20分甲狀腺功能亢進

甲狀腺機能亢進在新陳代謝門診是常見之疾病,在介紹前,大家須先了解一個觀念。探討甲狀腺疾病,必須要先了解的是我們所要討論的疾病是解剖學上的障礙或是功能上之障礙。解剖學上的障礙所指的是外表能看到的異常;如同民間大家常說的"大脖子"；指外表看起來的腫大。它可以是一顆(單一結節),或是多顆(多發性結節)。功能上的障礙,就是我們今天所要談的主題,指的是血中甲狀腺荷爾蒙濃度之高低。甲狀腺功能亢進即是指病人血中甲狀腺荷爾蒙濃度比正常人高。也就是一般俗稱"有毒"；若荷爾蒙濃度正常則表示"無毒"。

　　引起甲狀腺功能亢進原因很多,其中最多之原因有2類：第一類是瀰漫性地甲狀腺腫造成之甲狀腺機能亢進或稱格雷氏疾病(Graves' Disease)。此疾病以20至30歲女性病患居多。致病機轉是導因於自體免疫的關係。第二類是多發性甲狀腺結節所造成之甲狀腺機能亢進,此類病人年齡一般較長約50~60歲。多數病人常併發於早已存在腫大但功能正常之甲狀腺。其它造成甲狀腺功能亢進的原因如單一結節,亞急性甲狀腺炎,腦下垂體腫瘤。

　　就一個年輕甲狀腺功能亢進病人而言,幾乎是不須經抽血檢查而由臨床表徵就可診斷。患者大都是焦慮不安、手腳發抖、心跳急促、出汗；體重急速下降。這些均是此類病患常見的表徵。但對於年紀較長,如60歲以上之病人,此些症狀則較不明顯。相反的,有些人反而外表看起來冷漠。部份年長病患是以心律不整來呈現。有名的例子如美國前總統布希,在慢跑中發現有心律不整,經進一步檢查證實是甲狀腺機能亢進。就格雷氏疾病而言,典型的臨床表徵有三個：眼凸、甲狀腺瀰漫性腫大,足部有脛前粘液水腫（Myxedema）。但目前在台灣,病人一有症狀就會開始治療,此3種特徵同時呈現在一個病人身上已不多見。以足部粘液性水腫而言約只有5~10%病人會發生。且多是瀰漫性粘液水腫。病人會有足部腫脹,但用力壓腫脹部位卻不會有凹痕。少數病人在小腿前部會有脛前局部性粘液水腫,在局部地方會像橘子皮一樣粗粗地鼓起。

(太長, 請自己到http://www.cgmh.com.tw/intr/intr2/c3160/meta/thy-graves.html睇)

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