和思覺失調的人相處, 應該用咩角度去同佢地溝通呢

思覺失調 Early Psychosis



思想失調是一系列認知、感官、情緒症狀的統稱，通常在青少年及早期成年期發病的一種精神症狀，主要症狀包括幻覺和妄想。如不及早醫治，可能發展成精神分裂症或其他重性精神病。思覺失調患者的特徵如下：



1. 反常的情緒反應：包括長期或嚴重抑鬱，情緒高漲、反覆或變得冷淡和遲鈍，部分患者會有暴力或自殺念頭。

2. 認知上有偏差：包括妄想，（如被迫害、自大、思想被入侵等）、思想凌亂、欠缺組織、語言貧乏。

3. 感官功能上的混亂：即聽覺、視覺、觸覺上出現幻覺。

4. 生活習慣失調：如飲食習慣失調、失眠或睡眠時間混亂、疏於自理、失去動力以至學業倒退。

5. 社交能力降低：如退縮、難以跟別人溝通、感到被孤立。



而一般精神病患者，在思想情緒上都有下列特徵：

1. 感覺方面

• 錯覺 (Illusion)

• 幻覺 (Hallucination)

(i) 聽幻覺(Auditory Hallucination)

(ii) 視幻覺(Visual Hallucination)



2. 情緒方面

• 情感表現平淡（Emotional flatness）

• 不適當的情感（Inappropriate affect）（如應傷心時他就笑）

• 漠不關心 (Apathy)

• 哭笑無常 (Labile)

• 焦慮 (Anxiety)

• 抑鬱 (Depression)

• 攻擊性 (Aggression)

• 情緒高漲 (Elation)



3. 思考方面

• 思考停頓　(Thought block)

• 妄信、妄想、妄念　(Delusion)

(i) 誇大的妄想 (Delusion of grandeur)

(ii) 被害的妄想 (Delusion of persecution)

(iii) 關係的妄想(Delusion of reference)

(iv) 虛無的妄想 (Nihilistic delusion)

• 強迫性的思考 (Obsessive thought)

一般的溝通技巧：

• 沈默、聆聽

• 接受

• 給予認同

• 提供自己的見解

• 加寬話題

• 引導話題的延續

• 內容反映：與復康者溝通時如實反映院友之說話內容以讓復康者清晰他自己目前的情況。

• 情感反映：與復康者溝通時如實反映院友之情感反應以讓院友察醒他的情緒狀態；通常當人對自己的情緒狀態有覺醒時，情緒能穩定下來。



溝通時注意事項：

• 明白復康者的殘留症狀： 包括傻笑、自言自語、怪異行為、懶散、衛生習慣差等，這是疾病造成的，不容易消除。

• 避免爭辯，宜接納及加以分散：當復康者有幻聽或妄想時，不必與他爭辯，不妨接納他，但可以不必認同他。

• 分散復康者對幻聽的注意力，例如：與復康者聊天，讓他看電視，聽收音機或做戶外運動。

• 提供現實感：當復康者說床下有蛇時(幻覺)，不妨跟他去看看，在告訴："我想你看到蛇一定很害怕，能不能說說你的感覺？"

• 接納及耐心傾聽：接納復康者的經歷，耐心傾聽他的想法，例如告訴他："我知道你聽到一些我們沒有聽到的聲音，如果他很困擾你，不紡說給我聽聽，好嗎?"

• 鼓勵及獎賞：給予鼓勵或獎賞比處罰或責罵來的恰當， 例如用病人喜歡的東西或事情來獎勵他(包括：稱讚、零用錢、禮物、陪他散步… 等)



其實同精神心理有問題的人相處，技巧很簡單，就是不要當對方有問題！沒有人會承認自己有問題的，你都不會啦！對嗎？所以如果對方覺得你因為他有問題才和他接觸，就一定很反感，就會好努力地証明自己無問題，結果就更加自言自語，胡思妄想，病情就更嚴重。所以用幫他的心情去和他們相交，其實只是迫他去死！明未！



所以與他們相處，首要的原則是正常化（normalization），即是不論對方做甚麼，都當是正常的事來看待，不要用自己認為對的見解強加於對方身上，這樣才不會迫死他！而溝通之道，就是做到同理心（empathy）了，即是要了解對方，首先從對方的立場及想法開始，從對方的立場想起，會有甚麼的感受，而把你所感受到或察覺到對方的感受，反映給對方知道，重點在體會對方的感受，而非事實的真相，也不是你的見解，你是想幫他的話，就是去了解他，支持他，而不是說教！

思覺失調的人要多飲思覺脫.