咩叫智慧齒?

智齒，學名第三大臼齒，俗稱智慧齒、立事牙、盡頭牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般是於16歲或之後才生長出來，相較於幼兒時期長出的乳齒與兒童時期更換的恆齒，智齒通常是在人類心智已經趨於成熟時才長出，因而得名。在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。
智齒的位置
從門牙牙縫開始，由一側門牙向裏數牙齒數目，如果有第八顆牙，它就是智齒。
智齒與進化
智齒的退化可能有兩個原因：第一，在人類從猿進化而來的過程中下顎體積變小，沒有頜骨空間留給智齒；第二，可能與口腔衛生有關，古代的青年人有幾顆牙齒或大多數牙齒脫落是件很平常的事。而這個時候剛剛長出來的智齒就會發揮作用。而現代人口腔醫學發達，人人都有刷牙的習慣，除非發生意外，青年人的牙齒一般都會保持完整，智齒就變成多餘的了。由於沒有生長空間，智齒生長時往往會有疼痛，且萌出後位置和方向會發生異常，大部分人的智齒沒有咀嚼功能，沒有對咬牙。也就是說，智齒一般是多餘的，被認為是一種痕跡器官。

智齒引起的疾病
智齒帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒（俗稱蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。
由於智齒在最裡面，日常刷牙不容易清潔，容易產生蛀牙，且智齒往往由於萌發空, 智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要
智齒的拔除
由於上述智齒可能引發的疾病，大部分專業人士出於避免產生後患的考慮，建議拔除智齒。也有一部分人的智齒並不對人造成任何困擾，這是個體生理結構決定的，這些人沒有必要拔除智齒。因為智齒生長的位置是三叉神經的一個分支，如果處理不當，可能會影響口腔內的感覺甚至視覺。而成年人的下顎骨、智齒牙根都已經定型，所以智齒拔除手術存在一定的危險性。對於糖尿病、心臟病等患者，易於在拔除中引起併發症，對於這些人的智齒拔除手術要慎重。
由於智齒有3~4個牙根，生長的位置又不利於操作，所以拔除智齒一般選擇敲碎牙冠，分割取出的方法。由於麻藥的使用在手術過程不會感覺疼痛，但人們要對這個過程進行心理上的適應，有人因為恐懼而不配合治療。對於某些露出牙冠較少的智齒，拔除時可能會切開牙床取出，傷口的愈合會帶來一定的痛苦。
預防性拔除智齒的爭論
儘管缺乏足夠的科學證據，預防性的拔除無癥狀智齒在已開發國家已經是一種常見的做法。 在2006年，根據評估預防性拔智齒的隨機對照實驗結果，Chochrane協作組織發表了一篇系統性的評論文章 [1]. 評論文章的作者發現目前還沒有足夠的證據來支持或者反駁預防性拔除智齒的做法。然而，已經有可靠的證據表明預防性拔除智齒不能降低或者預防後期門牙的擁擠現象。作者建議預防性拔除智齒的手術可以減少60%或者更多。
另一個組織， ClinicalEvidence， 也發表了類似的看法[2]： 預防性的拔除智齒可能是無效甚至有害的，特別是考慮到拔牙可能對附近神經造成的迫害。

智慧齒係下面牙肉最入的牙齒，佢會係所有恆齒出曬黎先出
智慧齒唔係好似其他牙一樣直出，所以有好多人都選擇拔掉佢

ps:唔係拔掉佢，就係無智慧﹗

智慧齒一般在 17至25歲長出，是恆齒的第三大臼齒，共有四隻，分別生長在口腔上下頜的末端。天生缺少一隻或多隻智慧齒的情況很普遍。有些人的智慧齒能正常生長出來，但智慧齒亦有機會不能順利長出，形成了阻生的情況。

我們都知道長智慧齒並不會增加智慧，但一提到脫智慧齒的話，便可想像到其痛楚，但有否想過為甚麼要脫智慧齒呢？
遲來受害　養和醫院牙科顧問醫生馮醫生表示，這涉及人類的進化問題，現代社會製造的食物體積較細，因而令現代人的口腔顎骨，也進化得比較細小，但牙齒數目並沒有同時減少，細小的顎骨自然擠不下這麼多牙齒，最遲長出的智慧齒便成為「受害者」，往往因顎骨位置不夠而生長受阻，或是只長出少許牙齒，卻容易積藏污垢、細菌，造成蛀牙。
　　由於向上或下的生長方向受阻，智慧齒便會向其他方向發展，因而有橫生智慧齒、牙肉包裹著智慧齒等問題，此時牙醫便會因應病人智慧齒的狀況，決定是否需要脫智慧齒。例如一些橫生智慧齒長在顎骨的密封環境中，根本沒有和口腔有任何接觸，亦沒有受細菌感染，則沒有問題。
　　有時牙醫在看到病人的X光牙齒照片後，會建議病人把正長出的智慧齒脫掉。你可能會感到很奇怪，好端端正長出的牙齒為何要脫掉。原來牙醫在X光片中可看到病人智慧齒在牙骨中的狀態，例如橫生導致之前的二臼齒蛀壞等，便會建議你將之脫掉，因為在牙齒未完全長出牙腳時脫掉，是會較容易脫的。




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智慧齒阻生帶來的後果












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智慧齒冠周炎

通常發生在下頜的智慧齒






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由於智慧齒的牙冠與覆蓋它的牙齦之間容易積藏食物渣滓和細菌，導致牙周組織發炎。如牙齒咬合時令發炎的牙齦受到創傷，冠周炎便難以痊癒。
冠周炎的徵狀有：



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面頰腫脹


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張口困難


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吞嚥時感到疼痛


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頜下淋巴腫脹


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發燒


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口臭





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蛀牙




阻生智慧齒與相鄰牙齒之間的地方難以清潔，令牙菌膜積聚，引致智慧齒及相鄰的牙齒蛀壞。



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令鄰牙的牙根萎縮




牙周組織發炎及阻生智慧齒對相鄰的牙齒造成壓力，都會令這相鄰牙齒的牙根出現萎縮情況。







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引起病變如囊腫



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處理方法











如果智慧齒完全埋在頜骨內，沒有任何徵狀，便不需要處理。




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如有以下情況，便要考慮將『阻生智慧齒』拔除：




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智慧齒出現問題時




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覆蓋智慧齒周圍的牙齦經常發炎，引致復發性『智慧齒冠周炎』



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曾患嚴重性『智慧齒冠周炎』



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智慧齒嚴重蛀壞、有牙周病、牙髓炎或牙根尖周圍有病徵出現


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阻生智慧齒引致鄰牙的牙根萎縮



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包裹著智慧齒的牙囊腫脹，會有可能破壞頜骨組織。如發現有這些徵狀，必須將腫囊及阻生智慧齒一併除去



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接受以下治療之前



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牙齒矯正治療前，拔除在不正常位置生長的智慧齒



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放射性治療



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頜骨修復手術

智慧齒一般在 17至25歲長出，是恆齒的第三大臼齒，共有四隻，分別生長在口腔上下頜的末端。天生缺少一隻或多隻智慧齒的情況很普遍。有些人的智慧齒能正常生長出來，但智慧齒亦有機會不能順利長出，形成了阻生的情況。

A. 智慧齒阻生的原因

現代人頜骨較短，智慧齒通常沒有足夠空間正常長出，以致智慧齒斜生或橫生，甚至完全埋藏在頜骨內。


B. 智慧齒阻生帶來的後果

1. 智慧齒冠周炎
通常發生在下頜的智慧齒

由於智慧齒的牙冠與覆蓋它的牙齦之間容易積藏食物渣滓和細菌，導致牙周組織發炎。如牙齒咬合時令發炎的牙齦受到創傷，冠周炎便難以痊癒。

冠周炎的徵狀有：
面頰腫脹
張口困難
吞嚥時感到疼痛
頜下淋巴腫脹
發燒
口臭


2. 蛀牙
阻生智慧齒與相鄰牙齒之間的地方難以清潔，令牙菌膜積聚，引致智慧齒及相鄰的牙齒蛀壞。

3. 令鄰牙的牙根萎縮
牙周組織發炎及阻生智慧齒對相鄰的牙齒造成壓力，都會令這相鄰牙齒的牙根出現萎縮情況。

4. 引起病變如囊腫


C. 處理方法

1. 如果智慧齒完全埋在頜骨內，沒有任何徵狀，便不需要處理。

2. 如有以下情況，便要考慮將『阻生智慧齒』拔除：
智慧齒出現問題：
覆蓋智慧齒周圍的牙齦經常發炎，引致復發性『智慧齒冠周炎』
曾患嚴重性『智慧齒冠周炎』
智慧齒嚴重蛀壞、有牙周病、牙髓炎或牙根尖周圍有病徵出現
阻生智慧齒引致鄰牙的牙根萎縮
包裹著智慧齒的牙囊腫脹，會有可能破壞頜骨組織。如發現有這些徵狀，必須將腫囊及阻生智慧齒一併除去

接受以下治療之前
接受牙齒矯正治療前，拔除在不正常位置生長的智慧齒
放射性治療
頜骨修復手術
智慧齒蛀牙是必須要處理的。蛀牙引起牙痛、壞口氣，並可能發展到形成牙瘡及牙床骨發炎。怎樣處理則視乎該智慧齒的存在價值。如該智慧齒在口腔內排列及咬合正常，患者在醫生指導下能清潔到牙齒及牙肉，該智慧齒就有存在的價值；它對嘴嚼食物及維持相對牙齒的位置有貢獻。

另外，在口腔檢查時，醫生會考慮下列的因素：

該智慧齒與鄰齒第二大臼齒的關係和排列；
該智慧齒與相對牙齒的關係及咬合；
蛀牙程度；
該智慧齒是否完全萌出，並與周圍牙肉及牙床骨的關係；
患者的整體健康；
患者對冶療的接受程度。
補牙方法則視乎情況而定：

如蛀牙仍在琺瑯質，可以進行氟素治療，即在蛀牙部份塗上高濃度氟素，能停止蛀牙。
預防性樹脂補牙（preventive resin restoration）－ 當蛀牙到很淺的時候，只清除蛀牙部份，以樹脂（composite resin）補牙，再用牙紋防蛀劑 （fissure sealant）填充牙紋，預防蛀牙。
補牙（restoration）－ 當蛀牙已到達象牙質時，需清除蛀牙，根據蛀牙的大小及深度鑽成需要的形狀（tooth preparation），以合適的填補物補牙。
根管治療（杜牙根 root canal treatment）－ 當蛀牙達至牙髓，而有自發性牙痛的經驗，牙髓就已經死亡，必需先清除壞死牙髓（necrosed pulp），銼去受感染的象牙質（infected dentine），目的是去除所有細菌，然後把根管銼至合適形狀，以充填物填滿，最後補好牙齒。但由於智慧齒的牙髓複雜，而且在口腔最後位置，根管治療是十分困難的，有些情況如第一或第二大臼齒已經失去，智慧齒就很重要，應盡力保留。
如果智慧齒是屬阻生智慧齒，患者不能清潔到牙齒及牙肉，影響到鄰齒或沒有對牙，則沒有存在的價值，便應該脫除。

在某些情況下，牙腳（在牙床骨內部份）蛀壞，臨床以手用儀器刺試時，顯示大部份已是變軟了，或根管形狀十分複雜，令根管治療成功機會不高，即使智慧齒有用，亦需要脫除，以防止牙瘡形成及牙床骨發炎。

患者對各種治療的接受程度亦是考慮因素，部份病人對於脫除智慧齒感到很擔心，應向醫生表明，選擇最適合個人的治療作開始，討論及決定治療方法，任何一隻牙齒只要仍在口腔中，就需要好好保護，防止牙患繼續發展，如果沒有存在價值並引起其他問題時，就需要除去。