胃酸倒流有咩現狀!!!!!

「胃酸倒流」四字，你可能會想到胃酸好端端的怎可以倒流呢？當然胃酸不會無原故走出來，然而這種胃酸倒流的疾病在香港卻日益普遍，在本港一間醫院，以往一年才不到三宗個案，現在則平均一星期會有兩宗病例，為以往的五十倍之多，顯示這種病正逐步侵襲你我的身體健康。
其實「胃酸倒流」只是較普遍的說法，正確的醫學名稱應該是逆流性食道炎。養和醫院腸胃內科顧問醫生林鉅津表示，導致胃酸倒流的原因與胃組織的變化有關，主要可分為兩方面：
食道末端與胃部之間防止胃酸倒流的賁門鬆了，就好像大門的門鎖壞了一樣，不能正常關上，令到胃酸可以沖上食道，形成胃酸逆流。
膈疝(小腸氣)：部份胃穿過在橫膈膜的裂孔，滑上了胸腔，形成疝的情況。由於胃部已被推上了食道的位置，胃酸便容易地倒流至食道。

而導致膈疝的原因是人的年紀漸長，黏膜的黏連力開始減弱，加上肥胖令體內壓力增加，或經常便秘引致腹部常感鼓脹，均容易令胃臟脫離原本位置。

可能與幽門螺旋桿菌有關

林鉅津醫生又表示，有研究報導胃酸倒流可能與幽門螺旋桿菌有關，因為當胃部出現幽門螺旋桿菌，我們利用藥物將之殺掉以後，胃酸倒流的個案是有所增加。不過，他表示這個說法仍需要更多的證據證實。

根據以上的原因，要預防胃酸倒流的發生便是避免身體過胖，遇有便秘必須加以醫治。

胃酸的作用是幫助消化食物及殺菌的，故此胃酸倒流最典型的徵狀是胸口有灼熱的感覺，通常在躺臥時感覺會較嚴重，坐起來時會好些。若果病情嚴重則會有食道潰瘍、出血的情況，更有機會演變成食道癌。

他補充說，如果患者經治療後多次復發，亦會令食道末端收窄，造成吞嚥困難。胃酸若倒流至上呼吸道，會變成慢性咽喉炎，令聲音沙啞。胃酸進入氣管的話，則會變成慢性氣管炎、哮喘或肺炎。他稱這種情況雖然較少見，但近年胃酸倒流病例日多，巿民仍需多加注意。

至於要治療胃酸倒流，可以分為治標和治本的方法：

目前主要的治療方法是用藥物壓制胃酸分泌，這些藥物可令胃部完全不產生胃酸，不過這種方法會對患者的消化系統有不良的影響，因為胃酸是腸胃道主要的殺菌工具，若壓制了胃酸的分泌便會令細菌得以進入腸臟，容易引致腸胃炎，甚至是胃癌。
因為患者在平臥時較易出現胃酸倒流，故改變坐臥的姿勢亦有助改善倒流情況，包括不可以完全平臥而睡，最適宜是將床頭部分抽高至少六吋以上。不過這樣的睡姿相信難以令人睡得舒服吧！

針對不同的併發症進行醫治，如出血則止血，食道狹窄則做手術擴闊。

透過內窺鏡手術將賁門位置縫緊，把膈疝的胃部拉回正常位置，將胃底與食道末端用縫針縫上，防止胃部向上滑入胸腔。林鉅津醫生謂這種手術有一定難度，並不容易做得好。

由於胃酸倒流並不容易完全根治，不時會復發反流，久而久之便可能會變成食道癌，故患者需要做定期檢查，目前有一種「可帶式食道酸鹼度監察試驗法病者連續二十四小時在鼻咽部插入一條幼管，經食道直達賁門之上的位置，便可監察胃酸有否倒流。林醫生指出，若反流情況頗頻密，患者就要用內窺鏡檢查食道，看看有否演變成食道炎和食道癌。

據資料顯示，胃酸倒流的主要原因與不健康的飲食習慣及肥胖有關，有宵夜習慣的人屬於胃酸倒流的高危人群，若是人們經常在睡覺前兩個小時吃東西，食物沒有完全消化，飽肚後就倒頭大睡，容易造成胃下垂，使括約肌鬆弛，導致胃酸倒流入食道的情况發生。而肥胖人士由於腹部的脂肪較多，對胃部造成一定的壓力，因此患上胃酸倒流的機會也較高。

三種醫學方法，測試病人是否患有胃酸倒流：

1. 24小時食道酸鹼儀
　從鼻孔插入膠管，經食道而延伸至胃部，24小時記錄食道中的酸鹼值。要是病人患有胃酸倒流，那麼食道中的酸鹼值，便會低於正常的度數「7」，而情況愈嚴重則數值愈低，其成功測試率約為80%。

2. 胃窺鏡
　以胃窺鏡檢查胃部有否出現食道炎和胃潰瘍，因為這些都是造成胃酸倒流的成因之一。不過，胃酸倒流的成因眾多，若非上述的疾病所引致，則難以準確測試，故此這方法的成功率只有30%左右。

3. 藥物檢查
　以質子泵抑制劑降低胃酸分泌，若真的患上胃酸倒流，服用些藥物後，可有效停止因胃酸問題而出現的胸口痛，準確率約有80%。

五法預防胃酸倒流
1. 保持適當的體重，若因體重過高或癡肥，也會影響病情。

2. 不要吃得過飽，因為這會刺激胃酸分泌，加劇胃酸倒流。

3. 睡眠時可用多個枕頭，把上半身墊高，讓胃酸不能出現倒流。

4. 戒食消夜，尤其在睡前3至4小時，更不應進食，讓胃部完全消化食物，入睡時才不會湧出胃酸。

5. 減少進食刺激性食物，如酒、咖啡及肥膩食物等，因為它們都會刺激食道黏膜，增加胃酸分泌。