✔ 最佳答案
由於導致休克的原因不同,其癥狀也有不同之處。以下的癥狀並不一定全部出現:
* 冷汗
* 驚懼狀態
* 蒼白或發藍的皮膚顏色 (發紺)
* 血流再通時間變長 (按指甲,觀察其復紅時間)
* 意識受阻直至昏迷
* 冷漠,不安,騷動
* 脈搏加快 (心搏過速),如成人超過100下每分鐘。同時脈搏弱,難感知
* 尿量減少 (少尿至尿瀦留)
* 據定義,成人休克時的平均血壓 ((收縮壓+ 2 x 舒張壓)/3) < 60 mmHg。
* 但休克時也可能出現高血壓值,特別是有高血壓病史的病人,血壓的突然下降會導致血流灌注下降
作為診斷依據可以使用到休克指數值 (=脈搏/收縮壓)。但現在幾乎被放棄使用,因為很多因素會影響脈搏和血壓。
0,5 = 正常
1 = 輕度休克, 失血 20 - 30%
>1 = 休克
1,5 = 嚴重休克,失血 30% -50%
休克三期
休克的過程可根據其微循環特徵分為三期:缺血缺氧期,淤血缺氧期和DIC期。但有些休克並不一定都經歷了這三期。
缺血缺氧期
即休克早期。缺血缺氧期指的是由於失血,失液,燒傷等導致機體有效循環血量絕對不足引起的組織供血供氧不足。機體實行「自我輸血」和「自我輸液」,保證回心血量。除心腦血管外,全身血管收縮。心腦供血並無明顯障礙。
淤血缺氧期
休克病因未消。組織持續缺血缺氧,乳酸等擴血管物質增多,微血管和後微動脈痙攣減弱而出現淤血。血液滯留在腹腔器官中,心腦供血下降明顯。此期又稱休剋期。
DIC期
又稱微循環衰竭期或休克難治期。該期中微循環血管平滑肌麻痹擴張,血流停止。凝血系統被激活,廣泛微血栓形成,繼而引起多功能系統衰竭。微血管對血管活性物質無反應性。
微血管收縮
微血管的收縮是休克的重要環節,其在休克中有以下變化:
* 毛細血管前後阻力增加,血管運動加劇。
* 真毛細血管網關閉
* 少灌少流
* 動靜脈吻合支開放。
導致其出現的化學物質有:
* 兒茶酚胺增多
* 血管緊張素II增多
* 血管加壓素增多
* 血栓素增多
* 白三烯增多
* 心肌抑制因子增多
* 內皮素增多
器官功能衰竭
由於休克過程中,血流量的變化,身體器官因缺血缺氧會出現各種病理變化甚至衰竭。
休克肺
指嚴重休克患者晚期發生的呼吸衰竭。肺部出現肺出血,肺水腫,肺不張,微血栓形成,肺泡透明膜形成和飛蟲量增加。
休克腎
指機體在持續致病因素作用下,交感-腎上腺系統持續興奮,兒茶酚胺分泌增多而引起腹腔血管痙攣,導致的急性腎功能衰竭。
胰腺和心臟
胰因在休克過程中嚴重缺血,導致外分泌腺細胞溶酶體膜破裂,釋放心抑制因子。它具有抑制心肌收縮性,抑制單核吞噬細胞,收縮腹腔內臟小血管的作用,使病情進一步惡化。
休克的防治
* 去處病因
* 糾正酸中毒
* 擴充血容量
* 應用血管活性物質
* 防治器官功能衰竭
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