子宮纖維瘤(肌瘤)栓塞術(UFE)
患者須知
簡介
子宮纖維瘤(肌瘤)栓塞術(UFE)用於緩解子宮纖維瘤造成的月經量過多、經痛、盆腔疼痛或壓迫等症狀。
子宮纖維瘤栓塞術後,兩側子宮動脈都將被堵塞,纖維瘤的體積會因此而縮小40至60%,從而緩解症狀。80%因月經量過多、經痛的患者症狀會得到滿意的緩解,70-80%有壓迫症狀的患者得到滿意的緩解。
此項操作由受過介入放射學專業訓練的放射科醫生在放射科部門及在影像引導下進行。
流程
手術前,須進行超聲或磁共振成像、血液檢查和子宮內膜活組織檢查。
患者住院後,須放入靜脈輸液針及導尿管。手術會在局部痲醉下進行。患者會給予鎮靜劑及適量鎮痛劑以控制疼痛。手術過程中會進行生命體徵監控。
一根小導管由腹股溝下,插入股動脈,然後先後深入到兩側的子宮動脈處。小微粒將被注射進入動脈,堵塞子宮動脈及其分支。如果有必要,另一根同軸的微導管將通過原來的導管插入。
如果手術中患者感覺疼痛,可進一步的給予鎮痛劑。
手術全過程需要1-2個小時。
術後繼續靜脈輸液和給予鎮痛劑。需進行生命體徵(如血壓、脈搏等)監控。
如果疼痛得到控制,飲食恢復,患者即可出院,患者可用口服鎮痛劑來控制疼痛。
幾天到兩周左右,疼痛將會得到緩解,症狀也會逐步得到改善。在栓塞手術後二至三個月經週期中,原來的病徵還會存在。
患者將由婦科醫生進行隨訪,並且進行定期磁共振或超聲檢查。
可能發生的併發症
盆腔疼痛(常見)
陰道有粘液排出(很常見)
栓塞後症狀:發熱,疼痛,噁心,疲倦,白血球計數增高(<40%)
閉經(1.8%-9%),特別是45歲以上的女性。50歲以上的閉經率可超過40%。平均永久的閉經<2%
因子宮內膜萎縮引起停經(罕見)
盆腔感染:可能需要靜脈抗生素治療或子宮切除(<2%)
纖維瘤脫落:如果是粘膜下纖維瘤(<10%)。可能需要緊急擴張及刮除治療。醫學文獻曾經報告一例於44月後脫落。
漿膜下纖維瘤脫落可引起無菌性腹膜炎
暫時性卵巢功能障礙(罕見)
子宮壞疽(罕見)
子宮動脈破裂,通往膀胱的動脈分支破裂(罕見)
性功能障礙(罕見)
栓塞微粒流到其他附近的動脈,造成附近器官的缺血性損傷:腸、腰部、膀胱、神經(很罕見)
肺部大血栓(很罕見)
未診斷出的惡性腫瘤(平滑肌惡性肉瘤)(很罕見,少於0.2%之肌瘤為惡性)
放射性皮膚燒傷(很罕見)
手術相關的死亡(很罕見)
非離子性碘造影劑引起的不良反應發生率低於0.7%。非離子性造影劑引起的死亡率低於1/250,000。
對將來懷孕及生產之長遠效果未有詳盡之醫學研究。很多醫學文獻都報告有正常懷孕及生產。
理論上可能發生之併發症:
盆腔靜脈栓塞。
將來懷孕胎兒發育減慢。
將來臨盆時子宮破裂。
www.hksir.org.hk/document/PatInfLeaflet/TChn/doc/U