點知自己有冇哮喘?

哮 喘

哮 喘 的 成 因 ， 是 因 氣 管 受 到 外 來 刺 激 而 變 窄 。 哮 喘 發 作 時 ， 氣 管 壁 會 產 生 炎 症 反 應 〔 這 種 炎 症 反 應 與 一 般 所 說 因 感 染 所 引 起 的 氣 管 炎 並 不 完 全 一 樣 ） 。 白 血 球 及 抗 體 等 聚 集 ， 會 使 管 壁 腫 脹 ， 氣 管 週 圍 的 肌 肉 組 織 亦 會 因 受 到 刺 激 而 收 縮 ， 加 上 炎 症 反 應 會 令 氣 管 壁 產 生 大 量 的 分 泌 物 （ 痰 ） ， 令 氣 管 腔 變 得 更 窄 ， 阻 礙 空 氣 進 出 肺 臟 ， 導 致 呼 吸 困 難 。 空 氣 流 過 狹 窄 的 氣 管 腔 時 ， 會 產 生 喘 鳴 音 ， 但 如 果 氣 道 嚴 重 收 窄 及 通 過 的 氣 體 量 過 少 ， 可 能 會 連 喘 鳴 音 也 不 能 產 生 。


哮 喘 發 作 可 分 為 輕 度 、 中 度 和 重 度 ， 持 續 時 間 為 數 分 鐘 、 數 小 時 甚 至 數 天 不 等 。 亦 可 能 在 任 何 時 間 、 任 何 地 點 發 作 。 不 過 哮 喘 大 部 分 都 在 晚 上 發 作 ， 但 亦 會 在 日 間 發 作 ， 並 且 不 是 每 一 次 都 會 有 先 兆 。

哮 喘 並 不 會 影 響 患 者 的 智 力 和 體 力 ， 哮 喘 病 人 同 一 般 人 一 樣 可 以 取 得 巨 大 的 成 就 ， 許 多 名 人 甚 至 運 動健 將 、 世 界 冠 軍 本 身 也 患 有 哮 喘 。




病 徵 ：

哮 喘 的 病 徵 因 人 而 異 ， 通 常 有 ：

呼 吸 困 難 ， 胸 口 緊 逼


氣 促


咳 嗽 ( 尤 其 清 晨 或 晚 間 )


有 喘 聲



如 出 現 以 下 情 況 需 立 刻 到 急 症 求 診 ：


服 藥 治 療 後 症 狀 沒 有 改 善 。


患 者 嘴 唇 附 近 和 指 尖 出 現 紫 色 。


走 路、 飲 水 及 說 話 時 覺 得 困 難， 甚 至 覺 得 不 能 呼 吸 。



誘 發 因 素 ：

每 個 哮 喘 病 人 都 可 能 有 不 同 的 誘 發 因 素 ， 其 中 包括 ：

致 敏 原 （ 誘 發 患 者 產 生 過 敏 反 應 的 物 質 ）。 包 括 花 粉 、 動物 的 毛 髮 、 家 庭 內 的 灰 塵 、 塵 、 蟑 螂 及 某 些 特 定 的 食 物 ( 例 如 魚 、 蝦 、 蟹 、 蛋 類 等 ) 。


氣 管 受 到 感 染 。 不 論 細 菌 或 病 毒 感 染 都 可 能 刺 激 氣 管 ， 使 哮 喘 發 作 。


鼻 竇 炎 。 發 生 鼻 竇 炎 時 ， 鼻 竇 分 泌 出 的 黏 液 會流 入 鼻 腔 及 氣 管 ， 氣 管 會 因 受 到 刺 激 而 誘 發 哮 喘 發 作 。


刺 激 物 。 氣 味 強 烈 的 物 質 ， 如 香 水 、 油 漆 、 天 拿 水 等 ， 會 對 氣 管 產 生 刺 激 作 用 。 其 他 物 質 如 燒 東 西 時 發 出 的 煙 霧 、 燒 香 、 污 濁 的 空 氣 ； 或氣 溫 、 濕 度 驟 變 、 吸 煙 及 二 手 煙 等 也 可 誘 發 哮 喘 。


運 動 。 適 量 的 運 動（ 如 游 泳 ） 對 哮 喘 患 者 來 說 是 好 的 ， 但 運 動亦 可 能 會 誘 發 哮 喘 ， 特 別 是 兒童 。 不 過 只 要 將 哮 喘 控 制 得 好 ， 患 者 並 無 須 要 停 止 運 動。


工 作 環 境 中 的 刺 激 物 。 工 作 環 境 中 的 蒸 汽 、 灰 塵 或 廢 氣 等 都 可 使 哮 喘 惡 化 。


藥 物 及 亞 硫 酸 鹽 敏 感 。 大 約 有 5-20% 的 哮 喘 患 者 會 對 亞 硫 酸 鹽 及 某 些 藥 物 （ 如 Aspirin 、 Ibuprofen 、 Indomethacin 和 Naproxen ） 過 敏 。 亞 硫 酸 鹽 （ 一 種 防 腐 劑 ） 常 用 於 保 存 食 物 及 飲 料 ， 常 見 例 子 包 括 吞 拿 魚 、 葡 萄 乾 、 檸 檬 汁 等 。


情 緒 。 興 奮 、 緊 張 、 大 笑 、 大 喊 和 發 脾 氣 ， 都會 令 哮 喘 發 作 。



過 敏 體 質 與 哮 喘 ：

哮 喘 的 病 原 是 主 要 是 因 為 病 人 有 過 敏 的 遺 傳 基 因 ， 環 境 只 是 誘 發 的 因 素 。 哮 喘 病 人 通 常 有 以 下 情 況 ：
除 哮 喘 外 還 有 其 他 過 敏 反 應 症 狀 ， 如 過 敏 性鼻 炎 和 濕 疹 等 ；
近 親 （ 例 如 父 母 、 兄 弟 姊 妹 、 叔 伯 舅 父 ） 有 哮 喘 、 過 敏 性鼻 炎 或 濕 疹 ；
自 兒 童 時 期 就 開 始 患 有 哮 喘 ；
哮 喘 發 作 與 季 節 明 顯 有 關 （ 如 春 季 的 花 粉 季 節 ） ；
血 液 中 有 過 高 的 嗜 酸 性細 胞 （ eosinophils ， 一 種 特 別 的 抵 抗 感 染 的 細 胞 ）



最 高 流 速 計 ：

最 高 流 速 計 是 個 輕 便 及 可 在 家 ? 使 用 的 儀 器 ， 用 來 度 量 度 將 肺 內 空 氣 呼 出 肺 外 的 最 快 速 度 ， 亦 是 測 試 氣 管 是 否 暢 通 的 簡 便 方 法 。 五 歲 以 上 的 兒 童 可 學 習 如 何 正 確 使 用 最 高 流 速 計 ， 以 評 估 他 們 的 病 情 。 如 果 定 時 把 早 晚 的 最 高 流 速 記 錄 下 來 ， 最 高 流 速 的 變 動可 以 幫 助 病 人 瞭 解 病 情 ， 以 便 增 加 或 減 少 哮 喘 藥 的 用 量 。




最 高 流 速 計 可 以 ：

幫 助 醫 生 判 斷 你 是 否 患 上 哮 喘 、 觀 察 治 療 的 反 應 ， 以 便 能 及 早 發 現 是 否 哮 喘 發 作 、 其 嚴 重 程 度 ，並 測 試 誘 發 因 素 。


治 療 哮 喘 的 藥 物 ：

治 療 哮 喘 的 藥 物 以 吸 入 劑 為 主 。 吸 入 藥 物 比 口 服 藥 好 的 原 因 包 括 ： 效 果 快 及 直 接 ， 副 作 用 少 和 使 用 劑 量 較 少 。

舒 張 氣 管 劑 ( 即 用 劑 ) ： 用 來 鬆 弛 呼 吸 道 的 肌 肉 ， 可 立 即 減 輕 哮 喘 症 狀 。 這 類 藥 包 括 乙 二 型 交 感 神 經 刺 激 劑 ( 如 SALBUTAMOL 和 TERBUTALINE) 、 茶 鹼 、 以 及 副 交 感 神 經 抑 制 劑 ( 如 IPRATROPIUM BROMIDE) 等 。


抗 發 炎 藥 劑 ( 預 防 劑 ) ： 用 來 治 療 呼 吸 道 的 發 炎 ， 可 減 輕 呼 吸 道 腫 脹 的 現 象 。 這 類 藥 包 括 各 種 吸 入 或 口 服 類 固 醇 （ 肥 仔 丸 ） 。 吸 入 式 的 皮 質 激 素 氣 霧 劑 的 系 統 性效 應 很 少 ， 故 產 生 副 作 用 的 機 會 是 十 分 少 的 。 常 用 的 包 括 　 BECLOMETHASONE DIPROPIONATE 、 FLIXOTIDE 和 BUDESONIDE 。 氣 霧 吸 入 劑 要 使 用 幾 個 星 期 才 會 見 效 。


甘 酸 二 鈉 Intal ( 預 防 劑 ) ： 吸 入 式 的 氣 霧 劑 ，無 副 作 用 ， 適 用 於 輕 度 哮 喘 。


長 效 乙 二 型 交 感 神 經 刺 激 劑 （ 12 小 時 ） ： 同 樣 用 來 鬆 弛 呼 吸 道 的 肌 肉 ， 但 這 是 一 種 預 防 劑 ， 要 每 天 使 用 。 常 用 的 是 salmeterol 。


口 服 新 抗 發 炎 藥 ： 善 古 寧 （ Singular ） 和 Accolate 如 每 天 服 用 ， 可 減 少 氣 管 發 炎 及 減 輕 哮 喘 症 狀 。
注 意 ： 舒 張 氣 管 劑 會 鬆 弛 呼 吸 道 的 肌 肉 ， 可 立 即 減 輕 症 狀 ， 但 若 沒 有 同 時 使 用 抗 發 炎 藥 物 ， 哮 喘 一 定 會 再 發 。 抗 發 炎 藥 劑 可 治 療 呼 吸 道 的 發 炎 ， 但 需 要 較 長 時 間 才 起 作 用 ， 因 此 不 要 因 剛 開 始 使 用 時 效 果 不 如 舒 張 氣 管 劑 就 停 止 使 用 。