乳癌!?!?!?!?

乳 癌





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乳 癌 並 不 是 婦 女 獨 有 的 癌 症 ， 男 性 也 有 機 會 患 此 病 ， 不 過 其 危 險 性 相 對 為 低 。 雖 然 如 此 ， 男 士 仍 須 留 意 自 己 身 體 的 變 化 ， 並 設 法 認 識 這 個 病 。 倘 若 婦 女 不 幸 患 上 乳 癌 ， 家 人 的 支 持 ， 特 別 是 丈 夫 的 關 顧 是 不 可 缺 少 的 。 丈 夫 如 果 能 瞭 解 到 這 個 病 引 起 的 憂 慮 和 治 療 產 生 的 副 作 用 等 ， 對 病 者 的 康 復 肯 定 有 莫 大 幫 助 。
在 香 港 ， 婦 女 常 見 的 癌 症 有 多 種 ， 包 括 肺 癌 、 大 腸 癌 、 子 宮 頸 癌 等 ， 但 近 年 則 以 乳 癌 最 常 見 ， 發 病 率 相 當 高 。 在 七 八 十年 代 ， 子 宮 頸 癌 較 常 見 ， 但 隨 著 大 眾 對 子 宮 頸 癌 認 識 增 加 ， 而 且 衛 生 水 平 逐 漸 提 升 ， 子 宮 頸 癌 的 發 病 數 字 已 降 至 每 年 4 0 0 多 宗 。 但 相 對 來 看 ， 乳 癌 的 發 病 率 則 不 斷 上 升 ， 由 八 十 年 代 的 每 年 6 0 多 宗 新 症 ， 飆 升 至 現 時 每 年 2 0 0 0 多 宗 。 發 病 年 齡 方 面 ， 3 0 歲 以 下 婦 女 風 險 較 低 ， 而 5 0 歲 以 上 婦 女 患 乳 癌 的 機 會 最 高 。


成 因
乳 癌 的 成 因 十 分 複 雜 ， 不 是 單 一 個 誘 因 而 成 。 簡 單 來 說 ， 是 體 內 多 種 不 同 因 素 的 產 生 和 互 相 配 合 所 引 致 ， 例 如 遺 傳 基 因 問 題 。 但 事 實 上 ， 直 系 遺 傳 乳 癌 的 機 會 十 分 低 ， 雖 然 母 親 或 姊 妹 曾 患 乳 癌 的 婦 女 患 上 同 一 病 症 的 危 險 增 加 ， 但 這 不 能 說 是 直 系 遺 傳 。 只 有 極 少 數 病 人 因 遺 傳 基 因 出 了 嚴 重 問 題 ， 才 會 使 她 們 的 發 病 機 會 提 高 ， 假 如 某 些 婦 女 先 天 遺 傳 因 子 已 有 患 癌 傾 向 ， 再 加 上 後 天 經 常 接 觸 大 量 致 癌 物 ， 她 們 患 乳 癌 的 危 險 便 高 得 多 。
另 一 方 面 ， 女 性 荷 爾 蒙 與 乳 癌 有 直 接 的 關 係 。 若 婦 女 很 早 開 始 有 經 期 而 很 遲 收 經 ， 表 示 她 們 體 內 長 時 期 含 有 大 量 女 性 荷 爾 蒙 ， 則 這 些 婦 女 患 乳 癌 的 危 險 亦 比 較 高 。 男 性 體 內 的 女 性 荷 爾 蒙 含 量 十 分 低 ， 相 對 的 危 險 也 較 低 。
食 物 方 面 ， 高 脂 肪 食 物 被 身 體 吸 收 後 ， 會 轉 化 成 一 種 近 似 女 性 荷 爾 蒙 的 物 質 ， 積 聚 體 內 。 如 果 婦 女 本 身 基 因 已 有 問 題 ， 而 在 日 常 生 活 又 攝 取 過 多 脂 肪 ， 患 乳 癌 的 危 險 便 會 極 高 。 既 然 乳 癌 的 成 因 很 複 雜 ， 而 我 們 又 不 可 能 控 制 所 有 主 要 因 素 ， 如 體 內 的 荷 爾 蒙 分 泌 等 ， 所 以 單 靠 遠 離 致 癌 物 實 在 不 足 以 完 全 避 免 患 上 乳 癌 。 即 使 有 些 人 永 不 吃 葷 ， 也 不 能 確 保 永 不 會 患 乳 癌 。 當 然 ， 維 持 健 康 的 生 活 習 慣 例 如 不 吸 煙 、 不 飲 酒 、 多 做 運 動 和 多 吃 新 鮮 蔬 果 ， 對 身 體 固 然 是 有 益 的 。
乳癌的高危因素，詳列於下：




因 素




風 險



年齡

→

風險隨年紀增加



月經

→

早來經或遲收經均會增加風險



生育

→

早開始生育或生育較多，風險較低



賀爾蒙補充療法

→

風險增加



避孕葯

→

風險增加 ??



家族傾向及遺傳

→

風險增加



曾患乳房良性腫瘤或非典型乳腺增生

→

風險增加，五十歲以下或有家族傾向的尤為明顯



曾患乳癌，包括非侵入性乳癌 (Carcinoma-in-situ)

→

另一邊乳房患癌的風險會增加



肥胖、少運動、高脂食物

→

風險增加



輻射 (X光)

→

風險增加


病 徵
乳 癌 是 不 能 預 防 的 ， 但 我 們 可 以 將 其 危 險 和 破 壞 減 至 最 低 。 只 要 我 們 特 別 留 意 身 體 不 正 常 的 變 化 ， 並 及 早 接 受 治 療 ， 便 可 大 大 提 高 痊 癒 的 機 會 ， 和 活 得 更 長 久 。
乳 癌 最 常 見 的 病 徵 是 乳 房 出 現 硬 塊 。 但 這 情 況 不 一 定 表 示 患 上 乳 癌 ， 因 為 有 部 份 腫 瘤 屬 於 良 性 。 不 過 ， 許 多 時 候 這 些 硬 塊 並 無 引 起 痛 楚 ， 而 表 皮 亦 沒 有 紅 腫 或 破 損 ， 以 致 婦 女 誤 以 為 是 普 通 硬 塊 而 掉 以 輕 心 ， 這 是 十 分 危 險 的 。 在 不 少 病 例 中 ， 乳 房 硬 塊 是 唯 一 的 病 徵 。 早 期 乳 癌 表 面 看 來 可 能 只 是 輕 微 腫 脹 ， 再 進 一 步 或 會 有 其 他 跡 象 例 如 乳 頭 有 分 泌 物 、 破 損 或 凹 陷 ， 這 可 能 是 腫 瘤 將 乳 頭 拉 下 所 引 致 。 倘 若 婦 女 向 來 已 有 乳 頭 凹 陷 ， 便 毋 須 過 分 驚 慌 ， 若 發 覺 最 近 才 有 此 現 象 ， 則 應 盡 快 延 醫 檢 查 清 楚 。 這 些 危 險 訊 號 不 可 忽 略 ， 否 則 癌 細 胞 會 迅 速 生 長 而 充 滿 整 個 乳 房 ， 侵 蝕 皮 膚 和 淋 巴 組 織 ， 令 皮 膚 變 成 橙 皮 樣 ， 繼 而 開 始 潰 爛 ， 而 腋 下 亦 會 腫 脹 。
問 : 自 發 育 至 今 ， 我 的 乳 頭 都 是 凹 陷 的 ， 若 擠 壓 乳 頭 ， 會 有 白 色 的 分 泌 物 流 出 ， 乳 房 有 時 亦 有 痛 楚 。 這 些 徵 狀 是 否 與 乳 癌 有 關 ？
答 : 有 些 婦 女 的 確 有 乳 頭 凹 陷 的 情 況 ， 倘 若 由 發 育 至 今 都 是 如 此 ， 這 多 屬 正 常 的 生 理 結 構 。 但 乳 頭 流 出 乳 液 般 的 分 泌 物 ， 則 可 能 是 乳 腺 分 泌 或 賀 爾 蒙 分 泌 不 正 常 所 致 ， 需 進 一 步 檢 查 和 化 驗 分 泌 物 有 否 含 有 不 正 常 細 胞 才 能 作 出 診 斷 。 你 需 要 盡 快 看 醫 生 。
問 : 無痛性乳房硬塊即是怎樣??有乳房硬塊係唔係就一定會係乳癌??會唔會係脂肪粒?
答 :乳 房 內 有 很 多 不 同 的 組 織 如 乳 腺 、 纖 維 、 脂 肪 等 。 若 纖 維 細 胞 增 生 ， 就 會 產 生 纖 維 瘤 ， 這 完 全 是 良 性 的 。其 他 常 見 情 況 包 括 乳 腺 增 生、脂 肪 瘤。
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乳癌有那些主要症狀？

1.無痛性乳房腫塊。
2.乳頭凹陷。
3.乳頭異樣分泌物，尤其是帶血分泌物。








4.乳房外型改變，局部凹陷或凸出。
5.乳房皮膚有橘皮樣變化，紅腫或潰爛。
6.腫大的腋下淋巴腺
　　有以上症狀應儘速接受檢查，切勿耽誤治療。





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什麼人容易得乳癌？

　　乳癌的高危險因子，分述如下：


初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者。
從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較大的罹癌可能。
一側乳房罹患者。
乳房有增生病灶者。
卵巢癌及子宮內膜癌患者。
停經後肥胖者。
胸部曾大量接受過放射線照射者。
重度喝酒者。
攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者。





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如何自己檢查？


　　90％以上的乳癌病患都是病人自己發現的，因此婦女每個月經期過後一週內，做一次「乳房自我檢查」，若經期不規則或停經後婦女，
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則可固定每月同一天檢查。檢查方法如下：

端坐鏡前，雙臂自然下垂，看看兩側乳房有無大小不同，形狀異樣；皮膚有無皺縮或凹陷；乳頭表皮有無改變；輕壓乳頭有無液體流
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出。其次，雙手上舉，再同樣觀察乳房。


浴後仰臥，將浴巾或小枕頭置於肩下開始檢查，查完一邊換另一邊再查。



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檢查時以食、中、無名指指腹觸摸兩側乳房，右手摸左側乳房，左手摸右側乳房，甚至鎖骨上窩、胸骨以下至腋下及腋窩的部份都需觸摸。



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坐正，將一手放在頭後，重覆以上步驟，如發現有任何異樣，請儘快去找專科醫師覆查。







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90％乳房腫塊或疼痛皆非乳癌

　　乳房腫塊是乳癌最重要的臨床表徵，雖然大部份的乳房腫瘤均是良性的，但摸到任何乳房腫瘤均應請教一般外科醫生分辨良性與惡性。各種乳房腫瘤的徵狀略述如下：

纖維囊腫：
　　這是最常見的良性乳房腫塊，多見於30歲左右的婦女，常是兩側性且多發、併有悶痛及脹疼壓痛感。月經來前症狀最厲害，且腫塊會變大。患者是突然摸到這種腫塊的，感覺上好像是一個充滿液體的汽球，有壓痛，輪廓清楚，微可動，以手電筒照乳房會有透亮的地方。如用針頭抽取，可得一混濁未含血、黃綠或棕色液體，若囊腫位於乳房深處，則可能觸摸到像癌病的腫塊。


纖維腺瘤：
　　20歲左右的女性最多。腫瘤會移動、實質性、像橡皮樣硬、邊緣整齊、無壓痛也不會痛。


管內乳頭瘤：
　　40歲左右的婦女較多，常是單側性發生，乳頭突然有黃色、淡紅色水樣液體排出，此時並無疼痛也摸不到腫塊，通常這是一種較大乳管內上皮增生所致。


乳管膨脹（粉刺性乳房炎）：
　　多發現於40歲左右的婦女，乳頭排出顏色多變且較濃稠的液體。兩側發生，且波及數條乳管，病人有灼熱、癢或乳暈隱隱作痛之感，觸診時會發現乳暈下有彎曲腫大的乳管。若病情加劇，腫塊出現，從外表看就好像第三期乳癌，併有漿細胞乳炎。


男性女乳症：
　　在青春期前或當青春期的男孩，在單側乳暈上會發生一硬且痛的圓形腫塊，會變大或腫脹，使同邊乳房增大且疼痛。


乳癌：
　　常在單側乳房產生一硬而實質性、不移動、不痛且輪廓不規則的腫塊，多見於乳房的外側上方。隨著癌細胞侵犯，其他症狀相繼出現：如腋窩的淋巴結變硬、乳頭下陷或有血狀分泌物、乳房皮膚如橘子皮。並不是所有乳癌都會出現上述症狀，有些僅是乳頭濕疹、皮膚紅腫、皮下浸潤或摸起來可以移動、不硬的腫塊。





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乳癌之分期

　　乳癌的分期是為了統計治療及預後的評估，分述如下：

零　期：即原位癌。

第一期：腫瘤在2公分以下。

第二期：腫瘤在2公分以下，但有腋下淋巴轉移；或腫瘤在2-5公分。

第三期：腫瘤大於５公分，且腋下淋巴結有癌轉移或胸壁皮膚及乳房下的肌肉有癌轉移。

第四期：已有遠處器官轉移，最常見的是轉移至骨骼、肺、肝、腦等。





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乳癌的診斷和治療


　　乳癌的診斷方法外科醫師通常用視診、觸診就可判斷腫瘤是良性或惡性，必要時安排進一步檢查，包括乳房攝影、超音波檢查及細針抽取細胞穿刺切片檢查。乳房攝影一般適用於年齡較大的婦女，超音波檢查適用於較年輕的婦女。
　　乳癌治療仍以手術治療為主，放射治療、化學治療及荷爾蒙治療為輔，手術治療不一定要切除整個乳房，可能是手術根治或局部切除再加上放射治療，再視其荷爾蒙接受體為陽性或陰性，決定要不要再加作荷爾蒙治療。
　　每一位女性應定期自我檢查乳房，有異常現象即請教一般外科專科醫師，與專業醫師合作，定能克服疾病，獲得最佳治療效果。