甚麼是鼻敏感

鼻 敏 感 〈 其 他 名 稱 ： 過 敏 性鼻 炎 ， 鼻 過 敏 〉

鼻 敏 感 是 一 種 十 分 普 遍 的 情 況， 約 5-10% 的 兒 童 患 有 鼻 敏 感 ， 通 常 始 於 5-6 歲 ， 到 中 年 後 ， 病 情 便 自 動減 輕 。

鼻 敏 感 與 遺 傳 基 因 有 關 ， 近 親 有 鼻 敏 感 者 ， 其 患 病 率 會 十 分 高 。 有 過 敏 基 因 者 ， 許 多 時 會 合 併 有 鼻 敏 感 、 哮 喘 、 濕 疹 、 過 敏 性結 膜 炎 等 。

鼻 敏 感 可 分 為 兩 種 ： 有 過 敏 原 因 的 及 沒 有 過 敏 原 因 的 鼻 敏 感 ， 患 者 可 能 同 時 患 有 兩 種 鼻 敏 感 。 有 過 敏 原 因 的 鼻 敏 感 又 可 分 為 季 節 性（ 又 稱 花 粉 熱 ） 和 全 年 性。 季 節 性鼻 敏 感 通 常 在 春 、 夏 季 發 病 。


有 過 敏 原 因 的 鼻 敏 感 ：

這 是 最 常 見 的 鼻 敏 感 ， 因 鼻 膜 接 觸 了 致 敏 原 而 引 發 鼻 敏 感 ， 常 見 的 過 敏 原 有 ： 屋 塵 、 花 粉 、 黴 菌 、 蟑 螂 、 灰 塵 、 香 煙 、 貓 狗 毛 髮 、 鳥 類 羽 毛 、 特 殊 的 氣 味 等 。 吸 入 後 ， 過 敏 原 在 鼻 膜 和 抗 體 （ IgE ） 結 合 產 生 反 應 ， 以 至 發 炎 、 血 管 擴 張 和 鼻 膜 發 脹 ， 導 致 鼻 塞 。

沒 有 過 敏 原 因 的 鼻 敏 感 （ 又 稱 血 管 運 動性鼻 炎 ） ：

這 是 因 副 交 感 神 經 過 度 活 躍 和 血 管 運 動增 加 而 導 致 流 鼻 水 、 鼻 塞 、 打 噴 嚏 等 症 狀 ， 原 因 可 能 與 藥 物 、 氣 溫 濕 度 、 情 緒 、 荷 爾 蒙 失 調 （ 如 有 些 女 人 在 懷 孕 後 才 有 鼻 敏 感 ， 月 經 來 時 或 停 經 時 會 使 症 狀 變 得 厲 害 ） 、 化 學 物 質 刺 激 等 有 關 。

症 狀 ：

接 觸 到 過 敏 原 或 遇 有 氣 溫 轉 變 〈 如 早 上 起 床 時 或 進 出 冷 氣 地 方 時 〉 ， 患 者 會 打 噴 嚏 、 流 清 鼻 水 、 鼻 水 到 流 、 鼻 塞 、 鼻 根 酸 痛 、 鼻 眼 耳 痕 癢 、 耳 痛 、 頭 暈 頭 痛 、 打 鼻 鼾 、 影 響 睡 眠 甚 至 容 易 疲 倦 、 注 意 力 不 能 集 中 等 。 長 期 用 口 呼 吸 會 造 成 口 舌 乾 燥 、 喉 嚨 痛 和 聲 沙 。 患 有 傷 風 感 冒 者 ， 症 狀 會 加 劇 ， 治 療 時 間 也 會 延 長 。



併 發 症 ：


鼻 黏 膜 腫 脹 造 成 鼻 竇 開 口 阻 塞 ， 形 成 慢 性鼻 竇 炎 。


分 泌 物 造 成 耳 咽 管 阻 塞 ， 導 致 中 耳 積 水 、 中 耳 炎 、 聽 覺 變 差 等 情 況 。


鼻 息 肉



過 敏 試 驗 ：


皮 膚 試 驗 ： 是 將 過 敏 原 打 入 皮 下 ， 觀 察 是 否 紅 腫 和 有 過 敏 痙 攣 的 危 險 ；


過 敏 原 抽 血 檢 查 （ RAST ） ： 抽 血 化 驗 檢 查 35 種 最 常 見 的 過 敏 抗 體 。



治 療 ：

鼻 敏 感 的 療 法 十 分 多 ， 但 都 不 能 根 治 病 症 ， 若 適 當 使 用 療 法 ， 可 大 大 舒 緩 症 狀 。

避 免 接 觸 致 敏 原 ：

保 持 家 居 環 境 清 潔 、 乾 爽 和 空 氣 流 通 ， 避 免 使 用 地 氈 或 厚 窗 簾 布 ， 不 要 飼 養 寵 物 ， 枕 頭 、 床 單 應 時 常 用 熱 水 清 洗 ， 最 好 用 防 塵 罩 包 覆 ， 減 少 塵 在 室 內 滋 生 等 。 對 花 粉 有 過 敏 者 ， 花 粉 季 節 應 儘 量 留 在 室 內 ， 遠 離 有 花 草 的 地 方 。


適 量 運 動：

運 動能 改 善 體 質 、 增 強 抵 抗 力 、 穩 定 自 主 神 經 ， 能 減 輕 發 炎 。 做 運 動要 持 之 以 恆 並 循 序 漸 進 ， 跑 步 、 游 泳 等 皆 宜 。

口 服 的 藥 物 ：

若 長 期 使 用 這 幾 種 藥 物 ， 可 能 令 藥 物 效 果 欠 佳， 若 患 者 情 況 已 有 改 善 ， 可 暫 時 不 服 用 。

抗 組 織 胺 劑 ： 病 人 服 後 可 能 會 感 到 昏 昏 欲 睡 ， 如 chlorpheniramine ； 服 後 睡 意 較 少 的 藥 物 有 ： loratidine, ebastine, fexofenadine 等 。

擬 交 感 神 經 劑 ： 副 作 用 可 能 有 心 跳 、 手 震 等 ， 如 pseudoephedrine, phenylephrine 等 。

類 固 醇 ： 長 期 服 用 ， 副 作 用 可 能 有 肥 胖 、 骨 質 疏 鬆 、 生 長 速 度 減 慢 等 。


鼻 噴 霧 劑 ： 鼻 噴 劑 的 好 處 是 藥 量 微 ， 不 被 全 身 吸 收 ， 所 以 沒 有 口 服 藥 的 副 作 用 。 通 常 有 三 種 ：

含 有 Sodium Cromoglycate 之 噴 劑 ， 對 預 防 較 有 效 ， 但 對 已 發 作 時 效 果 較 差 。


擬 交 感 神 經 噴 劑 ： 如 oxymetazoline 是 血 管 收 縮 藥 ， 對 鼻 塞 馬 上 有 效 ， 但 不 適 合 連 續 使 用 超 過 一 星 期 ， 否 則 易 失 效 且 造 成 依 賴 ， 造 成 藥 物 性鼻 炎 。


含 類 固 醇 噴 劑 ： 如 beclomethasone dipropionate, budesonide, fluticasone 是 對 鼻 敏 感 最 有 效 的 噴 劑 ， 但 需 持 續 用 約 3 ─ 7 天 才 見 效 。

減 敏 療 法 （ Immunotherapy ）

當 檢 查 出 患 者 對 何 種 過 敏 原 產 生 過 敏 ， 再 以 這 些 過 敏 原 製 成 的 溶 液 ， 每 星 期 逐 步 增 加 份 量 地 注 射 入 皮 下 ， 使 人 體 能 對 這 種 抗 原 產 生 耐 受 性， 達 到 減 敏 的 效 果 。 減 敏 針 通 常 要 注 射 2-4 個 月 才 開 始 見 效 ， 長 期 效 果 可 能 要 注 射 1-3 年 。

手 術 治 療 ：

切 除 鼻 息 肉 、 鼻 中 膈 矯 正 等 都 可 幫 助 治 療 鼻 塞 。

什麼謂之鼻敏感?

鼻敏感是鼻對敏感原的反應過敏(太強烈)而引致打噴嚏流鼻水、痕癢、鼻塞。

常見敏感原包括花粉、塵埃、塵、動物(如貓狗免馬..)和霉菌等。

有時溫度、濕度等環境的轉變也可以一樣的過敏反應。至於對食物過敏而引致鼻敏感則極少見，亦難以証實。


圖片參考：http://hk-doctor.com/health_article/image/nose1.gif



鼻敏感有什麼診斷測試？

有經驗的耳鼻喉專科醫生一般能跟據病歷和身體驗查而診斷。

有些血液測試(如皮膚測試，Allergent specific IgE antibody) 可以找出敏感原。

鼻敏感有無得醫呢？

有，主要是避免接觸敏感原和藥物治療
如何避免接觸敏感原？

室內不可養貓狗。如果以經養了貓狗而又不能送給他人，也不要接觸它，亦不能讓安它進入廳和睡房。
不要接觸毛毛公仔或有毛的衣物。
不要放置地氈。
床單和被單要一星期換兩次，最好用六十度以上的熱水洗。市面亦有一些防蟲的特製床單和被單。
室內環境一定要乾淨清潔及空氣流通。
窗簾要常常清潔。
避免在多壓或空無污染的地方等留。

藥物治療：
1. 抗組織胺類：

可減少流鼻水、痕癢、噴嚏。
舊式的藥會引致昏睡及口乾。新一代的抗組織胺比較少副作用。但不能和紅黴素一起服用，否則可引致心律不正常。
近年亦有噴鼻式的抗組織胺藥。
2. 通鼻塞藥：

這類藥可以令鼻膜血管收縮，以達致通鼻塞的作用。
有口服劑和噴鼻式兩類。
噴鼻式可在數分鐘內起作用，但持續用上數星期可引致「反彈」作用--即停藥鼻黏膜快速腫脹。最好連續用兩星期便停用一兩日。
3. 類固醇：

可有效地減輕病徵。
但是，服口服類固醇三星期以上便有嚴重併發症。數天內停用還是安全的。
噴鼻式類固醇可較長時間用。一些人用上一年也未見副作用。一些可在四歲便使用。(不能自行配藥用---危險。)
噴鼻式類固醇起作用比較慢，一般要數天才生效。
鼻敏感的常見問題
1. 小兒鼻敏感會自動好轉嗎？

否，跟哮喘不一樣，鼻敏感通常會持續至成年。
2. 鼻敏感無得醫，要長期服藥？

在目前還未有某物可以醫治敏感傾向(即俗稱醫斷尾)，但藥物可令控制病情。大多數病人的鼻敏感都可以在數星期內得以控制，通常好半年至一年。
3. 有人鼻敏感做手術好了，真的嗎？

外科手術只用併發症：如鼻竇炎、鼻息肉、鼻黏膜脹大、鼻骨歪以至鼻塞。做手術後，還要用鼻敏感藥。

維基百科的內容只供參考，並不能視作醫療意見。任何健康問題應諮詢專業的醫護人員。 過敏性鼻炎，又稱為鼻敏感，是一種成因很複雜的上呼吸道疾病。因花粉過敏而引發的過敏性鼻炎可稱為枯草熱、花粉症或季節性過敏性鼻炎。
症狀 其症狀與感冒相似，主要是鼻塞、流鼻水、噴嚏，可持續數小時，有時也有流眼水、眼睛紅腫、頭重的症狀。嚴重者有可能會演變成鼻竇炎、哮喘或耳部感染。
成因 過敏性鼻炎是一種人體自我保護機制所引起的排斥反應，它的成因很多，但主要有以下兩個成因：
因先天性氣管毛病，使鼻腔對天氣變化、花粉、塵埃或特定致敏原產生過敏反應。通常患者的胸腔比一般人凹陷[來源請求]。後天性致敏原因，例如因為空氣污染、藥物、花粉等致敏原的長期刺激而致病。 通常患者接觸或吸入致敏原後，體內的IgE（免疫球蛋白E）會引致肥大細胞釋放組織胺，造成過敏反應。
有些過敏性鼻炎的患者也會患有哮喘。
治理 在西方醫學，過敏性鼻炎沒有完全根治的方法，但可以用藥物或其它方法減輕症狀。一般是在患者病發時處方抗組織胺藥物，例如馬來酸氯苯吡胺(Chlorpheniramine Maleate)，使患者身體停止出現過敏反應。由於早期的抗組織胺藥物容易使服藥者產生倦意，有藥廠研發不易引起倦意的抗組織胺藥物，例如西替利嗪(Cetirizine)及氯雷他定(Loratadine)，減少影響病者日間的活動。其它藥物如細胞穩定劑及皮質性類固醇也可以減少發作次數或減輕過敏反應，抗充血劑可以減輕鼻塞症狀。
有人服用中藥處方小青龍湯來減輕花粉症。