纖維性蜂窩炎?

認識蜂窩組織炎



什麼為蜂窩組織炎：
簡單的說就是一種皮膚傷口的細菌感染（常見有鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜血菌等），當感染已經侵犯到皮膚皮下脂肪層，皮下脂肪的排列像蜂窩，所以這類炎症又稱為蜂窩性組織炎。
主要的症狀：
局部出現紅、腫、熱、痛是發炎最初的症狀並有局部灼熱感、壓痛、水腫、紅斑的情形。同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關節痛等。血中白血球會明顯上升。若不即時治療，等出現淋巴腺腫，表示細菌以侵犯血液中，嚴重者會引發敗血症而死亡。
目前臨床上的主要治療：
1. 抗生素治療
2. 當傷口形成濃瘍抗生素使用無效時，必須採外科手術的切開引流或傷口的清創處理
易引起蜂窩性組織炎或高危險群有
外傷、香港腳、肥胖者、糖尿病患者、拔牙、痛風、肝功能及免疫功能差患者。
傷口處理原則
1.大量清水沖洗 2.適當覆蓋
3.局部冰敷 4.避免飲酒。
　




圖片參考：http://www.pohai.org.tw/healthcare/%BD%C3%B1%D0%B1M%C4%E6/0063.GIF








乳房纖維性疾病



到我們乳房外科看診病人，大部份是以Mastalgia(乳腺痛、乳房痛)為求診原因，其實Mastalgia(乳腺痛、乳房痛)並不可怕的疾病，根據外國統計在Mastalgia(乳腺痛、乳房痛)中有50%為「乳房纖維囊性疾病」診斷為乳癌者則低於3%；以我們國內的經驗，以Mastalgia(乳腺痛、乳房痛)來求診的，高於70%為「乳房纖維囊性疾病」。


§所謂『乳房纖維囊性疾病』並非真正的乳房疾病，一般認為是女性到達一個年齡層，因荷爾蒙失調所致，可能是動情激素的過度刺激或黃體活性減低而使乳房產生過度反應；其好發於35~50歲婦女，大約4~5個人中有一位，由於是荷爾蒙影響所致大多數常常在月經來臨，有乳房腫脹或疼痛感，也有少數是在月經後發生；往往是兩側同時發生，但並不會摸到明顯硬快，而硬塊之界限也不很明顯；在月經後多半稍有減少趨勢；而停經後，大部份會自動消失；約有15%的病人，合併有乳頭分泌物，但此種分泌物若沒有血樣出現，則沒有什麼重要疾病。
§病理組織上『乳房纖維囊性疾病』並沒有明顯纖維化而囊性也並不明顯，因此，有的學者並不贊同此名稱，保守的則用Mastalgia(乳腺痛、乳房痛) ，在顯微鏡下的變化如下：
l 腺性增生特別在乳管發生。
l小囊腫形成乳房擴張。
l由於乳管表皮細胞增生促使囊腫內有乳頭樣形成。
l腺體硬化。

成日抄

Cellulitis(蜂窩組織炎)
人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，這個區域發炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』。蜂窩性組織炎發生的原因主要是由於細菌感染，一般認為，會造成蜂窩性組織炎的細菌包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌等，當皮下組織受到以上細菌感染，如果此時病人抵抗力很弱，就有可能形成蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎發生的部位，可能是以往曾經外傷的部位，或是皮膚本身已經有病變的地方也會發生。
表徵：
皮膚表面或傷口局部呈現紅、腫、熱和脹痛，並逐漸化膿和壞死，全身會有發冷、發熱、不適和白血球增多症狀，嚴重者可能導致患肢壞疸若細菌侵入血液中，易造成敗血症，恐有生命危險。
高危人士:
1.糖尿病患者
由於體內糖份過高，細菌的生長環境優渥，容易形成蜂窩性組織炎。
2.老年人
年紀稍長的人，對於細菌的抵抗力較弱，尤其是同時也是糖尿病患者。
3.香港腳病患
香港腳患者的患部傷口容易感染細菌，應特別小心。
4.肥胖者
體型壯碩的人，一般來說血液循環較差，對於病菌的抵抗力也較微弱，患部受到鏈球菌、葡萄球菌等細菌侵擾，也是高危險群。

冶療方法：
主要以抗生素治療控制炎症反應 ，大約一週後症狀會消失，已形成膿瘍者就必須做切開引流及清創的處理，若患部過於嚴重，醫師將視病情決定是否做重建或植皮等整型手術。
護理小貼士：
1. 患肢必須休息和抬高，以促進靜脈之回流及減輕水腫。
2. 密切觀察患部皮膚之紅腫、溫度及疼痛情形之改變。
3. 患部之傷口護理必須採用外科無菌技術，更換之敷料則需以有感染標誌之可燃性塑膠袋包裝後焚燒。
4. 患部之疼痛可依醫囑給予止痛藥。
5. 鼓勵多臥床休息，並攝取高蛋白飲食，以增加抵抗力。
預防需知？
預防勝於治療，要避免感染，平常應做好皮膚照護及傷口的處理：

隨時保持良好衛生習慣，避免感染，注意雙手清潔。
維持正常生活作息，勿熬夜及酗酒，以免降低免疫力。
均衡營養不偏食。
感染之傷口，不論多微小，都需注意是否有傷口感染現象。
家中可備一些簡便的消毒傷口用物，方便消毒包紮傷口。
若不慎受傷，立刻處理。處理後若紅腫熱痛情形未改善，最好儘快就醫，尤其是上述高危險者。
傷口處理概要
傷口是蜂窩組織炎最主要的致病因，故正確的傷口處理，可減少感染機會。
一般傷口居家處理建議為：

用大量開水(生理食鹽水)清潔傷口。
局部冰敷以控制炎症的擴大，減輕疼痛。
傷口消毒及適度的覆蓋。
保持傷口清潔，每天換藥並觀察癒合情形。
患肢必須休息和抬高，促進靜脈之回流及減輕水腫。
密切觀察患部皮膚之紅腫、溫度及疼痛情形之改變。
攝取高蛋白飲食，增加抵抗力以促進癒合。