咩叫無痛分娩?

無痛分娩係打針先會唔痛，打針時都會痛，所以唔係真係唔痛，危險度仲高D!!!

過程唔太痛，但都要用力push，因醫生是幫你打針落spinal cord

　時下由於產婦畏懼生產時之陣痛，因此無痛分娩已經成為一個重要的課題。 本篇分段敘述於後，包括無痛分娩的源起、無痛分娩的方法、何時用無痛 分娩、藥物如何到達胎兒、藥物的作用和用法及無痛分娩的安全性。藉以無痛 分娩來減少產婦生產時的痛苦，且安全地將寶寶生出來。

　自從有了人類以後，女人就扮演著傳宗接代的角色。這個重任給女人帶來 了驕傲，也帶來了痛苦。幾千年來，女人一直忍耐著這些痛苦，那是因為她 們認為有痛，才能夠有孩子。直到聖經出現，才啟發了催眠術，喚醒了麻醉藥 。到了公元一八五三年，麻醉劑才公開地用在英國女皇維多利亞身上，使她平 安地生下第八個孩子。女人的痛苦，從此得之減輕。
　在不影響母親及胎兒健康前提下，我們主張用止痛藥和全身或局部的麻醉方法，來施行無痛分娩。按現在的趨勢，在生產時用一些止痛和麻醉藥品，最為簡單，安全而有效。一般而言，在生產的第一產程裡用一些止痛方法，而第二和第三產程用止痛和麻醉藥品較適合。局部止痛方法包括子宮頸旁神經阻斷、尾椎麻醉、硬腦膜外腔麻醉、脊椎麻醉及會陰神經阻斷法。吸入止痛法，主要成份是50％笑氣和50％氧氣，產婦感覺陣痛時，猛吸一口，可以減少痛苦。若要施行產鉗及剖腹生產，需加靜脈注射巴比妥及肌肉鬆弛劑。時下常用的全身麻醉，對怕痛的產婦而言，實是一大救星，而且安全範圍很廣，只要接生迅速，不影響也不會抑制新生兒呼吸。

　1967年FLOWERS的報告指出，當初產婦子宮頸口達三公分以上時，開始使用止痛鎮定劑，生產的曲線就很正常。於生產的第一產程裏，除了常用止痛鎮定劑外，連續性硬腦膜上腔麻碎也是常用的麻醉方法。當產程達加速活動期之後，且有很好的子宮收縮時，在產婦腰椎硬腦膜上腔注射BUPIVACAINE8至10㏄麻醉劑，可維持60至90分鐘麻醉。若此劑量麻醉作用消失，可再加麻醉劑於幫浦內，以維持麻醉效果。因此只要適當時機使用止痛麻醉方法，就不會影響產婦規律子宮收縮，也不會延長生產時間，同時產後也不會妨礙子宮的恢復及增加出血的機會。

　人類腦部和胎盤，都有類脂薄膜的結構，許多藥物都由單純的擴散到達這兩個部位。但是胎盤的傳遞並不單純，其本身有選擇物質、控制傳遞速度的特性，而且差異很大，所以還不甚了解。重要的不止是藥物能不能夠通過胎盤，同時還應該考慮傳遞之機轉、速度和物質的特性，以及會不會影響胎兒。因此藥物的傳遞受了藥物本身、母親及胎兒三個因素影響。1.藥物因素：藥物的脂溶性、分子量及電離程度和使用方法都會影響傳遞速度。譬如上述的麻醉藥 BUPIVACAINE容易與母親血漿蛋白結合，因此到胎兒的量也就減少了，這點是造成母親和胎兒血液濃度比例差別的一個原因。2.母親因素：藥物由母親血管到胎盤絨毛間的時候，由於在這個地方血量不一致，而引起傳遞遲緩。譬如笑氣由母體到胎兒的傳遞，就明顯地受它的影響，其次是當子宮收縮時，胎兒的循環與母體有短暫的分離，胎盤血液的運送即藥的遞送因此停止。3.胎兒因素：臍靜脈經過胎兒靜脈導管到肝臟的藥物大約在1/3至2/3之間。胎兒肝臟，左葉的血來自臍靜脈，右葉則來自門靜脈，因此左葉的藥物濃度必定比右葉高，然而這兩者的濃度比母體血液循環的濃度仍高出甚多。因此胎兒肝藏有儲藏藥物的功效，即便在胎盤轉運藥物的高峰，也能減少到達中樞神經的藥量。胎兒的循環有許多分路，臍靜脈的血液在經過卵圓孔到達腦部之前，便由於腸胃系統和四肢的血而稀釋，而在陰道接生中，1/3左右的臍帶會受到壓迫，這也是減少藥物遞送的原因。從新生兒的檢查，我們知道他們的酵素系統並不完善，因此許多藥物並沒有得到良好的代謝而積留體內。

　第一產程的疼痛，主要因為子宮的收縮及子宮頸的擴張而引起，痛的刺激便由子宮輸入神經，主要是交感神經的感覺枝遞送，這種輸入神經在第十胸椎與第一腰椎之間進入脊椎，而到中樞神經系統。常用止痛藥DEMEROL，據說可以提高痛的耐力，改變痛的感受而減少痛苦。這種藥品是一種合成化學物，具有MORPHINE 的止痛作用，也具有ATROPINE的抗痙攣的作用，因此產痛不但可以減輕，子宮頸也因此鬆弛，擴張加快。應用在產科上，有幾種好的方法，其中常用是DEMEROL 50㎎加PHENERGAN 50㎎，需要時，每隔三至四個小時可以重複減量使用。這種用法，不會延長生產的時間，也不會對母親或胎兒產生抑制作用。 1996年VAN ZUNDERT及OSTHEIMER所著產科麻醉中指出，整個生產過程使用硬腦膜上腔麻醉，對寶寶出生結果並無影響。因此用這個方法來減少生產時的痛苦，理論和實際上都很安全。但是我們必須說明，每一個醫院的醫師訓練不同，觀念及設備不一樣，因此我們不過分強調無痛生產的好處，一般而言自然生產還是有它存在的必要。