關於口吃問題

口吃，（俗稱「結巴」、「磕巴」）（Dysphemia）是一種言語障礙，表現為言語流頻繁地被與正常流利的人在頻率和強度上不同、且非自願的重複（語音，音節，單詞或短語）、停頓、拖長打斷。術語「口吃」通常是與非本意的語音重複相聯繫的，但是它也包括言語前的反常猶豫或停頓（被口吃者稱為「語塞」）和某些語音的拖長（通常為母音）。口吃的許多表現不能被他人觀察到；這包括對特定音素（通常為輔音）、字和詞的恐懼，對特定情景的恐懼，焦慮，緊張，害羞和言語中「失控」的感覺。
術語「口吃」可以涵蓋從最輕微而難以察覺的障礙程度一直到最嚴重、足以阻礙大多數語言交流的障礙程度。
與發音障礙不同，口吃患者通常在發出語聲方面沒有障礙。且與失語症（Dislexia）等其它一些言語障礙不同，口吃者通常能夠正常地組織詞序、語法和語句。與人們通常想象地不同，口吃這一疾病和智力高低沒有直接關係。大多數口吃患者除了言語由障礙，身心其他各方面都可以相當健康。而且，焦慮、自信缺乏以及緊張等心理因素通常不是口吃這一疾病的導致因素，而更大程度上失這一疾病的結果。這些心理因素是口吃在一些情況下成為嚴重殘疾的主要因素。口吃者對自身口吃反應出的情緒狀態經常構成失常的最難校正的方面。
口吃患者的言語流利程度可能隨情境而變化。這和情境所造成的焦慮程度有關。比如在打電話時，一些口吃患者的病狀可能會加重。在一些特定的活動，例如唱歌、自言自語或朗讀時，一些口吃患者的病狀會顯著減輕。（有學者認為在這些特定活動中，言語發生的神經機制和其它情境中的不同。）
對於許多中度或重度口吃患者來說，該疾病是生活和事業上的一個巨大障礙。
成人口吃的治療
目前有相當多的口吃療法。但沒有任何一種療法對所有類型的口吃有效。這一事實表明口吃的病源並不單一，而是許多相互作用的因素的結果。如果是這樣的話，組合多種療法可能可以取得更好的療效。所以許多語言治療師傾向於使用「組合式」療法，並且依據不同病人的特點來選擇不同的組合。

流利塑造療法
流利塑造療法（Fluency shaping therapy）試圖通過讓口吃者的呼吸道、聲帶和發音器官（唇，舌，顎）等放鬆，來實現流利的話語。
在這種療法中，醫師要教會病人用橫膈膜呼吸（腹式呼吸）、在開始話語之間輕微地增加聲帶的緊張度、通過拖長母音來降低語速、降低發音時的壓力等。這一般可以實現語速較低，感覺單調，但卻是流利的語言。這種非正常的說話方式只在診所中使用，口吃病人不必在診所外的日場生活中保持這種說話方式。當口吃者充分掌握了這種非正常說話方式後，可以逐漸提高語速，並且加上抑揚頓挫，使得話語聽上去漸漸變得正常。最後病人可以在日常生活中使用這種正常化了的說話方式。
Boberg和同事進行的一項研究中，有42名口吃者接受了這種流利塑造療法的治療。對這些病人同時還使用了降低恐懼和逃避行為的心理療法、關於口吃的公開談話、以及改變生活方式來增加說話機會等行為療法。該研究發現，總體口吃音節數從治療前的15%-20%降低到1%-2%。接受治療12到24月後，70%的病人獲得了滿意的療效。其餘5%療效中等，另外25%療效不佳。22

口吃改變療法
口吃改變療法（Stuttering modification therapy）的目標不是消除口吃，而是通過對口吃發生時心理和行為的改變，使得口吃變得較為溫和，緩解對口吃的恐懼感，以及消除與這種恐懼相關的逃避行為。口吃改變療法與上述流利塑造療法不同，它的基本假設是成年口吃患者無法最終流利得說話，所以就以帶有口吃、但是卻不影響正常交流的話語為目標。
口吃改變改變有以下四個階段：

第一階段為檢查階段。醫師對口吃者進行檢查，確定其所具有的口吃核心行為和附屬行為，以及口吃造成的心理感受和態度
第二階段為脫敏階段。在這個階段中，口吃者告訴別人他/她有口吃，凍結口吃核心行為，並且自主地口吃（「自願口吃」）
第三階段為改變階段。通過「抵消」（cancellation）、「逃脫」（pull-outs）、「準備」（preparatory sets）等方法，口吃者可學會如何「輕鬆地口吃」。所謂「抵消」方法，就是在發生口吃時停頓一會，再重新說出想說的字詞；所謂「逃脫「方法，就是逃出口吃的狀態，進入流利的話語；「準備」方法是指預先想好可能發生口吃的字詞，並將「輕鬆口吃」方法用於這些字詞。
第四階段為鞏固階段。口吃者在這個階段中學會自動地「逃脫」、完成「準備」、完成一些練習。最終，口吃者將對自身的認識由一位口吃者變為一位大多數說話流利只是偶爾口吃的人。 至今已知只有一項經同行評審的對口吃改變療法的研究項目。該研究的結論是：「看似無法產生對口吃者的持久改善」。23

抗口吃藥物

更詳細的信息請參見抗口吃藥物條目。
目前有一些抗多巴胺類藥物（多巴胺拮抗劑）能夠抑制口吃，包括氟哌啶醇（Haloperidol，Haldol）、利培酮（Risperidone, Risperdal）和奧氮平（Olanzapine，Zyprexa）。這些藥物減輕口吃的療效已經通過雙盲、安慰劑效應受控的臨床研究的檢驗24, 25。這些藥物一般可以減少口吃程度33-55%。不過氟哌啶醇由於有很強的副作用，很少用於口吃患者。利培酮和奧氮平的副作用相對較小。不過目前美國食品藥品監督局尚未批准這三種藥物的任何一種用於口吃治療。目前一些臨床試驗正在進行中，如果結果順利的話，不久FDA可能會批准第一種用於口吃的藥物。另一種對減輕口吃有效的藥物帕戈隆（Pagoclone）是一種特異性氨基丁酸γ-氨基丁酸（GABA）受體調節藥物。
其它一些藥物能夠加重口吃，甚至引起不口吃的人口吃。這些藥物包括一些多巴胺激動劑，例如利他能（Ritalin）；以及一些特異性抗血清素重吸收類藥物（SSRI），例如氟西汀（Prozac）和復甦樂（Zoloft）。