心臟搭橋手術?

我所經歷的 通波仔 (PCI) 手術過程就是下面資料內的 A4 and B1 部份。
冠狀動脈再成形術（Percutaneous coronary intervention，PCI）俗稱 通波仔 是一種醫學手術，又名 血管擴張手術、球囊動脈成形術，專治心肌梗塞、心臟病、冠心病。 在世界已經應用有30年歷史，在香港伊利沙伯醫院也有25年歷史。 手術方法是，申一條小管，沿動脈通往心臟，在冠狀動脈內植入支架，開通閉塞的血管，改善其收窄的情況。 (維基百科)

冠心病的診斷與介入治療
蔣忠想醫生 伊利沙伯醫院心臟科顧問醫生

A. 冠心病的診斷

4. 冠狀動脈造影 (Angiogram)
在過程開始時，醫生會先把局部麻醉藥注射在病人的腹股溝或手上，視乎導管插入的位置。局部麻醉後，醫生會用小型手術刀在導管插入血管的位置上開一個小孔，隨後將一條軟而幼的導管插在病人的手部或腹股的動脈內，該導管會沿著血管進入心臟。然後醫生便注入俗稱顯影劑的藥水，作用是從Ｘ光片上看到動脈和心臟泵血的情況，一系列的Ｘ光圖片亦會隨之拍攝。
冠狀動脈造影是診斷冠心病最準確和最詳細的檢查。它可以令心臟醫生確實地了解病人心臟血管的情況、收窄或閉塞的位置和程度。冠狀動脈造影的缺點是它有潛在的危險性，例如可引致：傷口出血、血管撕裂、心肌或心瓣損壞、心膜發炎、心律紊亂、中風、心臟衰竭、腎狀衰竭、心肌梗塞、藥水敏感、腳部血管栓塞（平均約佔百分之三的可能性）、或性命危險（平均約千分之一的可能性）。
B. 冠心病介入性治療
自 1977 年 9 月，Gruentzig 首次應用軸氣囊導管進行經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)成功以來，經過 20 多年的發展，以心導管技術為基礎的介入性心臟病學已逐漸成為一門 相對獨立的重要學科。80 年代以後，通過技術設備的改進、理論研究的深入以及實踐經驗的積累，PTCA 已被廣泛應用於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的治療，其成功率不斷提高，併發症的發生率不斷降低。與此同時，其他多種冠狀動脈成形術，例如經皮腔內冠狀動脈激光成形術、冠狀動脈內膜切除術等，也相繼得到了發展。目前，全世界每年接受介入性心臟治療的病例達數十萬例。
1. 冠狀動脈成形術及冠狀動脈內支架術 (PTCA and PTCS)
是項醫療手術是用來改善心臟血管暢通，保持血液流動及供應養份給心臟肌肉。方法是利用心導管探入冠狀動脈內，藉著導管前端的「氣球」膨脹，將血管因粥樣硬化而成狹窄的部位擴張，從而令血液暢通流動，此外如有需要，醫生會裝置金屬支架在血管內以防止血管收縮。檢查之前，病人會接受局部麻醉劑以減少不適。

氣囊擴張術及支架裝置是安全性高和有效改善心臟功能的手術。但復發機會在半年內是三份之一，此外，手術過程中亦存在危險，例如可引致：傷口出口、血管撕裂、心肌損壞、心膜發炎、心律紊亂、中風、心臟衰竭、心肌衰竭、心肌梗塞、藥水敏感、腳部血管栓塞，（平均約百分之三至四的可能性）、或性命危險（平均約百分之一的可能性），如情況危急，醫生會為病人進行緊急手術（例如搭橋手術）。

冠狀動脈成形術及冠狀動脈內支架術現已成為冠心病介入性治療的主流和被廣泛地使用。
PTCA 現已改稱為 「冠狀動脈再成形術」 （Percutaneous coronary intervention，PCI）

C. 冠狀動脈搭橋手術 (CABG)
這是屬於一種外科大手術。手術進行時，病人的心肺會暫時停止運作，藉機器輔助血液循環運行。外科醫生利用病人體內的其他血管作為橋樑，一端接於主動脈，另一端則接於冠狀動脈血管狹窄部位的遠側，造作一條橋樑避過阻塞的位置，使血液經橋樑流向受損的心肌。
以上已簡單介紹了各種不同的冠心病診斷與介入治療方法，但最後要強調的一點是病人的合作，包括定時食藥、定期覆診和決心改變存在的冠心病危險因素如高血壓、高膽固醇、停止吸煙及調整不健康的生活方式等，對於預防及治療冠心病都是非常及同樣重要的。
http://www.fmshk.com .hk/hkmd/jul2001/sf2 0010701.htm

心臟瓣膜病的治療方法





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葯物治






輕微的心瓣膜病只需作定期檢查。如發覺病情嚴重導致有心衰竭的病狀，心瓣嚴重狹窄又心律不齊的病狀時，便要用利尿葯（去水丸）及毛地黃（Digoxin）等葯物來治療，以減輕心臟的負荷。



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瓣膜經皮介入球囊擴發術 (PCI俗稱 通波仔)






有少數的病人只患有二尖瓣或主動脈瓣狹窄，經診斷後，如發現適合者便可進行此手術。



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外科手術治療






大部份患有嚴重的心瓣膜病的病人，都是經外科手術包括；瓣膜分離術和人工瓣膜置換術（即換心瓣手術）來治療的。
現時香港一年大約有200多個心瓣換置術的個案，手術成功率達90%以上。


http://www.careheart.org.hk/main_02.htm


革命性換心瓣手術毋須開胸見血
心瓣病患者通常透過開胸手術，進行心瓣移植。但這手術不適用病危人士，而且康復需時。近年正在研究的人工瓣膜植入手術，毋須開胸，可為病危人士植入新瓣膜，而且康復的速度亦較快。嶄新的人工瓣膜植入手術，目前的對象以不能接受開胸手術的病人為主。人工瓣膜在植入適當位置前，會壓縮在金屬容器內。在溫哥華接受了此手術的一名病人，手術後只需留院一天，而且在兩星期內已大致復原。現時全球有150個人工瓣膜植入個案，加州的「Edwards LifeSciences」及巴黎的「CoreValue」目前正研究利用動物身體組織來製造可摺疊的人工心瓣，這心瓣摺疊在一個網狀支架內，這支架的用途跟用來疏通心臟動脈阻塞的支架一樣。

http://news.sina.com.hk/cgi-bin/news/show_news.int.cgi?id=174468&date=2006-04-02&ct=instant

各位: 我知道心臟外科手術中有搭橋和換心瓣, 請問以這兩個手術比較, 那一個較困難呢?那一個較危險性大呢?那一個較風險高呢? 其實係睇個 case 有幾覆雜。好難就咁比較。如果一定要比。我會話係一樣。因現在做【搭橋】同【裝人工心瓣 】係香港多數用外科開胸手術。

更正樓上一資料：搭橋 CABG =/= 通波仔 PCI

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兩個手術比較, 那一個較困難呢?那一個較危險性大呢?那一個較風險高呢?
換心瓣是大手術,因為是割開胸骨,才可再打開心臟做的 ,需時頗長。
搭橋手術即是通波仔。比較換心瓣當然係無咁大的手術。做手術的時候只需要開一個好細少的洞就可以進行手術了。