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低血壓
低血壓雖然不算是一種疾病,但可能是其他疾病所致,而且它會使人頭暈眼花、精神疲憊、注意力不集中或昏倒、休克,而導致其他傷害產生。啟新診所姜幼民醫師提醒民眾,確實瞭解低血壓的原因,並做好保健或治療,才能避免影響日常生活或產生併發症。
低血壓有原因不明(疑為遺傳所致)的本態性低血壓和因疾病產生的繼發性低血壓兩大類。醫學研究指出,百分之三至七的低血壓患者屬於本態性低血壓,這類病人的心臟收縮能力和血管的抵抗是正常的;而繼發性低血壓則有明顯的疾病致因。
何謂低血壓
血壓下降的程度低於正常值,且維持一定狀態時,即為低血壓。血壓的高低可因性別、年齡、體型而異,但一般成年人若血壓測量多次,值維持收縮壓在90至100mm/Hg以下,而舒張壓在50至60mm/Hg以下時,就應接受更進一步的身體檢查,找出原因而加以治療。
低血壓的致因
除了因遺傳體質所導致的本態性低血壓之外,以下五種因素則會影響體內循環和內分泌,引起繼發性低血壓--
心臟疾病 罹患心不全、心肌梗塞、大動脈瓣狹窄症時,都會影響心臟搏出血液的功能,使心臟輸送血量減少,以致循環障礙而引起低血壓。
末稍血管擴張 因細菌或毒素侵犯末稍血管,使血管失去收縮功能,導致血管擴張、血壓下降,產生循環障礙性低血壓。
暫時性大失血 因手術、外傷的大量出血,使體內循環的血液量驟減,而引起暫時性低血壓。
甲狀腺機能低下 甲狀腺機能減弱時,會出現氣力減退、身心疲憊、畏寒、皮膚乾燥等現象,而引起內分泌障礙性低血壓。
艾狄遜氏症 罹患此症會影響副腎皮質荷爾蒙的分泌,使患者出現皮膚變黑、噁心、嘔吐及低血壓等症狀。
低血壓的症狀
部分低血壓患者完全沒有症狀,有些人則會出現耳鳴、頭痛、頭暈、眼花、肩膀痠痛、四肢冰冷、疲倦、思考力減退、注意力不集中,或胸部有壓迫感、灼熱感,或腹鳴、便秘、下痢、腸積氣、腹部鼓脹,或男性出現陽萎、女性出現無月經等現象。
出現上述症狀時,應速至醫院或健康檢查機構,接受心臟、血管、腸胃等各方面的檢查,以便查出真正的致病因,即早治療。
防治低血壓的養生方
如果起床後感覺精神差、早上注意力無法集中,並且容易疲倦、目眩、耳鳴及食慾不振,可能是血壓過低所致,但血壓低並不一定是有病。醫師建議低血壓患者如果沒有特別症狀,並不需治療,只要從日常的生活、飲食及運動三方面加強養生保健,比服用昇血壓劑,來得有效。
低血壓的生活養生
測量血壓 經常測量血壓,並注意變化。
充分休息 勞累、睡眠不足,會使血壓更低,因而應保持規律生活,避免過勞、熬夜;此外,睡覺時枕頭不宜過低。
洗熱水澡 熱水澡可加強血液循環,改善低血壓症狀。水溫以43度C左右為佳,洗澡時間不宜過長,洗三分鐘左右後,應休息片刻再洗。洗完澡若能坐著休息一下,效果更佳。
避免久站或突然改變姿勢 拾取地上東西時,不宜直接低頭,應先蹲下;起床時,不要猛然站起身,應先確定身體已平衡,再慢慢起來。
注意環境與穿著 不宜處在悶熱的環境,以免血管舒張、血壓下降。領帶勿繫太緊,少穿衣領太高、太緊的衣服,否則會壓迫到頸動脈竇,引起血壓驟降而昏倒。
低血壓的飲食養生
加強營養 具有低血壓傾向的人,若營養不足將使血壓更低;若加強營養則可使血壓接近正常值,伴隨的不適症狀也可減緩或消失。中國傳統養生醫學建議,多吃生薑、桂圓、紅棗、核桃、人參、五味子、山藥、百合、蜂蜜等滋補的食物,有助改善低血壓現象。
少吃降壓食物 不要常吃芹菜、冬瓜、綠豆、山楂、苦瓜、洋蔥、蘿蔔、海帶等降壓利尿的食物。
稍加食鹽 增加體內鹽分可提高血壓,低血壓患者每天適量攝取約12克左右的食鹽,可改善低血壓症狀。
低血壓的運動養生
經常做運動 運動可調節神經系統、增強心血管功能,進而改善低血壓症狀。
慎選運動 有體位性低血壓者,應避免做久站或體位變動的運動;因患有某些疾病而引起低血壓的人,則應在運動之前,先做健康檢查,最好在醫師與運動保健師的指導下進行鍛鍊,較為安全。
http://www.threemed. com.hk/chinese/medne ws/checking_result/d oc-142B.htm
踎低起身會見頭暈”的情況,可以是正常的生理反應(physiological response),但也可是病態性(pathological)的。
有些人平時很健康,只是在猛然站起來的時候,會目眩、頭暈、短暫頭部不適。這種狀況在剛起床、大便、上體育課的時候,會最為明顯。在醫學生理學上來說,這是因為姿勢調整(postural adjustment)的緣故,使得身體的血液循環來不及配合,因而導致短暫「低血壓」的發生。這種情況,每個人或多或少都曾經歷過。
但是從平躺到坐姿或站姿的血壓出現相當大的差異時(收縮壓降低20mmHg以上、舒張壓降低10 mmHg以上),就是「姿勢性低血壓」(postural hypotension)的患者。患者會出現持續暈眩無力、視力模糊,甚至神志不清等不適。
【姿勢性低血壓(Postural hypotension / Orthostatic hypotension)】
指的是由平躺的姿勢改為直立時,血壓明顯下降(定義為收縮壓下降大於20或舒張壓下降大於10 mmHg),產生的症狀包括頭昏、頭疼、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、嗜睡、甚至昏厥。
【姿態性低血壓的病因】
姿勢性低血壓是一種表徵,許多疾病都有可能產生姿勢性低血壓,分述如下:
● 與藥物有關
許多藥物會引起姿態性低血壓,包括利尿劑會造成過度水分排出而引起低血壓,血管擴張劑造成血管過度擴張而引起相對性的血量降低,甲型阻斷劑引起自主神經反射機轉的不全,以及一些精神科用藥都有可能引起姿態性低血壓。
● 血液輸出量不足、貧血(anaemia)
如有嚴重的消化性潰瘍出血、痔瘡出血、或嚴重的嘔吐或腹瀉、過度發汗引發嚴重脫水等等,都會使體內的血液量不足,引發姿態性低血壓。
● 自主神經系統(autonomic nervous system) 問題
姿態性低血壓是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。
正常人當由臥姿突然站立時,身體調節血壓的機轉會啟動,維持血壓正常;而老年人因自主神經系統機能退化,正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成,所以容易有姿態性低血壓。
其他如糖尿病產生神經病變、長期飲酒引起神經病變、脊椎神經受損、或病毒感染後引起的神經病變都會造成自主神經機能受損,而造成姿勢性低血壓。
● 原發性姿勢性低血壓 (Essential Postural Hypotension)
這類病患的病變可能在於交感神經末梢的正腎上腺素分泌不足。這類病患極為少見,常合併全身性的自主神經異常,預後不佳。
● 心臟本身問題
突發性姿勢性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整。另外如嚴重的心衰竭、心肌病變、主動脈瓣狹窄、心包膜發炎等造成心輸出量受限,都可能造成姿態性低血壓。
治療方面,首先須強調無症狀之姿勢性低血壓是不用治療的。
有症狀之姿勢性低血壓病人,第一步是嘗試找出潛在原因,如果懷疑是藥物引起,應在醫生指導下調整藥物劑量或種類;如果常喝酒應該減量或把酒戒掉。
平常從躺、蹲或坐著要站起來的時候,動作要緩慢,下肢穿著彈性襪亦可改善下肢血液滯留靜脈之情況。比較嚴重之病人,他們通常會合併其他慢性或神經系統之疾病,其治療方面就比較困難了。
姿勢性低血壓是造成婦女頭暈其中一個可能的原因,一般婦女平常應有規則和足夠的運動,長時間的坐與臥皆會容易使交感神經調節不良。平常水份的吸取要足夠,避免出現脫水的情況,每天宜飲用超過兩公升的開水。日常生活中和處理家務時,改變姿勢的動作應該放緩,不該服用的藥物儘量不要使用,如此可以減少及預防姿勢性低血壓的發生。
http://www.skh.org.t w/mnews/168/4-2.htm