腦腫瘤開刀手術後應注意與治療?

Brain Tumor（腦瘤）
七、併發症及如何預防：
手術後應注意：
1.腦瘤病人的照護首要降低其顱內壓上升(IICP)情形，應採取
(1)避免血壓過高～減少情緒激動的情形發生，若要活動時，應要適中，避免活動過度。
(2)減少過度用力～a.採漸進式活動b.避免用力解便、擤鼻涕、咳嗽。
(3)採取舒適臥位，將頭抬高30度，以避免顱內壓升高的情形發生。
2.是否有水腦症狀:漸進性意識程度改變、頭痛、嗜睡、視力模糊、尿失禁;顱內壓上升症狀：體溫上升、緩慢而強的脈搏、血壓上升、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸不規則。
(1)病人術後可能無法行動，而長期臥床會導致呼吸道排痰功能失效，故需每二小時換姿勢與背部扣擊並予蒸氣吸入。
(2)維持傷口乾燥，注意有無紅腫熱痛，仔細評估傷口有無發炎。
若病人接受放射線療法：
1.放射線療法因長期照射會使局部皮膚乾躁、易裂，所以未經醫師許可，不可塗抹酒精、痱子粉、乳液，應用清水及無油性之肥皂清洗。
2.放射線治療會使病人噁心、嘔吐、厭食及口乾，應鼓勵維持良好的口腔衛生，少量多餐，每日至少飲水500~2000m1；避免飲用酸性飲料。

六、飲食治療及注意事項：
1.手術後，醫護人員會依照您恢復情形，告訴您何時可以吃東西，在此之前請勿進食。
2.醫師表示您可以進食時，建議先試喝少許開水，待5~10分鐘，如果沒有嘔吐現象，再進食其他食物。
3.手術後若病人可進食，應採漸進式方式，少量多餐由清水→流質飲食(如牛奶、果汁、豆漿等)→半流質飲食(如稀飯、蘋果泥等)→一般飲食。
4.飲食無特殊禁忌，除辛辣類外，多進食高蛋白ex.魚、肉、豆類、蛋、牛奶，以幫助組織的修復;攝取VitC以幫助傷口的癒合，多吃蔬菜、水果以幫助排便。
5.進食時應採半坐臥或坐姿，進食後應維持原來姿勢至少30分鐘，避免嘔吐或吸入性肺炎。
6.若病人意識不清時，若未經醫護人員告知，勿隨意由口給予食物。

八、活動（運動）注意事項：
應有適當的活動:
◎至少每1~2小時翻身一次，並做肢體關節的全範圍運動。
◎若病情穩定，應鼓勵並協助病人及早離床活動。

九、其他護理注意事項：
1.保持傷口無菌，預防發生感染，維持敷料乾燥，若有滲溼隨時
更換。
2.監測並維持攝入量與排出量的平衡。
3.密切觀察身體的功能、臉部表情及四肢功能，並作手術前後的比較與紀錄。
4.對於病人的安全，教導床欄的使用。
5.勿將病人單獨留在病房，以避免病人發生意外，若有要事欲離開病房，務必告知護理人員予以處理。

一、疾病定義：
定義：腦腫瘤是侵犯中樞神經疾病中最普遍的一種，所有的腦腫瘤，不論是良性或是惡性，都可能會威脅病人的生命。因為頭骨為堅硬物，沒有多少空間可容其內容物擴張，若未加以治療，病人可因局部破壞與壓迫腦組織及顱內壓逐漸增加，而造成危險。腦瘤不一定會使病人死亡，需視腫瘤的部位、大小及類型而定。良性腫瘤，若能早期診斷並以外科手術治療，則可望治癒病人。
導因：腦組織內腫瘤起源於大腦、小腦或腦幹內之膠質細胞，此類腫瘤會滲透、侵入腦組織。而腦組織外腫瘤則起源於顱骨、腦膜、腦神經或腦下垂體，這些腫瘤會使腦組織受壓。
種類：
良性腫瘤：腦膜瘤、聽神經瘤、腦下垂體腺瘤、神經膠質瘤、星狀細胞瘤（第一期）。
惡性腫瘤：寡樹突細胞瘤、室管膜瘤、星狀細胞瘤（第二、三、四期）。
二、疾病症狀：
1.頭痛
2.嘔吐
3.視乳突水腫
4.人格改變
5.抽搐發作
6.局部障礙（常見的有運動、感覺、及腦神經功能障礙等）
7.腦下垂體功能異常，例如：巨人症、末端肥大症等。
三、疾病診斷：
1.顱骨放射線檢查可檢查出鈣化腫瘤。
2.電腦斷層可確認腫瘤位置形狀大小。
3.核磁共振可發現較小的腫瘤。
4.陽離子(正子)放射線攝影於細胞檢查之前，可分辨出正常腦組織與腫瘤細胞，亦可評估代謝活動與同位素之消耗能力。
5.腦波圖，不正常腦波亦可推測腫瘤生長情形。
6.血管攝影術可協助定出腦瘤之位置，以方便手術之操作。
7.腰椎穿刺可測知有無顱內壓升高之情形。
8.對成人而言，突然發作的抽搐是一腦腫瘤的明顯指標。
四、治療方法：
1.內科治療：主要目標為降低顱內壓，可使用腎上腺皮質素及高滲透利尿劑。
2.外科治療：一般常用外科手術為:顱骨切開術與顱骨切除術，將腫瘤移除，有時也以腦室引流術來幫助減少顱內壓，隨者科技進步只需將腫瘤組織暴露出來，即可用雷射將之摧毀。
3.化學治療：目前多用於惡性膠質瘤作為輔助治療。
4.放射線治療：
(1)局部照射放射線同位素(125I)，以抑制腫瘤細胞生長，或可於術前給予治療以其縮小腫瘤。
(2)經由加馬刀給予低劑量放射線治療控制腫瘤。（無需開刀，針對3公分以下腫瘤）
(3)放射線手術:以放射線直接加速切除腫瘤。
(4)短波放射線治療:經導管引導直接插入放射活性粒子進行治療。
5.免疫療法：尚在臨床實驗階段，如干擾素的使用。
五、預防方法：
1.保持身心的愉快。
2.日常的生活作息正常。
早期發現：
(1)視野狹窄。
(2)頭痛（劇烈）。
(3)嘔吐。
(4)頭暈。
(5)睡眠狀態改變（不足或嗜睡）。
(6)記憶力下降。

評唔到正面sorry