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前 列 腺 癌


是 男 性 常 見 的 癌 病 之 一 ， 本 港 每 年 有 新 症 約 三 百 宗 。 絕 大 部 份 病 人 的 年 齡 都 是 在 六 十 歲 以 上 。



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前 列 腺
是 男 性 的 器 官 ， 位 於 膀 胱 頸 與 尿 道 之 間 的 一 個 環 狀 分 泌 腺 體 。 前 列 腺 的 分 泌 與 精 子 混 和 ， 便 形 成 精 液 。 睪 丸 所 分 泌 的 男 性 激 素 會 直 接 影 響 前 列 腺 的 生 長 及 運 作 。
成 因

暫 時 仍 未 能 完 全 明 白 ， 但 研 究 顯 示 可 能 與 長 期 食 用 高 脂 肪 食 物 有 關 。

病 徵

病 發 初 期 通 常 沒 有 徵 狀 ， 當 腫 瘤 逐 漸 增 大 或 癌 腫 已 開 始 轉 移 ， 可 能 會 引 致 以 下 一 種 或 多 種 病 徵 ：
〔 一 〕 小 便 頻 密 ， 尤 其 在 晚 間 更 為 嚴 重
〔 二 〕 小 便 困 難 ， 久 久 不 能 排 出 尿 液
〔 三 〕 小 便 時 感 赤 痛
〔 四 〕 小 便 或 精 液 帶 血
〔 五 〕 當 癌 症 擴 至 骨 骼 時， 盤 骨 或 脊 骨 感 到 痛 楚
由 於 以 上 大 部 份 症 狀 與 一 般 前 列 腺 增 大 的 症 狀 極 為 相 近 ， 所 以 醫 生 的 診 斷 是 非 常 重 要 的 。
診 斷 方 法

為 了 要 正 確 地 診 斷 ， 醫 生 會 進 行 以 下 部 份 或 全 部 的 檢 查 ：
〔 一 〕 探 肛 檢 查 – 醫 生 會 戴 上 手 套 ， 用 手 指 去 檢 查 前 列 腺 是 否 腫 大 或 變 硬 。


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〔 二 〕 血 液 檢 查 – 病 人 如 有 前 列 腺 增 大 或 前 列 腺 癌 ， 他 的 血 清 中 的 PSA 會 大 幅 上 升 。 〔 PSA – prostate specific acid 是 前 列 腺 特 異 抗 原 〕
〔 三 〕 超 音 波 檢 查 。
〔 四 〕 針 吸 活 組 織 檢 查 – 醫 生 利 用 針 管 插 入 前 列 腺 抽 取 一 些 組 織 作 細 胞 化 驗 ， 此 方 法 能 確 定 病 症 是 良 性 或 惡 性 。
〔 五 〕 泌 尿 系 統 內 窺 鏡 檢 查 。

如 已 確 定 為 前 列 腺 癌 ， 可 能 需 要 進 一 步 檢 驗 ， 包 括 ：

〔 一 〕 骨 骼 X 光 檢 查
〔 二 〕 同 位 素 骨 骼 掃 描
〔 三 〕 腹 部 電 腦 掃 描
〔 四 〕 肺 X 光 檢 查

治 療 方 法

醫 生 需 視 乎 病 人 的 實 際 情 況 而 決 定 治 療 的 方 法 ：
〔 一 〕 早 期 前 列 腺 癌 – 癌 腫 仍 未 擴 散 至 附 近 的 組 織
手 術 切 除 和 放 射 治 療 的 療 效 相 若 。 治 療 後 病 人 出 現 小 便 失 禁 及 性 無 能 等 後 遺 症 的 機 會 可 能 較 高 。 對 於 年 老 體 弱 的 病 人 ， 尤 其 是 癌 腫 只 是 十 分 初 期 ， 醫 生 可 能 會 建 議 病 人 定 期 覆 診 而 不 作 特 別 治 療 。 因 為 這 類 癌 細 胞 一 般 生 長 緩 慢 ， 未 必 會 短 期 內 威 脅 病 人 的 生 命 。
〔 二 〕 中 期 前 列 腺 癌 – 癌 腫 已 擴 散 至 附 近 組 織
放 射 治 療 是 主 要 的 醫 治 方 法 。
〔 三 〕 後 期 前 列 腺 癌 – 癌 腫 已 擴 散 至 骨 骼 或 其 他 重 要 器 官
主 要 用 賀 爾 蒙 療 法 ， 包 括 睪 丸 切 除 手 術 或 服 用 藥 物 。 原 理 是 藉 著 減 低 男 性 賀 爾 蒙 的 分 泌 來 控 制 前 列 腺 癌 的 生 長 。 這 種 療 法 能 暫 時 壓 抑 癌 細 胞 的 生 長 ， 舒 緩 病 人 的 不 適 和 痛 楚 。

如 何 及 早 察 覺 前 列 腺 癌

美 國 防 癌 會 提 倡 50 歲 以 上 或 有 家 族 成 員 曾 患 前 列 腺 癌 的 男 仕 ， 每 年 接 受 血 液 檢 查 去 測 試 〔 PSA 〕 前 列 腺 特 異 抗 原 的 濃 度 。 在 香 港 ， 這 種 測 試 漸 趨 普 遍 ， 越 來 越 多 男 性 在 檢 查 身 體 時 也 檢 驗 PSA ， 故 很 多 早 期 而 未 有 症 狀 的 前 列 腺 癌 亦 可 得 到 及 早 發 現 ， 使 病 者 得 到 更 高 的 治 癒 效 果 。

前 列 腺 癌 的 預 防

暫 時 仍 未 有 有 效 的 預 防 方 法 。 但 最 近 有 研 究 發 現 低 脂 肪 的 飲 食 方 法 可 減 慢 前 列 腺 癌 的 生 長 。 長 期 食 用 低 脂 肪 食 物 可 有 助 預 防 或 延 遲 前 列 腺 癌 的 形 成 。

一、 原理
前列腺特異抗原(Prostate-Specific Antigen)是一種分子量為34,000的細胞內醣蛋白質。PSA只在前列腺合成並出現在精液中。前列腺特異抗原（PSA）是構成前列腺組織的要素，在良性增生和惡性的前列腺組織中、 轉移性的前列腺癌以及前列腺液和精液中都會有它的存在。 而前列腺癌患者血清中PSA上升是因為抗原溢入血液循環所致。

前列腺特異抗原(PSA)檢驗是一種快速定性且單一步驟的檢驗法，可以檢定出血清中的人體前列腺特異抗原(PSA) 。

前列腺特異抗原免疫層析法是一種快速定性且單一步驟的檢驗法，用來來檢定血清、血漿或全血中是否含有前列腺特異抗原。此法是運用一種獨特的單株抗體-染料共軛體和多株固相化抗體，以極高的敏感度來檢驗前列腺特異抗原(PSA)。

當檢體流經吸收劑區域時，已標幟的抗體-染料共軛體和前列腺特異抗原(PSA)產生作用，形成一種抗原-抗體複合物。 這種複合物在陽性反應區(B)與前列腺特異抗原(PSA)抗體結合並產生一條粉紅色色帶。 若無前列腺特異抗原(PSA)，就不會有色帶出現。 然而，反應過後的混合物會繼續流往品管區(C)，和品管區的試劑結合後出現一條粉紅色色帶，則表示此試劑運作正確。

二、注意事項

本試劑僅供「在試管內(IN VITRO)」診斷使用。
所有檢體都應視為傳染原。當檢驗完成後，檢體必須經熱高壓消毒至少一小時，或是用0.5到1%的次氯酸鈉浸泡1小時後丟棄，請小心處理。
進行檢驗時應著防護衣物，如實驗衣和拋棄式手套等。
在檢體和試劑處理區域內，禁止吃東西、喝飲料或抽煙。
採集檢體和檢驗時，避免接觸到手、眼睛或鼻子。
不可使用過期試劑作檢。
三、 CATCH-1 PSA試劑組件

每套所含的組件可以進行20 次檢驗：

CATCH-1 PSA 20
拋棄式塑膠吸管 20
說明書 1
四、試藥貯存

CATCH-1 PSA應保存於室溫4-30℃之間。
不可冰凍。
在上述貯存狀況下， CATCH-1 AFP試劑組的穩定性可維持十八個月。
五、檢體採集及製備

血清

血清檢體應在標準的實驗室狀況下採集（以避免血球溶解）。
免離心或過濾。
檢體採集後48小時內進行檢驗，需儲存於冰箱內（4 – 8 ℃）。若要延至48小時後才進行檢驗，檢體應冷凍。冷凍過的檢體檢驗前需完全解凍、徹底溶和並維持在室溫下。檢體應避免重複的冷凍及溶解。
血清檢體若呈混濁，或出現微粒狀物，需用等量的稀釋緩衝液加以稀釋（不附加，需用可另購）
六、檢驗步驟

檢驗前，檢體和CATCH-1 PSA應維持在室溫下。
沿著開口處撕開試劑的保護封套。
在試劑上標示患者的名字或編號。
以滴管吸取檢體（血清或血漿）並垂直握好後滴6滴（約200 μl）入檢體槽(A)。檢體槽的血清應避免有氣泡產生。
特別注意！

為求得到較佳的檢查結果，檢體必須從檢體槽(A)的右邊滴入(A) 。



10分鐘後請別再判讀其檢驗結果
八、 判讀檢驗結果

A. 陰性
僅在品管區 (C)內出現一條粉紅色色帶。


陰性

B. 陽性
除了品管區的色帶外, 在檢驗區內(B)也會出現一條清晰可辨的色帶。


陽性

C. 不確定的

若檢驗區和品管區都沒有可見的色帶出現時,則表示此檢驗無效。應使用新的試藥重做一次檢驗。


無效


八、 效能特性

A) 正確性:

由檢驗167個血清檢體進行研究，這些檢體分別以CATCH-1 PSA(單一步驟檢驗法)和ABBOTT PAS EIA進行檢驗。其結果詳見表一

Table 1 : 比較 PSA 研究結果

PSA EIA

(ng/ng)
檢體數
CATCH-1 PSA
一致性

%

陰性
陽性

0-<2
16
16
0
100

2-<3
28
27
1
96.4

3-<4
28
21
7
75

4-<5
17
2
15
88.2

5-<6
15
0
15
100

6-<8
26
0
26
100

8-<10
12
0
12
100

>10
25
0
25
100


結果顯示 CATCH-1 PSA和 ABBOTT (EIA)間有極佳的關連性。

B) 干擾性

把下列幾項潛在干擾性物質分別加進含PSA 值 0 和 50 ng/ml的血清中。 從每一案例的檢驗結果觀察，SUPER-CATCH-PSA 的檢驗值完全不受影響。

Acetaminophen
20 mg/dl

Acetylsalicylic
20 mg/dl

Ascorbic acid 抗壞血酸
20 mg/dl

Atropine 顛茄鹼
20 mg/dl
Caffeine 咖啡因
20 mg/dl
Centesic acid
20 mg/dl
Glucose葡萄糖
2 g/dl
Hemoglobin 血紅素
1 mg/dl
Ampicilline 氨比西林
20 mg/dl
Tetracycline 四環素
20 mg/dl
C) 精密性
內部分析
分別利用含0, 5 和 10 ng/ml PSA的檢體，複製成10 個樣本進行檢驗。其陰性及陽性的反應值 100%完全正確。
外部分析
分別準備含0, 5 和 10 ng/ml PSA的10 個獨立樣本，同時以三種不同的檢驗方式分析超過六個月以上。同樣發現其陰性及陽性的反應值 100%完全正確。
D) 敏感性
按SCRIPPS PSA 的檢驗標準， Catch-1 PSA單一步驟檢驗法能篩檢出PSA 值高於5 ng/ml 的檢體。 偶而當樣本的PSA 值低於5 ng/ml， 也會檢驗出陽性反應。
對含高PSA值(50 ng/ml)的檢體持續進行檢驗，均呈陽性反應。
以健康男性的血清用Catch-1 PSA進行檢驗時，會正常地反映出無法測得PSA 值的情形。
八、 限制
有些含高風濕病因子濃度的血清檢體，進行檢驗時會呈不明確的陽性反應。 所以在檢驗前應先釐清。
就任何診斷步驟而言, Catch-1 PSA的檢驗結果能讓醫師作為參考並對患者提供完善的治療。
九、 參考書目
Bagshawe, KD. 1993. Tumor markers. Br J. Cancer 48 167-175.
Kuriyama, M, MC Wang, CL Lee, LD Papsidero, C.S. Killian, H. Inaji, N.H. Slack, T. Nishiura, GP. Murphy and T.M. Chu. 1981. Use of human prostate specific antigen in monitoring cancer, Cancer res. 41: 3874-3876.
Liedtke R.L. and JD Batjer. 1984. Measurement of prostate specific antigen by radioimmunoassay. Clin. Chem. 30 649-652.
Papsidero, LD, GA. Crighan, M.C. Wang, M. Kuriyama, E.A. Johnson, L.A. Valenzuela and T.M. Chu. 1983. Monoclonal antibody to human prostate antigen. Hybridoma 2 139-147.
Wang, M.C., M. Kuriyama, L.D. Papsidero, R.M. Loor, L.A. Valenzuela, G.P. Murphy a,d T.M. Chu. 1982. Prostate antigen of human cancer patients, P. 179-197. In H. Busch and L.C. Yeoman (ed). Methods in cancer research. Academic Press Inc, New York