自然流產前有哪些警訊？

一. 先兆性流產（Threatened abortion）

懷孕未滿20週前有陰道血性分泌物或陰道出血，約有1/4至1/5的懷孕婦人曾經有過這樣的狀況，有1/2會流產，其餘即使未流產，將來發生早產，低出生體重和胎兒出生死亡的危險性仍然較高。先兆性流產的出血會持續數天甚至數週，出血後數小時可能會有腹痛。如果患者有貧血或脫水狀況則必需終止懷孕。懷孕16週前以黃體素安胎可能有效，治療中必須以超音波、血中β HCG、黃體素濃度做追蹤。追蹤βHCG時如果每隔48hrs沒有增加數值至少65%以上，則常常避免不了會流產。如果可以看到?娠囊，但βHCG< 1000 mIU/mL，這也多半沒希望。黃體素如果小於5ng/mL，那麼要不就是胎兒死亡，要不就是有88%的機率是子宮外孕，或83%的機率是已經發生流產。發現胎兒死亡時必需要把胚胎及胎盤組織盡快移除，避免感染。



二. 不可避免性流產（Inevitable abortion）

羊膜合併子宮頸擴張
幾乎可確定必會流產
先臥床觀察，補充水分，症狀治療
如果觀察48小時之後沒再有羊水流出，沒有發燒腹痛或出血，則有機會保住，不過絕大部分流產常是無可避免的。


三. 不完全流產（Incomplete abortion）

多發生於10週以後，這時候的流產有可能各別排出胚胎及其餘妊娠組織
胎盤部份或全部殘留子宮內，出血的時間並不ㄧ定與初流產排出物同時
越晚期的流產，出血量越大
不能耽擱以手術取出子宮殘留物的時間，即使發燒也一樣要立即做手術。


四. 過期流產（Missed abortion）

胎兒死亡並滯留子宮長達數週
不ㄧ定會出血
孕婦體重減輕，子宮反而變小
過期時間太長容易造成孕婦凝血問題，鼻黏膜牙齦出血
先兆性流產以黃體素安胎治療也有可能導致過期流產


五. 習慣性流產（Recurrent spontaneous abortion）

有3次或3次以上連續的自然流產
大多與染色體異常，內分泌問題，免疫排斥，子宮結構異常等相關
除抗磷脂質抗體症候群，子宮頸閉鎖不全外，不論如何治療都有大約70-85%的治癒率，但即使治癒成功懷孕，仍有相當高的機會有早產、前置胎盤、、臀位產、及胎兒異常
不論流產過幾次，下一胎仍會有1/3再流產的機率

所謂的「流產」，是指妊娠不到20周，非人為因素引致胎兒脫離母體，此時的胎兒無法存活。發生流產狀況的孕婦，有大部份在妊娠20周之前，會出現不明的、少量的陰道出血，並終止妊娠。

這也就是說，在大部份的流產發生前，孕婦都會出現陰道出血，以及腹痛呈陣發性痙攣。