傷鈄始祖 , 就連物理治療都要依靠治療推拿作為籃圖基本 , 凡係骨傷鈄有關 ,而物理治療做不到療效」就十分過份我雖並不是中醫藥的出身, 但也知中醫以氣血津液脈筋骨, 內經、傷寒雜論、難經、溫土補土, 最後才到骨傷外治我的做法只是指出有問題的地方、不正確或有問題的資料, 而不是要挑起任何事端, 對於引起其他用者的不滿, 我只能感到婉惜。

如果一位物理治療師 , 在未有真憑實據作為支持點 , 而自己又不懂中醫骨傷鈄 , 就貿貿然說其他醫者所提供既資料不實和誤導 , 似乎好像有點妄自尊大 , 以為全世界就只有他一人懂得醫治骨傷問題 , 並不知道天外有天 , 人外有人既道理 , 既然這位物理治療師屢次向別人挑戰 , 別人好自然就會反擊 , 接受這位物理治療師既挑戰 , 所以在此表明 , 如以上的物理治療師醫不好你的話 , 請你嘗試連絡我 , 我會全力把你根治 , 證明並非不實和誤導 o
現在就簡略地講一下膝蓋結構給你認識如下 :
膝關節是人體內最大 , 最復習的關節 , 由股骨內外側髁 , 脛骨內外側髁與臏骨共同構成 o
1 ) 膝關節囊廣闊而鬆弛 , 前方有臏骨韌帶 , 是股四頭肌腱的延續 , 臨床上檢查股跳反射 , 即叩擊此韌帶 , 而囊的內外兩側分別有脛骨副韌帶和腓側副韌帶 , 兩側的副韌帶在伸直膝蓋時緊張 , 屈曲時鬆弛 o
2 )膝關節腔內有連接肢骨和脛骨的前十字韌帶 , 前十字韌帶位於外 , 當伸直膝最緊張時 , 防止脛骨前移 , 而後十字韌帶位於內 , 同樣亦是防止脛骨後移 o
3 ) 股骨與脛骨相對的內外側髁 , 之間有纖維軟骨性的內側半月板和外側半月板 , 板的外緣厚而內緣薄 , 呈半月狀 , 下面平而上面凹陷 , 內側半月板較大 , 呈 C 形狀 , 板邊與關節囊和側副韌帶相連 , 故內側半月板損傷機會較多 , 而外側半月板較小 , 就會加深了關節窩 , 使到關節更加穩固 , 並可緩衝跳躍和劇烈運動時的震盪 o
4 ) 膝關節囊的滑膜層附著關節軟骨的周邊 , 在臏骨下方中央兩旁 , 滑膜層向關節腔內突成一對翼狀襞 , 襞內充滿脂肪組織 , 填充膝關節內的空隙 o
5 ) 在膝關節既周圍 , 特別係肌腱附著的地方有很多滑膜囊 , 有部份會與關節腔相通 , 如臏上囊內的滑膜液 , 可減少肌腱運動時與骨面磨擦 , 好多時因外傷引至滑膜囊炎或囊腫 o
你看完以上簡單的膝蓋結構 , 或許你是看不懂 , 但至少也應該有一點概念 , 膝蓋之傷患是很復習 , 並非三言兩語的我是註冊物理治療師就等如可以醫得好你 , 況且在你未進行手術前 , 都是註冊 X X 科人士勸你做手術 , 結果就出現了後遺症 , 問題是除了右腿傷患繼續痛 , 左腿膝蓋里面抽住痛 , 還有兩個腳腕走回路也十分痛 , 右腿髖關節位置走路的時候也痛 , 蹲下來時會聽到“啪啪”聲 , 現在雖然仍在政府醫院繼續复診 , 但是每次開點止痛葯 , 還有做職業治療 , 也沒有沒有什麼效果 , 現在令到你十分沮喪 o ~.QQ.~(>^.^<)~.QQ.~
圖片參考：http://hk.yimg.com/i/icon/16/57.gif





2008-02-22 03:18:14 補充：
就算講到明自己係註冊咩野治療師 , 只懂書本上知識 , 而卻沒實際的經驗和技術 , 相信對網友既幫助亦不會很大 , 只會令網友浪費金錢 , 因為有料既醫者 , 都唔需要吓吓講比人知自己是註冊咩野 , 經常將個銜頭掛係咀邊 , 即是恐怕自己冇料而難給人接受 , 先會經常講自己是註冊咩野師 , 稍為心水清的網友 , 都知道咩野治療唔掂 , 所以現在便沒生意囉 o