腳氣病的病徵

腳氣病 和"腳"無關的!
腳氣病 ( Beriberi ) 是一種由缺乏維生素B1引起的疾病，分為濕型（wet form）和乾型（dry form）兩種。濕型由心臟衰竭引起，臨床上以水腫、心悸和呼吸困難為主要症狀，與乾型比較，則比較嚴重，也比較少見，中文名詞應是根據此型命名。乾形周邊神經炎引起，臨床上呈現手腳麻、疼或失去感覺、肌肉無力，嚴重時手腳無法動彈。
病癥包括體重下降，精神萎靡，感官功能衰退，體虛，間歇性心律失常。


腳氣病(Beriberi)是因維生素B1缺乏所造成。臨床症狀視缺乏的程度與時間而有差異。輕度可引起週邊神經病變(dry beriberi)；中度可引起心臟衰竭(wet beriberi)；而嚴重者可導致中樞神經病變(韋氏腦病變，Wernicke’s encephalopathy)。古時在中國南方、日本、爪哇等地為盛行地區，因營養不良及食用精製白米而導致這個營養素的缺乏。然而，在現代醫學中，因東方人的食物西化、營養的改善，〝腳氣病〞就真的消失了嗎？其實，某些族群因飲食失衡、服用減肥食品、慢性酒精成癮及因甲狀腺功能亢進、懷孕、餵乳等增加維生素B1需求時，都極有可能導致維生素B1缺乏發生。四、五十年前的台灣民眾普遍營養不良，腳氣病是常見疾病，而今台灣民眾營養過剩，年輕醫師根本不曾見過腳氣病。
研究：尿毒症患者接受血液或腹膜透析治療，因為食慾不佳而飲食量減少，在透析過程中流失水溶性維生素，及下列因素增加維生素B1的需求，如：感染、手術、接受葡萄糖液注射，極易導致維生素B1缺乏而產生症狀。台北榮總於1999年起陸續發現血液透析病患，因腳氣病而表現出舞蹈症、不自主運動、意識不清及失智症等中樞神經病變，及心臟衰竭合併肺積水等症狀。經靜脈注射補充適當的維生素B1，這些病患全部獲得痊癒，我們將此發現發表於美國腎臟病雜誌( American Journal of Kidney Diseases, 2000 February issue)。並於2000年起，對30位因意識不清、中樞神經病變而住院的洗腎患者納入研究觀察。
結果：30位患者中，剔除因腦中風、腦出血、感染、低血糖及藥物過量而導致神志不清者後，共剩下10例不明原因的中樞神經病變患者。這10位病患較之神智正常的洗腎病患，有較差的營養狀態，及血清維生素B1濃度相當低。在靜脈注射補充維生素B1後，共有9例病患意識完全清醒，另一例因有其他臨床併發症而未能痊癒。
結論：維生素B1缺乏導致腳氣病在透析患者並非是不常見的問題。由於它的臨床表現不典型，症狀與尿毒症的合併症又極為相似，再加上醫師在現代醫學中對此認知的不足，這些因素極易造成診斷的延誤。我們將此成果發表於2001年美國腎臟病雜誌( American Journal of Kidney Diseases, 2001)，希望喚起同業對此問題的注意與重視。因為提早診斷，不僅可以用維生素B1成功地治療這些患者，進而避免致命性的後遺症發生。

2007-08-25 14:15:11 補充：
腳腫： 長時間屈膝而坐令血液滯留在雙腳靜脈，令到很多人坐完長途機後都腳腫。當血液在雙腳停留太久，血塊會形成，而當血塊脫落而被送到肺部，便會引致十分嚴重後果。下表列出腳腫的高危因素及預防方法：

2007-08-25 14:15:46 補充：
有甚麼人會容易腳腫？ 長者 長期病患者患癌人仕近日雙腿有受傷近日做過手術，特別是腳部或腹部手術靜脈曲張患者長途機旅客胖子孕婦煙民服用口服避孕丸的婦女

2007-08-25 14:16:37 補充：
防止腳腫的方法 穿鬆身的內衣穿緊身襪不要服用安眠藥多飲水常運動雙腳讓坐位前有些空間伸展雙腿不要疊腳而坐

【從腳腫看健康】



引致腳腫 (ankle oedema) 的原因有很多。如果只是腳腫而身體沒有其他不適，可能是腳氣病(beriberi，此病在香港不常見)，因缺乏維生素B1所致。

如果你的腳，特別是大腳趾、腳眼及膝蓋部分突然紅腫脹痛，關節發熱，連 一下也幾乎痛得跳起來，可能是痛風症。主要的原因是體內尿酸積聚過高，無法從尿道或大便排出，因此尿酸走遍全身，多數走入關節，引致發炎。預防方法應從飲食入手，避免進食肥膩、高膽固醇食物及動物內臟。

如果你的關節經常腫脹，感到難以形容的酸痛、行動不便，但按下腫脹處並沒有凹下，則可能是風濕腫脹。

如果你在腳跟、腳背輕按一下，腫脹處即凹下，肌肉像失去彈力，即是水腫，成因可以是腎功能衰退，令水份儲留在體內，不能排泄。肺積水(即水分從血管漏出，積聚於肺部，影響呼吸)亦會引致水腫。此外，若肝細胞廣泛壞死，形成肝硬化，會引發其他病症，如出現腹水，即水分積在腸髒外面，不能被吸收。有腹水的人亦有腳腫現象。腎、肺、肝的功能若失常，經常會互為影響，後果嚴重。

剛才所講的只是一些引致腳腫的原因，每個人體質不同，不可一概而論。無論何種原因導致腳腫，均顯示身體已虛弱，可以說已響起警鐘，千萬不可置之不理。

【老年人腳腫】

人到老年，常見的一種現象就是腳腫。因為是常見，所以也就易被人輕視。但這一輕視往往延誤了治療的最好時機，造成嚴重的後果。

老年人腳腫的原因常見有以下幾種：

一、特發性腳腫：多見老年女性，多雙腳同時出現，程度較輕，常在站立時間較長或勞累時出現，若平臥或休息後可逐漸消失。

二、功能性腳腫：多見於老年女性，一般不嚴重，可以間歇出現，一般持續數年，有的病人腳腫與季節有關，但與體位無關。至今原因不明。

三、營養性腳腫：由於老年人進食較少，消化功能減退或慢性消耗疾病等，導致身體營養缺乏，這時病人常伴有貧血，同時因免疫功能減退而易發生感染性疾病，也可維生素B1缺乏而出現手套襪子形發麻。

四、心源性腳腫：這是因心臟功能減退所致，尤其是右心功能不全者多見。這時檢查心臟可發現有器質性雜音和心臟擴大等病理性改變。

五、下腔靜脈性腳腫：這是由下腔靜脈回流不暢而引起的腳腫，常是一隻腳先腫。這是由於下腔靜脈內血栓形成、盆腔內發生腫瘤壓迫下腔靜脈所致。

老年人一旦出現腳腫，一定要到醫院去做全面檢查，力求查出原因明確診斷。