關於氣管既問題 ~

1.氣管過敏或氣喘是一種過敏性支氣管疾病，患者的支氣管在病發時會對一些本來沒有侵害性的物質有過敏反應，導致氣管發炎而變得腫脹、狹窄、積聚痰液及分泌物，令氣流阻塞而引致呼吸不順暢，嚴重時更可因呼吸困難而窒息致命。
1.1.特徵：
1.1.1持續或經常復發的咳嗽(尤其於晚間、凌晨時分或運動後出現)
1.1.2 氣喘、呼吸困難或呼吸時發出「咻咻」聲
1.1.3胸口緊悶、感覺有壓力
1.1.4普通傷風感冒都會咳嗽許多天
1.1.5喝汽水、吃冰或糖果也會咳
2.家長要留意的是，孩子不一定有以上的病徵才算是患上氣喘病，有些輕微的患者未必有氣喘，反而咳嗽是唯一察覺到的症狀。
所以如果孩子有持續或經常復發的咳嗽，便需要留意了。
2.1.氣喘是一種很嚴重的病，我的孩子會不會患上：
其實氣喘是兒童最常見的慢性氣管疾病，台灣，約有10%小朋友患有不同程度的氣喘，即是約每十個小朋友裡便最少有一個患有此病，所以是非常普遍的疾病。近年病發率更有上升的趨勢，所以家長需要多留意孩子的身體狀況，懷疑有問題時應立即請教醫生。
2.2.氣管過敏和氣喘的不同：
氣管過敏其實是指呼吸到的一種氣管的現象，用來形容呼吸系統有過敏的情況。有此現象的人，氣管會對很多物質產生過敏反應而腫脹阻塞，導致咳嗽或喘鳴。受到細菌或病毒感染之後，氣管常會有一些時候有敏感。另外，煙霧、空氣中的污染或化學物也可引致短暫的氣管過敏。
2.2.1.氣喘則是一種長期的氣管疾病，病人的氣管是長期有敏感的情況。所以氣管過敏的現象持續的時候，往往就表示氣喘慢慢形成了。若家長發現孩子好像有氣管敏感的現象，千萬不可忽視，應盡早送醫治療，減低發展成氣喘的機會。
2.2.2.氣管過敏或氣喘的傳染、孩子會患上氣管敏感或氣喘的原因：
氣管過敏或氣喘並不是由細菌或病毒引發的，所以不會傳染。研究顯示，遺傳，例如敏感的體質，是一個相當重要的因素，但後天的環境因素，如在嬰兒時期接觸太多致敏原(如家人在屋內抽煙，傢俱和地毯裡的塵?等等)，或在新生兒階段有很多呼吸道的感染，都有可能增加氣喘的機會。另外，有些容易致敏的食物也可能增加氣喘的可能，家長可以多些留意。
2.3.氣喘藥物的用法：
治療氣喘的藥物主要分為兩大類，分別是長期預防藥物及快速舒緩藥物。他們的功效非常不同，故家長必須明白當中的分別，不要把它們混淆。
2.3.1. 長期預防藥物 - 抗發炎藥
這是「治本」的藥物，需要每天定時服用以預防氣喘的發作。如小朋友氣喘或氣管敏感的病徵持續便需要用此類藥物。長期預防藥物的主要功效是減低氣管的敏感程度，和消退氣管因過敏反應導致的炎症，另氣管消炎及消腫，達到控制與預防病情復發的目標。如想有效地控制病情，便需要聽從醫生的指示，定期服用預防藥物。
2.3.2. 快速舒緩藥物 - 氣管擴張劑
這是「治標」的藥物，及氣喘急性發作時應用的藥物，只有在有需要時服用。這些藥物能即時擴張氣管，從而舒緩氣喘病發作時的不適，但沒有抗發炎的作用，患者不可過分依賴舒緩藥物而忽略用預防藥物。孩子需依從醫生指示正確使用這類藥物，因連續長期使用會降低其療效。若氣喘控制得好，患者應該很少會需要用快速舒緩藥物。
2.4.情況其實不嚴重，可否不吃藥：
有醫學研究顯示，很多患氣喘病的人，在沒有任何病徵的時候，氣管其實仍是有發言的現象。因此，如果已經出現某些病徵，氣管很可能以處於發炎狀態。及早用醫生處方的抗發炎藥能有效地減低氣管發炎，預防病情惡化。所謂預防勝於治療，儘早給予適當的護理和治療對孩子的健康成長是非常重要的。

每年，台灣約有一千六百人死於氣喘，前年(西元2000年)氣喘更擠進國人十大死因排行榜中。令人驚訝的是當中大部分人的氣喘其實並不太嚴重，可能就是因為不重視病情，沒有做出足夠的防範而導致有嚴重後果。因此，及早診治是非常重要的。
2.5.氣管敏感或氣喘減低發病的機會：
除了定時依照醫生指示使用預防藥物，及定時複診讓醫生了解孩子的狀況外，盡量避免接觸過敏原也可以減低病發的機會。

家人應該：
2.5.1.戒菸，如果不能戒掉，也要盡量避免在家中或孩子面前吸煙。
2.5.2.不要飼養有毛的寵物，如貓、狗。
2.5.3.保持室內清潔。
2.5.4在天氣潮濕時，使用冷氣機或除濕機來保持室內乾爽，減少霉菌。
2.6孩子的氣管過敏是否「可以根治」？
其實我們並沒有辦法去分辨孩子「可以根治」的機會有多大，但一般而言，病況較輕微(例如氣管過敏)或是只是間歇性氣喘的孩子會有較大機會「可以根治」。總括來說，大約有六成患有氣喘的小朋友會在年紀較大時或成年後不再復發。
需要留意的是有很多患者在斷根很多年後會復發，所以應該時常注意身體狀況，懷疑病發時需立即就診。

孩子呼吸並沒有「咻咻聲」，為什麼醫生說他/她患了氣喘？
氣喘的定義其實是氣管因過敏反應而有暫時性的收縮現象。當氣管收縮的程度很嚴重時，呼氣便有可能發出「咻咻聲」或所謂的「喘鳴」。但這情況並不一定發生在所有有氣管敏感問題的人身上。事實上，大概只有一半的兒童患者在病發時呼吸會發出聲音，反而大部分患者都有持續或經常復發咳嗽的困擾，所以家長需多留意這徵狀。

氣管敏感或氣喘用的抗發炎藥，是否和平日發燒、喉嚨痛時醫生開的消炎藥一樣？
絕對不同！氣管敏感或氣喘用的抗發炎藥，在功效上是和發燒時用的消炎藥截然不同的。於發燒、喉嚨痛時用的消炎藥其實是抗生素，是身體受到細菌感染時用來「殺菌」的；細菌被抗生素消滅後，它所引起的器官發炎便會消退，所以俗稱「消炎藥」。而用作預防氣管敏感或氣喘的抗發炎藥則沒有這種「殺菌」功能，但能控制氣管的敏感性發炎(記得過敏性發炎並不是由細菌或病毒引發的)。因此，千萬不要胡亂用消炎藥或抗發炎藥，避免帶來不必要的反效果。

醫生開了數星期抗發炎藥給孩子，但服用數天情況已大有改善，在沒有任何病徵，可以暫時停藥嗎？
除非孩子吃藥後有不良反應，如對藥物過敏或病情惡化，家長在沒有醫生同意下是不應該自行停藥的，氣管的過敏性炎症是需要一段較長時間曾能完全退去的，孩子在服用了數天抗發炎藥後，炎症可能已經受到控制，令徵狀減少，甚至消失。但實際上，氣管仍處於發炎狀態，若在此時停藥，炎症可能會在短時間內復發或惡化，到時孩子可能需要再看醫生。嚴重時，也有可能需要入院。所按照醫生指示，完成整個處方療程，對孩子長遠的健康是非常重要的。若醫生要求孩子在某時候複診，家長也應該準時帶孩子到診所，讓醫生有機會評估孩子的健康狀況，從而決定是否需要繼續用藥。

孩子常常在玩耍跑跳或上下樓梯後覺得胸口不適，或會咳嗽，為什麼？
運動是氣管敏感或氣喘誘發因素之一，孩子可能是對運動時產生的刺激有過敏反應，引致氣管收縮或痙攣，因而覺得胸部緊悶或會咳嗽。

想預防由運動引發的氣管不適，除了平日應遵照醫生的指示，定時服用有抗發炎功效的預防藥物外，醫生也可能建議孩子在運動前吸入短效的氣管擴張劑，預防病發。只要有足夠的防範及預防措施，大部分氣喘患者都能如正常人一般，做喜愛的運動，不需要因為患病而做出妥協的！

孩子需要長期服用預防類/抗發炎藥的藥物嗎？
因過敏反應導致的氣管發炎是需要一段時間才慢慢消退的，數天的抗發炎藥其實並未能把炎症完全消退，如突然停藥，未真正消腫的支氣管可能很快又惡化，令孩子的症狀在短期內在度出現。建議家長在用完醫生的處方藥物後回到同一位醫生複診，讓醫生有機會評估藥物的效果，從而決定孩子是否繼續服用。