神經痛(手指)

心律不正

Cardiac Arrhythmias

簡介

本港每年約有5,300人死於心臟病，其中高達一半死於心律不正。有心臟科專科醫生指出，心律不正雖然是各種心臟病中最常見的死因，但其實只要及時接受手術，治癒率可高達100%，所以呼籲市民每年作全身檢查，以免延誤診治。

病徵

繼發性的心律不正包括心室性纖震、心房性纖震、心斗結退化和房室結退化，其中以心室性纖震最為危險。心室性纖震即心室突然不規則地震動，每分鐘的震動次數可高達二百多次，像抽筋一樣，未能泵血，容易突然暈倒。

成因

心律不正即心臟沒有按既定的規律跳動，以至影響心臟供血，可分為心跳過快或過慢兩大類。由遺傳或退化引起的心律不正屬於原發性，一般較易控制；但大部份個案都屬於繼發性，即由冠心病等心臟問題引起，死亡率較高。

預防方法

最佳的預防方法就是保持心臟健康，避免冠心病。每天運動、維持健康的飲食習慣、保持心境開朗及避免吸煙或吸入二手煙。心律不正可以令患者突然死亡，每年作全身檢查，應及早斷症，以免延誤治療。

治療方法


由於藥物治療的成效有限，所以患者一般需要接受手術，植入心臟去纖機，但去纖機也有可能出現失效的情況。患者中有一至兩成人最終會中風，但由於治療手術仍處於研究階段，所以大部份患者都只能以藥物控制病情。心斗結退化和房室結退化均會引致心跳過慢，而房室結退化患者的心臟更可能突然停頓數十秒，患者必須接受手術，植入心臟起搏器。
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神經痛(手指)
我試過突然隻手指尾好痛，

感覺好似d痛乸住乸住，

仲感覺到d痛一路傳到去腋下.......

咁究竟係咩事呢？
你可能己患有頸椎神經根病變(Cervical Radiculopathy)

圖片參考：http://www.eorthopod.com/images/ContentImages/spine/spine_cervical/cervical_radiculopathy/cervical_radiculopathy_intro01.jpg




圖片參考：http://www.eorthopod.com/images/ContentImages/spine/spine_cervical/cervical_radiculopathy/cervical_radiculopathy_symptoms01.jpg

成因:
關節退化，骨刺，韌帶硬化造成頸椎神經受壓造成
病徵:
手麻，手痛，頸痛，嚴重會引至手部机肉無力
我會建議你睇醫生檢查清楚，多數要照X-光
歡迎來信進病情!

問:解釋一下咩叫做心律不正？


答:
心臟跳動是由右心房的竇房結來控制，經由房室結、希氏束，把電刺激由心房傳到心室，引起心臟的收縮，以維持正常的血壓及身體所需之血液供應。正常人心臟的跳動是有規律的，且會隨身體狀況(活動量、情緒)而加快或減慢，只要每分鐘規則跳動60到80次(不超過100次)，並且是由正常竇性節律點(竇房結)所傳出的，都可視為正常心律。反之，當心臟的電氣傳導系統出現問題，例如：有一個以上的節律點、出現傳導短路或迴流等，就可能會誘發心律不整而產生心跳不正常的現象，包括：心跳過慢、過快或不規則。

成因
造成心律不整的原因很多，包括：心臟病、體溫失調、內分泌疾病、神經系統疾病、呼吸系統疾病、電解質異常、精神疾病、毒物或藥物之影響……等，需就醫追查病因。心律不整的種類很多，對心臟供應全身血液的影響各有輕重不同之影響。依心律不整的類別，病人可以是全無症狀或感覺心跳不規則、心悸、呼吸不順、胸悶、頭重腳輕、四肢無力、昏厥，嚴重者甚至猝死。醫師會根據心律不整之原因與種類決定心律不整是否需要治療，輕微的心律不整可能只需觀察而不需服藥，嚴重的心律不整則可能需急救，以電擊、藥物或其他方法挽救生命。

預防
每人應學會量自己的脈搏，以了解自己平常的心律，通常以量橈動脈(手心朝上，手腕附近靠大拇指側會跳動處即是)為主。遇有心律不整的現象時，應儘早就醫。某些食品與生活壓力可能會影響自主神經系統並改變心律，因此平時宜儘量少喝茶、可樂、咖啡，勿吸煙、勿喝酒，並保持生活正常。對可能導致心律不整的疾病也需配合醫囑加強控制或預防。嚴重的心律不整會導致猝死，只需三至五分鐘即可造成大腦不可逆的傷害，平日若可學會心肺復甦術便能對旁人即時伸出援手。

當發現心跳有不正常的現象時，應儘早就醫。有些心律不整必須立刻作心電圖檢查，才能確定診斷！

心律不正常唔係冇得醫，而係要睇你係邊種心律不正。因為心律不正包括好幾類，必須對症下藥，而有部份的心律不正也是不需要醫治的。

建議你還是去作個詳細檢查，看是那一種心律不正，才考慮是否要去醫治。因為你的心痛也未必由心律不正引起。

以下介紹一種常見而又須要醫治和處理的心律不正 ─ 心房顫動 (Atrial Fibrillation)。
【心房顫動（簡稱房顫）Atrial Fibrillation】
- 心率過快(rapid heart rhythm) 或不規則心跳 (irregular heartbeat)
（心肌細胞發出不正常電波，令心肌不正常活動）
- 常見心律失常的一種
- 普遍程度﹕65歲或以上健康人士中有1.3% (香港，1997)
- 死亡率﹕正常人的2倍

● 房顫多發生於3類病人﹕
1. 年輕、主要出現心電波問題(abnormal electrical activities) 的病人
2. 患有心肌、心瓣(cardiac valve) 問題、高血壓(hypertension) 等問題的病人
3. 年紀較大、出現由心臟退化引致心電波問題的病人

● 心房顫動的預防 Prevention of Atrial Fibrillation
1. 戒酒
2. 多進食魚類
3. 控制高血壓
4. 控制膽固醇

● 心房顫動三種主要的治療：
1. 藥物(medication)
– 控制心跳
– 減低中風機會（阿士匹靈aspirin 或華法林warfarin 防止血液凝固）
– 對剛起病的病人最有效

2. 體內或體外電擊(internal or external electrical cardioversion)
– 用於患有嚴重房顫的病人
– 80%回復正常心跳

3. 導管消融術(catheter ablation)
港大醫學院心臟內科率先引入導管消融術，香港為亞洲區其中一個最早引入的地區
– 原治療其他心律失常（成功率﹕90%以上，有關手術的風險﹕少於0.1%）
– 治療房顫的成功率﹕60%至70%
– 治療房顫的手術風險﹕1%至2%
– 可根治房顫

【導管消融術 Catheter Ablation】

● 瑪麗醫院至今已為100名以上病人進行導管消融術

● 導管消融術治療對藥物無反應的病人﹕
– 主要病因﹕心房（尤其肺靜脈pulmonary vein）問題或心房退化(degeneration of atrium)
導致電波短路(short-circuit)

● 導管消融術治療房顫的過程及機制﹕
– 從病人大腿插入導管
– 導管沿血管進入心臟
– 透過導管發放能量，在心肌上清除不正常的細胞或畫線以切斷不正常電波的傳遞
– 不用為心臟開刀