急性中耳炎~~

中耳炎與補耳膜好似無乜關系！

你是不是耳仔有水流出來，用棉花彭加消毒藥水清潔幾次就會好返

好過睇醫生，因為耳仔血管太小，食藥都無乜作用

補完後有9成聽力
但有機會復發
不補的話能乘飛機
急性中耳炎係一定要補耳膜

中耳炎 (Middle ear infection)


簡介

任何人的耳朵都可能會受到感染，而小孩子的受感染機會最大。耳朵感染有不同的類型，我們會視乎受感染的類型及原因，選取適當的治療方式。

中耳感染的醫學名稱是中耳炎，主要有三種類型：

急性中耳炎

慢性中耳炎

積液性中耳炎（又稱分泌性中耳炎）

外耳包括外露於頭部兩側的耳部分，以及通往頭顱內部的耳道。

中耳包含三個小骨，幫助傳送聲音到耳膜。咽鼓管是一條很窄的管，負責連接中耳和喉嚨，以及控制耳內的氣壓。

中耳炎會影響患者的中耳，在八歲以下的小孩中特別常見，但任何年紀的人均有機會患上。它可影響一隻或兩隻耳朵。如果你家中有人曾患中耳炎，而你居住或工作的地方又有人吸煙，你受感染的機會便相對較大。

病因

*****急性中耳炎*****
這類感染通常由導致感冒或咽喉痛的細菌引起。這些細菌可以上達咽鼓管，引致感染。感染可導致出膿和出血等現象，鼓膜可能會因受壓而破裂。在大部分病例中，破裂的鼓膜會自行癒合。

慢性中耳炎
如果鼓膜沒有完全癒合，或者它曾因頭部的撞擊而刺穿，耳朵便會較易感染慢性中耳炎。感染慢性中耳炎沒有感染急性類型那般痛楚，但持續的時間可能會長些，而且會重複受到感染。慢性中耳炎也可由膽脂瘤引起，令中耳製造過多纖維組織。

積液性中耳炎
當咽鼓管被阻塞，膽脂瘤便可能出現。這情況一旦出現，耳朵內的氣壓便不受控制。黏性的液體會在中耳積聚，聽覺因而受到影響。

咽鼓管的阻塞可能由感染、敏感或肥大的增殖腺（位於咽喉後部的細胞，有助對抗感染）引起。小孩特別容易感染積液性中耳炎，這是因為他們的抵抗能力比成年人低，而且他們的咽鼓管較短和處於水平線位置，所以較容易被阻塞。患有敏感和花粉熱的小孩也較易受感染。

病徵

急性中耳炎
急性中耳炎的病徵包括：

嚴重頭痛

感到耳朵內脹滿

失聰

耳鳴

發燒

當鼓膜破裂，會有血和濃流出

感到渾身不舒服、作嘔、嘔吐或肚瀉

小孩會經常拉著耳朵或在吞嚥食物時有困難

慢性中耳炎
慢性中耳炎的病徵遠比急性中耳炎的輕微。患者通常不會感到痛楚，但可能有黏稠和難聞的膿流出來，以及聽覺可能會受到影響。

積水性中耳炎
積水性中耳炎沒有明顯的徵兆，但小孩有時會埋怨耳朵似被堵塞。主要的病徵是短暫失聰，卻常被人誤以為是沒有專心聆聽。

診斷

為診斷出中耳炎，醫生可能會：

用名為「耳鏡」的儀器檢查耳朵內部

提取一些流出物的樣本作實驗分析

提取血液樣本作檢驗來確定有沒有受到感染

進行簡單的聽力測試

要求為患者作頭部X光或電腦X光斷層掃描（CT），檢查有沒有感染由中耳擴散


治療

如果急性和慢性中耳炎沒有適當治理，可能會引致失聰或其他嚴重的併發症。積水性中耳炎很少會長期損害身體，但是暫時性的失聰卻足以影響小孩的教育和社交發展。因此，如果你認為你的小孩患上了中耳炎，便應立即帶去看醫生。

我們通常會讓急性中耳炎自行復原。如果沒有自行復原，可採用抗生素來治理。滴鼻劑或噴霧有時可用作清理咽鼓管的阻塞，而滴耳劑或劑片則有助止痛。

如果患者鼓膜有機會破裂，耳鼻喉專科醫生可能會為患者進行名為「耳膜穿刺術」的手術，手術於全身麻醉下進行，醫生會在鼓膜內弄一個細小的洞，以排出液體。鼓膜會在感染痊癒後約一星期癒合。

要治療慢性中耳炎，可利用抗生素來清除感染。可是，手術是一個更恆久的解決辦法。「耳鼓膜成型手術」可以修補破裂的鼓膜以及中耳骨頭的任何損傷。另外，如果疾病是由膽脂瘤引起，多餘的組織可用手術來移除。

積液性中耳炎可能會不藥而癒，但也可以用抗生素來醫治。若患者失去聽覺，醫生會建議患者作鼓膜切開手術。手術中，醫生會在鼓膜上弄一個細小的洞，並插入一個名為「通氣管」的管子，令耳朵不斷排出積水，聽覺通常能得以恢復。

如果小孩耳朵內插有通氣管，游泳時必須使用耳塞以避免細菌進入耳朵。小孩也應定時到醫院檢查。通氣管通常會在8個月至一年後脫落，而那小洞通常會在接著的8至9個月內閉合。

並不是所有醫生都建議採用通氣管，因為這樣做可能對中耳或鼓膜造成永久的損壞，有一定的風險。

避免患上中耳炎

適當處理感冒、傷風、喉嚨痛及花粉熱和其他敏感可能有助避免患上中耳炎。有証據顯示，在嬰兒出生後首三個月採用哺乳餵哺嬰兒，餵哺時用直立的姿勢，都能減低嬰兒患上中耳炎的風險。吸入二手煙和使用奶嘴已被証實會增加患上中耳炎的機會。

索取更多資料

Royal National Institute for Deaf People
http://rnid.org.uk/html/info_factsheets.htm

American Academy of Otolaryngology−Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org/healthinfo/ears/earache.cfm

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders
http://www.nidcd.nih.gov/health/pubs_hb/otitism.htm



本資訊謹用作參考用途，如欲索取詳細意見及專業建議，請向您的私人醫生查詢

急性中耳炎

概述
急性中耳炎是常見的兒童痛症。中耳與鼻咽由耳咽管連接一起，是對外的唯一通道。由於兒童的耳咽管較狹窄、增殖體(位於鼻咽)較大，導致他們的耳咽管容易受阻。急性中耳炎並不常見於成人，主要因為細菌會經耳咽管進入中耳；管子越短越直(多數出現在發育中兒童)，便越易患上中耳炎。

誤解
小孩子耳痛必定是中耳炎?
不是。雖然急性中耳炎是兒童的常見疾病，但外耳炎亦不容忽視。家長需留意兩種炎症的治療方法不一，所以必須經醫生診斷，對症下藥。

診斷與治療
急性中耳炎與外耳炎的治療方法
- 兩種炎症的治療方法絕不一樣。
- 外耳炎：清洗耳道及使用含抗生素的耳藥水。
- 中耳炎：耳藥水並不適用；應使用口服抗生素(殺菌)及通鼻塞藥(打通耳咽管)。
- 耳咽管不通會提升耳內壓力，情況嚴重可引起耳膜穿破。

急性中耳炎的典型病徵
~ 發燒及耳痛
~ 耳塞或流鼻水
~ 聆聽困難

急性中耳炎與外耳炎的分別
- 中耳炎：耳膜紅腫但耳道清潔；如耳膜穿破，液體有機會流出耳道；傷風感冒徵狀或會同時出現。
- 外耳炎：耳殼紅腫，耳道有膿流出。
- 中耳聲阻測驗有助區別兩種炎症。

急性中耳炎對聽力的影響
~ 急性中耳炎後，中耳積水可引起傳導性聽力衰退。只要持續療程約4至6星期便可恢復。
~ 純音測驗、視覺強化聽力測驗和中耳聲阻測驗可以觀察情況。
~ 如療程後聽力明顯衰退，可進行耳膜穿孔手術或植入通氣管改善情況。

馮： 香港耳鼻喉科學會主席馮啟賓醫生
記： 本報記者

記：關於外耳，還有什麼常見疾病呢？
馮：一般人不適當的採耳，例如用指甲、牙籤、棉花棒採耳，都可能令耳道受損，因為耳道的皮膚很薄，很易受損。 還有就是外耳道發炎，如不潔的泳池水積聚在耳內，或耳道的皮膚受損，受細菌感染，都會導致毛孔發炎，耳朵便會生瘡；其症狀是癢、腫脹、流膿。而在熱帶地方如香港，耳朵容易感染真菌，長時間的感染之後便有濕透的印水紙狀的廢物在耳道積聚。這些都要找醫生清理，用藥水和藥物治療。 另外，外耳道的皮膚敏感，便會痕癢，耳朵會起皮焦，有碎片狀的皮屑甩出，遇上這種情況，也需要藥物治療。

記：那麼，我們該如何打理外耳道的健康呢？
馮：其實外耳道是可以自我保護、清理的，而小量耳垢問題也不大。最重要的是保持耳道乾爽，和千萬不要採耳。游泳人士可以自製一些藥水清理耳道，1/2的清水加上1/2醋或者火酒，游泳之後滴一、二滴，保持耳道乾爽。痕癢可能是外耳道發炎的徵兆，記得要找醫生檢查。